Hva er de kirurgiske alternativene for MS? Er kirurgi til og med trygt?

Kan kirurgi forårsake MS?

Eksperter forstår ikke hva som forårsaker MS. Noe forskning har sett på genetikk, infeksjoner og til og med hodetraumer. Noen forskere tror at tidligere kirurgi kan være assosiert med muligheten for å utvikle MS.

En studere fant at personer som hadde en tonsillektomi eller blindtarmsoperasjon før de var 20 år, hadde større sannsynlighet for å utvikle MS. Økningen i risiko var liten, men statistisk signifikant. Forskerne ba om større studier for å se på den mulige sammenhengen mellom disse to hendelsene og MS.

Kan kirurgi forårsake MS-oppbluss?

MS er en relapsing-remitting tilstand. Det betyr at det kan forårsake perioder med få symptomer og lav effekt etterfulgt av økt aktivitet og større problemer. Tidene når symptomene øker kalles bluss.

Hver person har forskjellige utløsere for bluss. Noen hendelser, tilstander eller stoffer kan øke risikoen for oppblussing. Å unngå disse kan hjelpe deg med å håndtere MS-symptomer.

Traumer og infeksjon er to mulige årsaker til MS-oppbluss. Dette gjør at kirurgi virker som et vanskelig forslag for personer som lever med MS. Imidlertid sier National Multiple Sclerosis Society at risikoen for generell anestesi og lokalbedøvelse for personer med MS er omtrent den samme som for personer uten tilstanden.

Det er ett unntak. De med avansert MS og et alvorlig nivå av sykdomsrelatert funksjonshemming kan ha større risiko for komplikasjoner. Gjenoppretting kan være vanskeligere og de kan ha større sannsynlighet for å utvikle luftveisrelaterte problemer.

Hvis du vurderer kirurgi for MS-relatert behandling eller andre tilstander og du har MS, bør du ikke ha problemer. Men snakk med legen din. Du bør sørge for at du har en plan på plass for å unngå infeksjon.

Feber kan forårsake bluss. På samme måte kan det å være bundet til en sykehusseng etter operasjonen føre til muskelsvakhet. Det kan gjøre restitusjonen vanskeligere. Legen din kan be om at du jobber med en fysioterapeut mens du er på sykehuset.

Med disse advarslene i tankene, er det trygt å ha kirurgi hvis du har MS.

Potensielle kirurgiske behandlinger for MS

Selv om det ikke finnes noen kur for MS, kan noen operasjoner lette symptomene og forbedre livskvaliteten.

Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering er en prosedyre som brukes til å behandle alvorlig skjelving hos personer med MS.

Under denne prosedyren plasserer en kirurg en elektrode i thalamus. Dette er den delen av hjernen din som er ansvarlig for disse problemene. Elektrodene er koblet til en pacemakerlignende enhet med ledninger. Denne enheten er implantert på brystet under huden. Den sender elektriske støt inn i hjernevevet som omgir elektrodene.

De elektriske støtene gjør denne delen av hjernen din inaktiv. Dette kan bidra til å redusere eller stoppe skjelvinger helt. Nivået av elektrisk støt kan justeres til å være sterkere eller mindre intenst, avhengig av reaksjonen din. Du kan også slå av enheten helt hvis du starter en type behandling som kan forstyrre stimuleringen.

Åpning av blodstrømmen

En italiensk lege, Paolo Zamboni, brukte ballongangioplastikk for å åpne opp blokkeringer i hjernen til mennesker med MS.

Under sin forskning fant Zamboni at mer enn 90 prosent av pasientene han så med MS hadde en blokkering eller misdannelse i venene som drenerer blod fra hjernen. Han spekulerte i at denne blokkeringen forårsaket en sikkerhetskopi av blod, noe som førte til et høyt nivå av jern i hjernen. Hvis han kunne åpne disse blokkeringene, trodde han at han kunne være i stand til å lindre symptomene på tilstanden, muligens til og med kurere den.

Han utførte denne operasjonen på 65 personer med MS. To år etter operasjonen rapporterte Zamboni at 73 prosent av deltakerne ikke hadde opplevd noen symptomer.

En liten fra University of Buffalo kunne imidlertid ikke gjenskape Zambonis funn. Forskere i den studien konkluderte med at selv om prosedyren er trygg, forbedrer den ikke resultatene. Det var ingen positiv innvirkning på symptomer, hjernelesjoner eller livskvalitet.

Likeledes en oppfølging studere med Zamboni i Canada fant ingen forskjell etter 12 måneder mellom personer som hadde blodstrømsprosedyren og personer som ikke gjorde det.

Intratekal baklofenpumpebehandling

Baklofen er et medikament som virker på hjernen for å redusere spastisitet. Dette er en tilstand som fører til at musklene er i en nesten konstant tilstand av kontraktur eller bøyning. Medisinen kan redusere signalene fra hjernen som forteller musklene å engasjere seg.

Imidlertid kan orale former for baklofen forårsake noen betydelige bivirkninger, inkludert hodepine, kvalme og søvnighet. Hvis det injiseres nær ryggmargen, har personer med MS bedre resultater, krever lavere doser og ser færre bivirkninger.

For denne operasjonen vil en lege implantere en pumpe nær ryggmargen. Denne pumpen er programmert til å levere medisinen regelmessig. For de fleste er operasjonen lett å håndtere. Noen mennesker kan oppleve sårhet rundt snittstedet. Pumpen må etterfylles med noen måneders mellomrom.

Rhizotomi

En alvorlig komplikasjon eller symptom på MS er intense nervesmerter. Det er en konsekvens av skaden på nervene i kroppen. Trigeminusnevralgi er nevropatisk smerte som påvirker ansikt og hode. Mild stimulering, som å vaske ansiktet eller pusse tennene, kan være svært smertefullt hvis du har denne typen nervesmerter.

Rhizotomy er en prosedyre for å kutte bort den delen av ryggmargsnerven som forårsaker denne alvorlige smerten. Denne operasjonen gir varig lindring, men den vil også gjøre ansiktet ditt nummen.

Takeawayen

Hvis du har MS, snakk med legen din om dine behandlingsalternativer, inkludert kirurgi. Noen operasjoner for MS er fortsatt i den kliniske utprøvingsfasen, men du kan være en kandidat.

På samme måte, hvis du vurderer en elektiv operasjon og finner ut at du trenger en av en annen grunn, samarbeid med legen din for å sikre at du kommer deg godt etter prosedyren.

Selv om kirurgi er like trygt for personer med MS som det er for personer som ikke har tilstanden, er noen aspekter ved utvinning viktigere for personer med MS. Det inkluderer å se etter tegn på infeksjon og få fysioterapi for å forhindre muskelsvakhet.