Hva er kortikal demens?

Hva gjør hjernebarken?

De cerebral cortex blir oftere referert til som hjernens «grå materie».

Grå substans er vev fylt med tettpakkede nerveceller som dekker overflaten av hjernen din, og sender og mottar signaler fra hele kroppen. Under hjelper hvit substans til å lede disse nevrologiske signalene. Hjernebarken er dekket med hjernehinnene, en flerlagsmembran som beskytter hjernen og ryggmargen.

Cerebral cortex inneholder fire lapper, hjerneområder som er ansvarlige for spesifikke funksjoner. Dette betyr at alt fra våre motoriske ferdigheter, til våre språk- og ansiktsgjenkjenningsevner, ligger under cortex. Skader på denne grå materien kan ha vidtrekkende innvirkning på alle deler av vår tenkning og oppførsel.

Her er en kort oversikt over hva de forskjellige lappene gjør:

• Frontallappen: Den største lappen, den inneholder prefrontal cortex, premotor cortex og primær motor cortex. Disse områdene av hjernen er kollektivt ansvarlige for utøvende funksjon på høyt nivå, inkludert språk, emosjonell prosessering, analyse av sosiale situasjoner og visse motoriske ferdigheter.
• Tinninglappen: Ansvarlig for å behandle lyd, og hjelpe hjernen din med å beholde visuell hukommelse, språkforståelse og følelser.
• Parietallapp: Oversetter sensoriske input (fra berøring, smak, lukt, etc.) til det visuelle systemet ditt. Dette lar deg skrive, orientere objekter og mennesker i rommet, og bestemme hvor du skal rette blikket.
• Bakhode lapp: Denne lappen behandler visuelle input som farge, form og bevegelse.

Hvordan blir cortex skadet?

Det er flere årsaker til at hjernebarkens funksjoner kan bli svekket.

Disse inkluderer:

• svulster
• traumer eller skade
• infeksjoner
• autoimmune sykdommer
• andre kroniske helsetilstander

Hvilken innvirkning disse har på hjernebarken vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden, og plasseringen av det berørte området.

Typer kortikal demens

Det finnes flere typer demens generelt. Alder er en risikofaktor, men demens ser ut til å være forårsaket av en kombinasjon av både miljø, genetikk og ubestemte faktorer. Noen former for demens ødelegger nevroner i hjernebarken, og dreper i hovedsak hjerneceller. Symptomer oppstår da dette forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen din og andre deler av kroppen din.

La oss se en oversikt over de to vanligste typene demens som forårsaker skade på hjernebarken.

Alzheimers

Alzheimers sykdom er en form for demens som skyldes omfattende ødeleggelse av nevroner i hele hjernen. Det kalles en nevrodegenerativ sykdom, fordi hjernecellenes evne til å sende og motta signaler over tid degenererer, eller mister funksjonsevnen.

Alzheimers påvirker områder av hjernen den kontrollen:

• hukommelse
• Språk
• argumentasjon
• sosial atferd

Mekanismen for Alzheimers er en serie lesjoner (plakk) og sammenfiltrede nervefibre som samler seg i hele hjernen, inkludert hjernebarken. Over tid mister personer med AD evnen til å fungere selvstendig.

Alzheimers er dødelig. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er Alzheimers sykdommen Sjette ledende dødsårsak for amerikanske voksne. Mange dødsfall forårsaket av Alzheimers skyldes lungebetennelseskomplikasjoner, slik personer med demens er mer sannsynlig å trekke seg sammen lungebetennelse og influensa. Utilstrekkelig ernæring på grunn av problemer med fordøyelse/næringsopptak, og komplikasjoner ved fall og brudd kan også bidra til Alzheimers dødelighet.

I noen tilfeller kan Alzheimers skade kroppens evne til å sove, fordøye og til og med holde hjertet slå.

Frontotemporal demens

Ved frontotemporal demens (FTD), noen ganger referert til som Picks sykdom, ødelegges nevroner primært i frontallappene og tinninglappene i hjernen.

På grunn av plasseringen av denne skaden, er atferd og personlighetsendringer ofte de mest fremtredende tidlige symptomene med denne typen demens.

Symptomer på kortikal demens

Mange typer demens deler kognitive og motoriske symptomer, men det er viktige forskjeller avhengig av type.

Alzheimers symptomer

Hukommelsesproblemer er vanligvis de første symptomene som legges merke til når noen har et tidlig stadium av Alzheimers sykdom. Dette er fordi nevroner i entorhinal cortex og hippocampus vanligvis er de første som blir ødelagt. Hukommelses-, språk- og kommunikasjonsproblemer forverres over tid, og etter hvert dukker det også opp atferdsmessige og emosjonelle symptomer.

