Hva er kvalifikasjonsretningslinjene for programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB)?

Grunnleggende om Medicare QMB-programmet

De fire MSP-ene dekker visse Medicare-premier og andre kostnader som kan falle på deltakerne. Fra 2017 var 7,7 millioner mennesker – omtrent 1 av 8 Medicare-mottakere – påmeldt QMB-programmet.

QMB-programmet dekker:

• Medicare del A-premier
• Medicare Part B-premier
• samforsikringer knyttet til Medicare deler A eller B
• kopibetalinger knyttet til Medicare deler A eller B
• egenandeler knyttet til Medicare deler A eller B

Hvem er kvalifisert for Medicare QMB-programmet?

Siden QMB-programmet tar sikte på å hjelpe enkeltpersoner med lav inntekt, setter det begrensninger på den månedlige inntekten og de økonomiske ressursene som er tilgjengelige for deg. Hvis du overskrider disse grensene, kan det hende du ikke er kvalifisert for programmet.

Generelt er deltakelse begrenset til individer som oppfyller det føderale fattigdomsnivået. For 2021 er det føderale fattigdomsnivået $12 880 per år for enkeltpersoner i Washington, DC og 48 stater. Grensene er høyere i Alaska ($16.090) og Hawaii ($14.820).

Spesifikke økonomiske krav til QMB for enkeltpersoner er:

• en månedlig inntektsgrense på $1 094
• en eiendelgrense på $7 970

Spesifikke økonomiske krav til QMB for gifte par er:

• en månedlig inntektsgrense på $1 472
• en aktivagrense på $11 960

Hvis du synes inntekten og formuen din er for høy til å gjøre deg kvalifisert for dette programmet, prøv å søke uansett. Det gjøres flere unntak og hensyn ved beregning av inntekt og formue.

Inntekt som ikke regnes med i QMB-kvalifisering inkluderer:

• de første $20 av inntekten din for måneden
• de første $65 av lønn du tjener for måneden
• halvparten av lønnen du tjener etter at de første $65 er trukket fra
• matkuponger

Programmet lar deg ha $20 i inntekt hver måned over den føderale fattigdomsgrensen.

Inntektsgrenser kan også variere litt fra stat til stat. Du må være bosatt i staten der du søker på QMB-programmet, og du må allerede være registrert i Medicare Part A.

Eiendeler som ikke telles når du søker på QMB-programmet inkluderer:

• ditt primære hjem
• ett kjøretøy
• husholdningsprodukter
• forlovelses- og gifteringer
• gravplasser
• begravelsesutgifter på opptil $1500
• livsforsikring som har en kontantverdi under $1500

Hvordan melder du deg på Medicare QMB-programmet?

For å melde deg på QMB-programmet, må du først være påmeldt Medicare Part A.

Det neste trinnet er å gå gjennom inntekten og formuen din for å se om du faller under grensene satt av Medicare. Men husk at det er unntak fra disse grensene, og du oppfordres til å søke selv om inntekten eller formuen din overskrider dem.

For å søke om QMB-programmet, må du kontakte ditt statlige Medicaid-kontor. Du kan sjekke online for å finne statens kontorplasseringer, eller ringe Medicare på 800-MEDICARE. Dokumentasjonen du trenger varierer fra stat til stat, men søknadsprosessen vil sannsynligvis inkludere innleveringer av identifikasjon, bevis på Medicare-dekning og finansiell informasjon.

Når du har sendt inn søknaden din, bør du motta en bekreftelse eller avslag innen ca. 45 dager. Hvis du får avslag, kan du be om en anke. Påmelding til en av MSP-ene må fornyes hvert år.

Selv når din QMB er aktiv, kan du til tider bli feilaktig fakturert for varer eller tjenester som den dekker. Kontakt Medicare for eventuelle faktureringsproblemer. Sørg for å ha med dokumentasjon på din deltakelse i QMB-programmet og vis det til leverandørene dine.

• Medicare er ment å gi rimelige helsetjenester for eldre voksne og andre personer i nød. Likevel kan egenkostnadene øke.
• En rekke programmer kan hjelpe deg med å betale for din del av Medicare-kostnadene. QMB-programmet er bare én måte å få hjelp til å betale premier, egenandeler og andre kostnader.
• Du må falle under inntekts- og formuesgrensene for å delta i QMB-programmet. Hvis du tror du lager eller eier for mye, prøv å søke likevel. Mange eiendeler og inntektskilder er ikke inkludert når du beregner kvalifikasjonen din.