Hva er forholdet mellom hypothyroidisme og AFib?

AFib kan være assosiert med hypotyreose og hypertyreose, selv om et forhold til hypertyreose er mer kjent.

Noen få studier tyder på at hypotyreose er spesielt utbredt i AFib, og potensielt overgår hypertyreose.

For eksempel i en 2022 studie av 2000 personer med AFib, fant forskere at 10,5 % hadde skjoldbruskkjertelsykdom. Av disse hadde 90 % hypotyreose, 6,1 % hadde hypertyreose og 3,3 % hadde typisk skjoldbruskfunksjon.

Imidlertid er hypotyreose mer utbredt enn hypertyreose i en bredere sammenheng. For eksempel, hos kvinner oppstår disse tilstandene med en hastighet på 5,9 % og 2 %henholdsvis.

Skjoldbruskkjertelsykdom er en kjent risikofaktor for AFib.

Spesielt er koblingen mellom AFib og hypertyreose godt etablert. Dette er fornuftig fordi hypertyreose i seg selv kan øke hjertefrekvensen og forårsake atypiske hjerterytmer og hjertebank.

Imidlertid har sammenhengen mellom AFib og hypotyreose blitt mindre studert, og tilgjengelige forskningsresultater er blandede. Noen studier tyder til og med på at hypotyreose kan ha en beskyttende effekt mot AFib.

For eksempel et stort register studie publisert i 2012 fra Danmark rapporterte at hypotyreose var assosiert med enda lavere forekomst av AFib enn det som skjedde hos personer med typisk skjoldbruskkjertelfunksjon.

EN 2017 studie fant ingen signifikant sammenheng mellom mild hypotyreose og AFib-risiko. Imidlertid så det ut til at hypertyreose – høyere skjoldbruskhormonnivåer innenfor det typiske området – korrelerte med en økt AFib-risiko.

I kontrast, a 2013-studie på rotter konkluderte med at både hypotyreose og hypertyreose økte rottenes sårbarhet for AFib. Men funn i dyrestudier oversettes ikke alltid til mennesker.

Ytterligere forskning er nødvendig for å bedre klargjøre denne sammenhengen.

Hvilket TSH-nivå kan forårsake AFib?

Forholdet mellom nivåer av thyreoideastimulerende hormon (TSH) og risikoen for AFib er kompleks. Det er ikke så enkelt som et spesifikt TSH-nivå som forårsaker AFib.

I en 2017 studie med 30 085 deltakere, påvirket ikke baseline-TSH-nivåer signifikant AFib-risiko i populasjoner med typisk skjoldbruskkjertelfunksjon eller subklinisk hypotyreose. I stedet viste høyere nivåer av fritt tyroksin innenfor det forventede skjoldbruskkjertelområdet en kobling til økt AFib-risiko.

EN 2014 studie indikerte også en trend med lavere AFib-risiko hos personer med høyere TSH-nivåer, som forekommer ved hypotyreose. Men denne trenden var ikke statistisk signifikant, sannsynligvis på grunn av det begrensede antallet AFib-hendelser i denne gruppen.

EN 2008 studie fant at lavere TSH-nivåer innenfor det typiske området (0,4–4,0 millienheter per liter) og høyere nivåer av fritt tyroksin i det typiske området (0,86–1,94 nanogram per desiliter) var knyttet til en større risiko for AFib hos eldre voksne.

Denne studien angir imidlertid ikke et spesifikt TSH-nivå som direkte forårsaker AFib. Det indikerer at selv nivåer innenfor det typiske området kan påvirke AFib-risikoen.

Hypotyreose er assosiert med flere kardiovaskulære risikofaktorer som indirekte kan bidra til økt risiko for AFib:

• fedme
• høyt blodtrykk
• diabetes
• betennelse

I tillegg, forskning antyder at hypotyreose kan påvirke hjerterytmen samt hvordan hjertet pumper og hvordan blodårene reagerer.

Disse faktorene kan samlet bidra til en potensiell indirekte sammenheng mellom hypotyreose og AFib.

AFib-behandling hos personer med hypotyreose innebærer vanligvis å adressere begge tilstandene.

AFib kan administreres i to hovedveier: frekvenskontroll, som tar sikte på å holde hjertefrekvensen innenfor et visst område, og rytmekontroll, som tar sikte på å gjenopprette og opprettholde en standard hjerterytme.

Frekvens- og rytmekontrollstrategiene refererer til typene medisiner som er foreskrevet, med hastighetskontroll som fokuserer på å styre tempoet i hjertet og rytmekontroll med fokus på konsistensen av hjerteslag.

Det er viktig å merke seg at levotyroksin, medisinen som vanligvis brukes for hypotyreose, noen ganger kan forverre AFib. Mens levotyroksin effektivt korrigerer skjoldbruskkjertelhormonnivåer hos personer med hypotyreose, anbefales det å utvise forsiktighet for å unngå overdreven dosering for å forhindre at AFib forverres.

For eksempel en 2021 studie fant at høyere doser av levotyroksin (over 0,075 milligram per dag) var knyttet til en større risiko for AFib hos eldre voksne med skjoldbruskkjertelsykdom.

Skjoldbruskkjertelsykdom er en kjent risikofaktor for AFib, men den direkte sammenhengen mellom hypotyreose og AFib er mindre klar. Mens hypotyreose kan påvirke hjertet og dermed ha en indirekte effekt på AFib, tyder noen studier på at hypotyreose kan være assosiert med lavere risiko for AFib eller til og med ha en beskyttende effekt.

Samlet sett er sammenhengen mellom hypotyreose og AFib kompleks og kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av skjoldbrusk dysfunksjon, din generelle helse og andre kardiovaskulære risikofaktorer.