Hva er de vanligste soppinfeksjonene som oppstår med akutt myeloid leukemi?

AML og risiko for infeksjon

AML er en type blodkreft. Det starter i benmargen, men beveger seg vanligvis inn i blodet ganske raskt. Det har en tendens til å utvikle seg fra hvite blodceller som ikke fungerer som de skal.

Hvite blodlegemer er en viktig del av immunsystemet. Når en fremmed inntrenger som bakterier, virus eller sopp kommer inn i kroppen din, aktiveres hvite blodceller. Jobben deres er å angripe inntrengeren og forhindre sykdom.

Når du har AML, fortrenger leukemiceller friske hvite blodceller. Produksjonen av nye hvite blodlegemer blir svekket.

I tillegg involverer behandling for AML intens kjemoterapi, som også kan redusere antallet hvite blodlegemer. Som et resultat blir immunsystemet undertrykt og du er mer sårbar for infeksjon og sykdom.

Andre behandlinger som kan svekke immunsystemet inkluderer:

• strålebehandling
• steroider

• stamcelle- eller benmargstransplantasjon

Andre helseproblemer og ernæringsmessige mangler kan også bidra til undertrykkelse av immunsystemet.

Under kreftbehandling vil legen din overvåke antallet hvite blodlegemer, spesielt en type hvite blodlegemer som kalles nøytrofiler. De er en viktig forsvarslinje mot infeksjon. Hvis nøytrofiltallet er lavt, har du en tilstand som kalles nøytropeni, som øker risikoen for infeksjon.

Typer soppinfeksjoner

Aspergillus former og Candida gjær er de vanligste soppene som påvirker personer med AML.

Aspergillose

Aspergillose er en infeksjon utløst av Aspergillus. Det er en vanlig mugg som kan finnes innendørs eller utendørs. De fleste av oss puster det inn hver dag uten grunn til bekymring. Men hvis du har et svekket immunforsvar, har du økt sannsynlighet for å utvikle sykdommen.

Det finnes forskjellige typer aspergillose, som hver forårsaker et annet sett med symptomer:

• Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA): hvesing, kortpustethet, hoste
• Allergisk Aspergillus bihulebetennelse: rennende nese, tetthet, hodepine, redusert evne til å lukte
• Aspergilloma: kortpustethet, hoste, hoste opp blod
• Kronisk pulmonal aspergillose: kortpustethet, hoste, hoste opp blod, tretthet, vekttap
• Invasiv aspergillose: feber, brystsmerter, kortpustethet, hoste, hoste opp blod

Selv om det er mulig å utvikle noen av disse typene hvis du har et svekket immunsystem, utvikler omtrent 10 prosent av personer med AML invasiv aspergillose. Denne infeksjonen rammer oftest lungene.

Candidiasis

Candidiasis er en infeksjon forårsaket av Candida. Vi har alle denne gjæren på kroppen. Det forårsaker bare problemer når det vokser ut av kontroll eller kommer inn i blodet eller indre organer.

Ulike typer candidiasis forårsaker forskjellige symptomer:

• Orofaryngeal candidiasis (munntrøst): hvite flekker, rødhet, sårhet, smerte, tap av smak, bomullslignende følelse i munnen
• Esophageal candidiasis: smerter ved svelging, problemer med å svelge
• Vaginal candidiasis (vaginal soppinfeksjon): kløe, sårhet, smerter ved samleie, unormal utflod, smerter ved vannlating

Invasiv candidiasis er en alvorlig infeksjon som kan påvirke mange deler av kroppen. I tillegg til å forårsake feber og frysninger, kan invasiv candidiasis påvirke:

• hjerte
• hjerne
• blod
• øyne
• bein eller ledd

Mindre vanlige sopp

Noen mindre vanlige typer sopp som også kan påvirke personer med AML er:

• Akremonium
• C. glabrata
• C. krusei
• Cladosporium
• Cryptococcus
• Fusarium
• Hansenula
• Mucorales
• Penicillium
• Rhodotorula
• Scedosporium
• Trichosporon
• Zygomycetes

Behandling og forebygging

Sopp er overalt, så det er vanskelig å unngå dem helt. Her er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for infeksjon:

• Bruk lange ermer, lange bukser og sko for utendørsaktiviteter.
• Bruk HEPA-filtre.
• Bruk vernehansker hvis du hager eller håndterer skitt eller gjødsel.
• Hold deg unna bygge- eller graveplasser som kan sparke opp mye støv.
• Unngå steder som kan ha mye fugle- eller flaggermusskitt.

Forebygging og behandling av soppinfeksjoner hos personer med AML krever en individualisert tilnærming. Selv om du ikke viser noen tegn på infeksjon, kan legen din foreskrive en profylaktisk medisin for å forhindre en soppinfeksjon. De inkluderer:

• posakonazol (noxafil)
• flukonazol (diflucan)
• itrakonazol (Onmel, Sporanox)
• vorikonazol (Vfend)
• micafungin (Astellas, Mycamine)
• amfotericin B

Hvis du utvikler en soppinfeksjon, kan noen medisiner ovenfor hjelpe deg med å behandle den. Ytterligere medisiner som brukes til å behandle soppinfeksjon er:

• caspofungin (Cancidas)
• micafungin
• anidulafungin (Eraxis)

Soppinfeksjoner kan gjenta seg. Det er derfor du kan trenge både soppdrepende terapi og profylaktisk behandling inntil blodtellingene dine blir bedre.

Medisiner for å forebygge eller behandle soppinfeksjoner har potensielle fordeler og risikoer. Hvilken behandling som er best for deg avhenger av en rekke faktorer, for eksempel:

• spesifikk type soppinfeksjon
• alvorlighetsgraden av infeksjonen
• alder, generell helse, AML-stadium
• type kjemoterapi

Når skal man søke omsorg

Symptomer på soppinfeksjoner ligner på andre helsetilstander. Det er lurt å ta kontakt med legen din hver gang du har nye eller forverrede symptomer. Mens noen soppinfeksjoner er små, kan andre være livstruende.

Ubehandlet kan soppinfeksjoner spre seg til andre deler av kroppen. Å få en rask diagnose betyr at du kan starte behandling som kan forebygge sykdom. Noen tegn på soppinfeksjon inkluderer:

• uforklarlig feber
• hudlesjoner
• tetthet, rennende nese
• kortpustethet, tungpustethet
• hoste, hoste opp blod
• muskelsmerter
• generell følelse av uvelhet og tretthet

Bunnlinjen

Soppinfeksjoner er ikke uvanlig hos personer med AML. Både AML og kjemoterapi kan svekke immunsystemet betydelig, noe som øker risikoen for infeksjon. Soppinfeksjoner kan påvirke et enkelt organ, for eksempel lungene eller bihulene, eller de kan påvirke blodet og flere organer.

Aspergillose og candidiasis er de vanligste soppinfeksjonene som rammer personer med AML.

Heldigvis finnes det medisiner for å forebygge og behandle soppinfeksjoner. Hvis du har AML, snakk med legen din om risikofaktorene dine og hvordan du kan forhindre soppinfeksjon.