Hva er forholdet mellom fedme og kortpustethet?

Hvordan kan fedme forårsake pusteproblemer?

Fedme kan påvirke lungefunksjonen din ved direkte begrensning og gjennom indirekte fysiologiske prosesser.

Når du går opp i vekt, faller den innenfor to mønstre: sentral fedme og perifer fedme.

Sentral fedme er vektakkumulering rundt brystet og magen, og skaper en «epleformet» kroppstype. Perifer fedme skaper en «pæreformet» kroppstype fordi fett avsettes hovedsakelig rundt hofter, lår og lemmer.

Kortpustethet ved fedme er vanligvis assosiert med sentral fettøkning. Fett lagret i brystet og magen kan begrense lungenes evne til å utvide seg, selv i hvile. Dette kan endre hvordan du puster regelmessig, og skaper et vedvarende grunt pustemønster.

Fedme kan også føre til innsnevring av luftveiene og, i ekstreme tilfeller, fullstendig lukket luftvei.

Sentral fedme påvirker også betydelig fysiologiske prosesser i kroppen knyttet til pusteutfordringer. Det skaper en kronisk lavgradig betennelse som kan bidra til metabolsk syndrom, hormonoverproduksjon og søvnforstyrrelser.

Symptomer på fedme hypoventilasjonssyndrom

Fedme hypoventilasjonssyndrom (OHS), eller Pickwickian syndrom, diagnostiseres når fedme er tilstede og blodgassnivåene når en bestemt terskel.

OHS er vanligvis indikert hvis ditt arterielle partialtrykk av karbondioksid (PaCO2) er det større enn 45 mmHg.

OHS diagnostiseres bare når andre respiratoriske, nevromuskulære eller metabolske tilstander ikke kan forklare symptomene.

Symptomer inkluderer:

• åndenød
• svimmelhet
• utmattelse
• hodepine
• søvnighet eller sløvhet på dagtid
• høy snorking
• kveles eller gisper
• hvesing
• pustevansker om natten

Ikke alle med overvekt og kortpustethet har OHS. Fedme kan føre til åndenød selv om den ikke oppfyller OHS-diagnosekriteriene.

Hvordan diagnostiseres fedmehypoventilasjonssyndrom?

En OHS-diagnose krever at spesifikke kriterier oppfylles. En del av den prosessen innebærer å utelukke andre forhold som kan skape dyspné.

Legen din vil diskutere symptomene dine med deg og utføre en fysisk undersøkelse. Din vekt, høyde, kroppsmasseindeks (BMI) og hode- og midjemål vil bli vurdert.

Lungetester kan bidra til å indikere lungefunksjonen din. Du må kanskje ha:

• arteriell blodgassprøve
• fraksjonerte tester for utåndet nitrogenoksid (FeNO).
• test av lungediffusjonskapasitet
• lungevolumtest
• spirometri
• pulsoksymetri

I tillegg til disse vurderingene av lungeytelse, kan diagnostisk bildediagnostikk bidra til å utelukke andre tilstander som er kjent for å forårsake pustevansker.

Disse prosedyrene inkluderer:

• røntgenbilder
• CT skann
• MR
• bronkoskopi

For å sikre en korrekt diagnose, kan legen din foreslå ytterligere testing, for eksempel:

• fullstendig blodtelling (CBC)
• søvnstudie
• hjertestudier

Når ingen andre forhold kan knyttes til symptomene dine, fedme er bekreftet, og arterielle gassnivåer er på et bestemt punkt, kan OHS diagnostiseres.

Fedme og kortpustet behandling

OHS og fedme-relaterte dyspnébehandlinger fokuserer på å normalisere ventilasjon og redusere kroppsvekt.

EN 2018 anmeldelse på OHS indikerer kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er den umiddelbare behandlingen av valget for stabile tilfeller av fedme og kortpustethet. CPAP bruker en åndedrettsmaske for å levere konsekvent trykk inn i luftveiene, slik at kroppen din kan utvise giftstoffer og mette oksygennivået på riktig måte.

CPAP er en av to tilgjengelige terapier for positivt luftveistrykk (PAP). Legen din kan anbefale bi-nivå positivt luftveistrykk (BPAP) i stedet. BPAP ligner på CPAP, men bruker to nivåer av trykk i stedet for et konsistent.

PAP i begge former gjøres regelmessig. Du vil bli foreskrevet en hjemmemaskin som kanskje må brukes i flere timer av gangen.

Supplerende oksygenbehandling anbefales sammen med CPAP-behandling når oksygennivået er alvorlig utarmet.

I noen tilfeller, hvis fedme og kortpustethet har utviklet seg til fullstendig lukket luftvei, kan det være nødvendig med en trakeostomi for å opprettholde luftveiene, spesielt mens du sover.

Kan å gå ned i vekt hjelpe mot kortpustethet?

Når kortpustethet er relatert til fedme, er vektreduksjon den primære måten å forbedre symptomene på.

Flere studier viser at vekttap er assosiert med forbedring av OHS-symptomer. Når vekten reduseres, reduseres karbondioksidnivået og lungefunksjonen forbedres.

Selv om ethvert vekttap er positivt, er målet baseline tap for å behandle OHS 25 % til 30 % av kroppsvekten din.

Det er ikke alltid bærekraftig for folk å konsekvent følge en diettplan og treningsrutine lenge nok til å oppnå dette målet. Av denne grunn anbefales ofte fedmekirurgi. Fedmekirurgi innebærer å modifisere magen eller tarmene for å tillate redusert matinntak, redusere sult og øke metthetsfølelsen.

Hvis du velger diettruten, kan legen din og en kostholdsekspert hjelpe deg med å lage en plan som reduserer vekten i en trygg hastighet. Å gå ned i vekt for raskt kan ha negative helseeffekter, selv om du prøver å håndtere en tilstand som OHS.

Hvilke medisiner kan behandle OHS?

Ingen medisiner har vist seg å være effektive for behandling av OHS.

Bunnlinjen

Overvekt og kortpustethet er nært forbundet. Overflødig vektøkning kan endre lungefunksjonen din og bidra til en fysiologisk prosess med betennelse som ytterligere hindrer pusten.

Når dyspné relatert til fedme når et visst punkt, kan det diagnostiseres som fedme hypoventilasjonssyndrom.

PAP-terapier er førstelinjebehandlinger mens du starter din vektreduksjonsreise. Sikkert vekttap tar tid, og i løpet av den tiden kan PAP hjelpe deg å puste lettere.