Hva er de forskjellige typene hysterektomikirurgi?

En total – eller fullstendig – hysterektomi er den vanligste typen. Det innebærer fjerning av livmor og livmorhals. Eggstokkene og egglederne blir stående alene.

En fullstendig hysterektomi kan velges for å behandle ikke-kreftsykdommer som:

• kroniske bekkensmerter
• livmorprolaps
• fibroider

Kreft i livmoren, livmorhalsen, eggstokkene eller egglederne kan også behandles via en total hysterektomi.

Siden livmorhalsen fjernes, er det ingen sjanse for å utvikle livmorhalskreft i fremtiden. Det betyr at du ikke trenger å delta på cervical screening avtaler etter operasjonen.

En subtotal hysterektomi (også kjent som et delvis eller supracervikalt alternativ) er litt annerledes. Mens hoveddelen av livmoren fortsatt er fjernet, er livmorhalsen igjen inne i kroppen.

Subtotal hysterektomi har en tendens til å har kortere operasjonstid og mindre kirurgiske blødninger.

Leger kan velge dette alternativet for å behandle fibromer eller ikke-kreftsykdommer som endometriose.

Noen mennesker foretrekker å ha noen deler av reproduksjonssystemet sitt intakt og kan velge denne formen for hysterektomi hvis de får valget. Men det er ingen klar fordel eller ulempe ved å ha livmorhals.

Hvis du har denne typen hysterektomi, vil du fortsatt trenge cervical screening gjennom hele livet og kan ha vaginal blødning som ligner på en månedlig periode.

Mens en total hysterektomi innebærer fjerning av livmor og livmorhals, betyr tillegg av bilateral salpingo-ooforektomi at eggstokkene og egglederne også fjernes.

Denne prosedyren anbefales vanligvis for personer som er utsatt for tilstander som eggstokkreft.

Etterpå vil du oppleve det som er kjent som kirurgisk overgangsalder. Dette utløses av fjerning av eggstokkene og har lignende symptomer som vanlig overgangsalder.

Kirurgisk overgangsalder kan øke risikoen for:

• hjertesykdom
• osteoporose
• lav libido
• vaginal tørrhet

Legen din vil kunne veilede deg gjennom kirurgisk overgangsalder og tilby måter å lindre symptomene på når det er nødvendig.

Legen din kan anbefale en radikal hysterektomi for å fjerne livmoren, livmorhalsen og omkringliggende vev. Disse kan inkludere eggstokkene, egglederne, lymfekjertlene og den øverste delen av skjeden.

En radikal hysterektomi utføres ofte bare for å behandle kreft som livmorhalskreft. Vanligvis er andre behandlinger som kjemoterapi eller strålebehandling prøvd på forhånd.

Under en vaginal hysterektomi lages et snitt i toppen av skjeden. Kirurgen din vil fjerne livmoren og livmorhalsen, om nødvendig, gjennom det snittet.

Det er en relativt kort og minimalt invasiv prosedyre som ofte tar rundt en time. Du kan være bevisstløs hele veien eller forbli våken. Uansett vil du få en bedøvelse slik at du ikke vil føle smerte.

Vaginale hysterektomier er den foretrukne metoden der det er mulig. De har vanligvis raskere restitusjonstid enn abdominale operasjoner, og tar rundt 3–4 uker. Du kan ofte forlate sykehuset tidligere også.

Det er normalt å oppleve kramper, oppblåsthet og litt brun utflod i noen uker etter operasjonen. Du må kanskje vente en stund før du gjør noe som tunge løft, innsetting av menstruasjonsprodukter og penetrerende sex.

Selv om det er færre risikoer med en vaginal hysterektomi enn andre hysterektomioperasjoner, er det fortsatt noen potensielle komplikasjoner å være klar over. Disse inkluderer:

• infeksjon
• blodpropp
• en reaksjon på bedøvelsen
• skade på urinveiene eller blæren
• tarmobstruksjon

Også kjent som nøkkelhullskirurgi, innebærer en laparoskopisk hysterektomi å lage et lite snitt i magen for at et kamera skal settes inn.

Kirurgen din vil bruke kameraet til å se innsiden av kroppen din. Deretter kan de bruke andre små snitt i magen eller skjeden for å fjerne livmoren og andre deler om nødvendig.

Noen ganger vil de bruke en robotarm for å utføre operasjonen – dette kan føre til mindre arrdannelse og blodtap.

Forskning fra 2020 fant at en robot laparoskopisk hysterektomi kan være tryggere, med en 77,6 % 5-års overlevelsesrate. Standard laparoskopiske hysterektomier hadde en overlevelsesrate på 76,8 %, og abdominale operasjoner hadde 72,5 %.

I motsetning til en vaginal hysterektomi, krever laparoskopisk kirurgi vanligvis generell anestesi, noe som betyr at du sover hele veien.

Kirurger velger vanligvis denne formen for kirurgi hvis de ikke er i stand til å utføre en vaginal hysterektomi.

Sammenlignet med abdominal hysterektomi gir laparoskopisk kirurgi kortere sykehusopphold og raskere restitusjonstid. Gjennomsnittlig restitusjonstid er 3–4 uker.

En abdominal hysterektomi er den mest invasive måten å fjerne vev på.

Vanligvis vil kirurgen din bare velge denne typen operasjon hvis de andre formene for hysterektomi ikke passer for deg. For eksempel, hvis livmoren din er større på grunn av myom eller en svulst, vil den trenge et større snitt for å fjerne den.

For denne typen hysterektomi vil du bli gitt en generell bedøvelse for å få deg til å sovne. Kirurgen din vil lage et snitt i magen din – enten horisontalt eller vertikalt fra navlen – og bruke den til å fjerne livmoren og andre deler.

Abdominal kirurgi kan også anbefales hvis eggstokkene dine må fjernes via en total hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi eller en radikal hysterektomi.

Restitusjonstiden for en abdominal hysterektomi kan være litt lengre, ca 4–6 uker.

Mer invasive operasjoner gir større risiko for komplikasjoner, inkludert:

• infeksjon
• kraftige blødninger eller blodpropp
• problemer med pusten eller hjertet
• skader på andre organer

Død er også en potensiell risiko. Men husk at hysterektomi fortsatt anses som en trygg operasjon.

Typen hysterektomi du har og den kirurgiske prosedyren som brukes vil avhenge av noen få ting:

• hvorfor du har en hysterektomi
• størrelsen og formen til reproduktive organer
• din nåværende helse
• din fremtidige risiko for reproduktive kreftformer
• hvor erfaren kirurgen din er
• teknologien sykehuset ditt har tilgjengelig

Du vil selvfølgelig også få medbestemmelse dersom mer enn ett alternativ er tilgjengelig for deg.

Lauren Sharkey er en britisk-basert journalist og forfatter som spesialiserer seg på kvinnespørsmål. Når hun ikke prøver å finne en måte å forvise migrene på, kan hun bli funnet og avdekke svarene på dine lurende helsespørsmål. Hun har også skrevet en bok som profilerer unge kvinnelige aktivister over hele verden og bygger for tiden et fellesskap av slike motstandere. Få tak i henne Twitter.