Moderate og senere stadier av sykdommen kommer med symptomer som:

• vandrer rundt og går seg vill på kjente steder
• problemer med å kommunisere
• ikke gjenkjenne ansiktene til familie eller venner
• søvnforstyrrelser
• problemer med motoriske ferdigheter

• psykose (koble fra virkeligheten)

Personer med Alzheimers kan til slutt trenge døgnkontinuerlig omsorg for å hjelpe dem med daglige funksjoner, inkludert påkledning, spising og bading.

Frontotemporal demens

Frontotemporal demens har et bredt spekter av symptomer. Som med mange typer demens, vil ikke alle med FTD oppleve hvert symptom.

I stedet for å bli delt inn i stadier, er symptomene med denne formen for demens kategorisert etter de delene og funksjonene i kroppen som er berørt. Som du kan se, manifesterer FTD seg ofte med mange fysiologiske (kroppslige) symptomer, sammenlignet med Alzheimers.

Det er tre typer av frontotemporal demens:

• Atferdsvariant frontotemporal demens (bvFTD). Dette er den vanligste formen for FTD. Ofte påvirkes ikke hukommelsen like mye som kognitive prosesser, som planlegging, prosessering og tenkning.
• Primær progressiv afasi (PPA). Denne formen for FTD påvirker kommunikasjonsevner, forårsaker sløret tale og problemer med å finne eller gjenkjenne ord (afasi).
• Bevegelsesforstyrrelser. Kortikobasalt syndrom og progressiv supranukleær parese kan oppstå når FTD ødelegger hjerneceller involvert i motorisk koordinasjon. Symptomene kan inkludere muskelstivhet eller svakhet, fall, problemer med å svelge og mer.

Ledelse

Det finnes foreløpig ingen kur mot demens, uavhengig av hvilken type du har. I stedet er behandlinger rettet mot å håndtere individuelle fysiske, mentale eller emosjonelle symptomer.

Alzheimers sykdom

Eksempler på medisiner som brukes til å behandle elementer av Alzheimers sykdom er:

• kolinesterasehemmere som galantamin, rivastigmin og donepezil
• immunterapi som aducanumab
• en N-metyl D-aspartat (NMDA) antagonist som memantin
• medisiner mot anfall
• antipsykotika
• medisiner mot angst
• søvnhjelpemidler

Behandling av Alzheimers inkluderer også å gi tilpasningsdyktig omsorg. Omsorgspersoner må kanskje justere sin tilnærming til situasjoner som svar på noen med demens irritabilitet, depresjon eller forvirring.

De National Institute on Aging (NIA) anbefaler følgende tilnærminger for å håndtere atferdssymptomer:

• Unngå å heve stemmen. Snakk stødig og rolig, og lytt.
• Hold en fast rutine, gi plass til stille øyeblikk.
• Fyll bomiljøet med kjente eller favorittgjenstander.
• Reduser alt rot, og unngå overbefolkning av mennesker i rommet.
• Gi personen tilbake kontrollen når det er mulig. Dette kan bety å la dem ta et spesifikt valg eller avgjørelse angående timeplanen deres.

Frontotemporallapp demens

Ved frontotemporallappdemens inkluderer medisineringsalternativer selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og antipsykotika, som Seroquel (quetiapin) eller Risperdal (risperidon)

Det er ingen medisiner som er godkjent av FDA for å behandle FTD. Kliniske studier er i gang. Imidlertid kan de ovennevnte medisinene brukes til å behandle spesifikke symptomer som kan oppstå fra denne formen for demens, inkludert depresjon og psykose.

Hvis en person med demens også har Parkinsons sykdom, kan de i tillegg bli behandlet med dopaminagonister. Andre psykiske eller fysiske helsetilstander kan også kreve separate medisiner ved siden av demensbehandlinger.

Andre typer demens

Andre typer demens påvirker forskjellige områder av hjernen, selv om de kan dele symptomer med de kortikale typene som er omtalt her. Husk at demens beskriver en samling symptomer som påvirker hjernecellene våre, ikke en spesifikk sykdom.

Andre typer demens inkluderer:

• Lewy body sykdom
• vaskulær demens
• Parkinsons sykdom
• Huntingtons sykdom
• blandet demens

Outlook

Demenssymptomer og deres behandling varierer avhengig av hvilken del av hjernen som er mest berørt. Alzheimers sykdom og frontotemporal demens involverer begge hjernebarken, hjernens grå substans. Dette betyr at de påvirker hjernefunksjoner på høyere nivå, som hukommelse og kommunikasjon, og til slutt kan ha fysiske symptomer.

Det finnes ingen kur mot demens, og det er dødelig i mange tilfeller. Ettersom flere hjerneceller dør, er ikke kroppen din lenger i stand til å utføre grunnleggende funksjoner. Mange personer med demens i moderat til sent stadium trenger omsorgspersoner på heltid.

Det finnes ingen kur mot demens, men legen din kan samarbeide med deg for å prøve å bremse utviklingen av sykdommen, eller redusere belastningen av symptomene dine.