Hva er forskjellen mellom Gastroschisis og Omphalocele?

Oversikt

Gastroschisis og omphalocele er to sjeldne fødselsskader som fører til at en baby blir født med noen av deres indre organer som strekker seg ut av kroppen gjennom et hull i magen. Disse forholdene er forskjellige på noen viktige måter. Men hvordan de presenteres er likt, det samme er behandlingene.

Begge tilstandene er synlige ved fødselen, og begge kan påvirke hvordan en nyfødt fordøyer mat. I begge tilfeller vil en lege utføre kirurgi for å sette tarmene og andre berørte organer på deres riktige steder.

Fortsett å lese for å lære mer om likhetene og forskjellene mellom de to forholdene.

Symptomer

Både omphalocele og gastroschisis deler en viktig egenskap. I begge tilstander strekker babyens tarm seg ut av et hull i magen. I noen tilfeller presser andre organer som leveren eller magen også ut gjennom hullet.

Det er noen viktige forskjeller mellom disse to alvorlige tilstandene.

omphalocele	gastroschisis
hull i navlen	hull ved siden av navlen
tarmer dekket av beskyttende sekk	tarmer som ikke er dekket av en beskyttende sekk

Omphalocele

Hos babyer med omphalocele er hullet i navlen. En gjennomsiktig, membranøs sekk dekker tarmene og andre utsatte organer. Denne posen hjelper til med å beskytte organene mot fostervannet som omgir en baby i livmoren.

I de tidlige stadiene av svangerskapet er det vanlig at tarmene og andre indre organer strekker seg fra magen til navlestrengen. Vanligvis ved 11. uke av svangerskapet trekker organene seg tilbake i magen. Omphalocele oppstår når organene ikke klarer å bevege seg tilbake til magen.

Gastroschisis

Gastroschisis oppstår når det er et problem med bukveggen. I dette tilfellet dannes hullet ved siden av navlen, slik at tarmene kan presses gjennom. Hullet kan være lite eller stort. Vanligvis er hullet på høyre side av navlen.

En annen viktig forskjell er at med gastroschisis er det ingen beskyttende sekk som omgir de eksponerte organene. Dette betyr at fostervann kan irritere tarmene. De kan ende opp hovne eller vridd.

Årsaker

Årsakene til gastroschisis og omphalocele er ikke godt forstått. Forskere tror forholdene utvikler seg på grunn av unormale endringer i gener eller kromosomer. Eksponering for miljøgifter eller medisiner kan forårsake noen av disse endringene. Det må fortsatt gjøres mer forskning for å bedre forstå årsakene.

Snakk med legen din hvis du er gravid og bekymret for eksponering for noe som kan være skadelig for det ufødte barnet ditt. De kan hjelpe med å finne ut hvilke som helst passende tester du bør ha under graviditet, eller tilstander de kanskje vil teste for etter fødselen. Legen din kan også koble deg til en genetisk rådgiver som kan hjelpe deg med å forstå risikoen.

Risikofaktorer

Det er ikke klart hvorfor noen kvinner føder babyer med gastroschisis eller omphalocele. De Sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) rapporterer at tenåringsmødre har høyere risiko for å få en baby med gastroschisis enn eldre mødre.

CDC forskere identifiserte også flere risikoer for omphalocele. Disse inkluderer:

drikker alkohol eller røyker mer enn en pakke sigaretter per dag under svangerskapet
tar antidepressive medisiner kalt selektive serotonin-reopptakshemmere (SSRI) mens du er gravid
å være overvektig under svangerskapet

Forekomst

Gastroschisis forekommer oftere enn omphalocele. Men begge tilstandene anses som sjeldne. National Institutes of Health rapporterer at omtrent 2 til 6 av 10 000 nyfødte i USA er født med gastroschisis. To til 2,5 nyfødte av 10 000 har omphalocele. Disse tilstandene, kalt bukveggdefekter, kan forekomme oftere.

Dessuten er det mer sannsynlig at hvite tenåringer enn afroamerikanske tenåringer føder et barn med gastroschisis.

Diagnose

For både omphalocele og gastroschisis ses den unormale plasseringen av organene vanligvis med ultralyd under graviditet. Disse forholdene ses vanligvis når en kvinne når andre eller tredje trimester. En ultralyd er en smertefri, ikke-invasiv bildeteknikk. Den bruker lydbølger til å lage bevegelige og stillbilder av innsiden av kroppen.

Hvis legen din oppdager at babyen din har omphalocele eller gastroschisis, kan de bestille et fosterekkokardiogram for å se etter hjertefeil. Et ekkokardiogram er en ultralyd av hjertet. Legen din, en neonatolog, en pediatrisk kirurg og resten av helseteamet ditt vil hjelpe deg med å finne en plan for en sunn graviditet og fødsel.

En neonatolog er en lege som spesialiserer seg på å ta vare på nyfødte babyer. Å vite tidlig at babyen din vil bli født med en bukveggdefekt kan bidra til at behandlingen kan starte så snart som mulig.

Lær mer: Fødselsskader »

Du vil motta regelmessige ultralyder og periodiske blodprøver gjennom hele svangerskapet. En unormal avlesning på en rutinemessig blodprøve kan varsle legen din om å se etter symptomer på en bukveggdefekt eller en annen fødselsdefekt.

Behandling

Kirurgi for å plassere organene tilbake i babyens mage er nødvendig for begge forholdene. Hvis hullet er lite og bare en liten del av tarmene presser seg gjennom, kan operasjonen finne sted like etter fødselen.

Hvis det er en større åpning med flere av tarmene og andre organer synlige, kan behandlingen kreve mer enn én operasjon. Operasjonene vil skje i etapper over en periode. Hullet lukkes når organene er i riktig posisjon inne i magen.

I tillegg til størrelsen på hullet, er babyens alder en faktor som bestemmer når og hvordan den skal opereres. En baby som er født for tidlig må kanskje vente på operasjon til den er litt større og sterkere.

Behandling inkluderer vanligvis å gi babyen næringsstoffer og væsker gjennom en IV. Antibiotika gis vanligvis for å forhindre en infeksjon. Omsorg inkluderer også overvåking av babyens kroppstemperatur og oppvarming etter behov.

Komplikasjoner

Selv om det ikke er klart hvorfor, har mange nyfødte med omphalocele eller gastroschisis også andre fødselsskader, for eksempel medfødte hjertefeil. Hvis det er andre fødselsskader, kan det påvirke behandlingen av bukveggdefekten.

Fordi noen av organene vokste på utsiden av babyens kropp, kan det hende at rommet inne i magen som normalt inneholder disse organene ikke har vokst seg stort nok. Hvis sekken rundt organene hos babyer med omphalocele ryker, er det fare for infeksjon. Det kan også være problemer med ett eller flere av de eksponerte organene. Et organ kan vokse unormalt eller være vridd og oppleve redusert blodstrøm som kan skade organets helse.

Outlook

Til tross for mulige komplikasjoner, er kirurgisk behandling av gastroschisis og omphalocele ofte vellykket uten langsiktige helseproblemer. Babyer født med en av disse tilstandene har en tendens til å være mindre enn gjennomsnittet, så de kan ta lengre tid å utvikle seg. Det kan ta litt tid før de lykkes med mating og har et helt sunt fordøyelsessystem. Med riktig omsorg etter operasjonen kan disse babyene ta igjen jevnaldrende.

Muligheten for andre fødselsskader er noe høyere hos babyer med disse tilstandene, så det er viktig at legen din sjekker for problemer med hjertet og andre organer, samt problemer med gener eller kromosomer.