Definisjon
Maddrey-skåren kalles også Maddrey-diskriminantfunksjonen, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er ett av flere verktøy eller beregninger leger kan bruke for å bestemme neste trinn i behandlingen basert på alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.
Alkoholisk hepatitt er en type alkoholrelatert leversykdom. Det er forårsaket av å drikke for mye alkohol. Opptil 35 prosent av stordrikkere utvikler denne tilstanden. Det forårsaker betennelse, arrdannelse, fettavleiringer og hevelse i leveren. Det øker også risikoen for leverkreft og dreper leverceller. Det kan være mildt, moderat eller alvorlig.
MDF-skåren betraktes også som et prognostisk verktøy fordi det hjelper å bestemme hvem som kan være en god kandidat til å motta kortikosteroidbehandling. Den forutsier også sannsynligheten for overlevelse i løpet av den neste måneden eller flere måneder.
Mild vs. alvorlig alkoholisk hepatitt
Mild alkoholisk hepatitt kan vare i årevis. Opp til et visst punkt kan du være i stand til å reversere skade på leveren din over tid hvis du slutter å drikke. Ellers vil skaden på leveren din fortsette å bli verre og bli permanent.
Alkoholisk hepatitt kan raskt bli alvorlig. For eksempel kan det oppstå etter overstadig drikking. Det kan føre til livstruende komplikasjoner. Det kan til og med føre til døden uten aggressiv ledelse. Maddrey-verktøyet hjelper legen din raskt å gjenkjenne alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.
Hvilke andre poeng kan brukes?
MDF-poengsummen er et ofte brukt skåringsverktøy. Modellen for sluttstadium leversykdom (MELD) score er et annet ofte brukt verktøy. Noen av de andre scoringssystemene inkluderer:
- Glasgow alkoholisk hepatitt score (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-poengsum (CTP)
- ABIC-poengsum
- Lille score
Hvordan beregnes MDF-poengsummen?
For å beregne MDF-poengsummen bruker leger protrombintiden din. Det er en av testene som måler hvor lang tid det tar blodet å koagulere.
Poengsummen bruker også serumbilirubinnivået ditt. Det er mengden bilirubin i blodet. Bilirubin er et stoff som finnes i galle. Bilirubin er stoffet som dannes når leveren bryter ned gamle røde blodlegemer. Hos en person med leversykdom er dette tallet ofte høyt.
Personer med en MDF-score på mindre enn 32 anses ofte for å ha mild til moderat alkoholisk hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha lavere sjanse for død i løpet av de neste månedene. Vanligvis lever omtrent 90 til 100 prosent av mennesker fortsatt 3 måneder etter å ha mottatt diagnosen.
Personer med en MDF-score lik eller større enn 32 har alvorlig alkoholisk hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha en høyere sjanse for å dø i løpet av de neste månedene. Omtrent 55 til 65 prosent av personer med denne poengsummen lever fortsatt 3 måneder etter diagnosen. Aggressiv ledelse og en yngre alder kan forbedre utsiktene.
Hvordan bruker leger Maddrey-poengsummen?
Legen din vil ofte bestemme en behandlingsplan basert på MDF-poengsummen din og andre faktorer. De kan anbefale sykehusinnleggelse slik at de kan overvåke tilstanden din nøye. Under sykehusinnleggelse vil legen din ofte:
- Følg nøye med på leverfunksjonen din for å se om nivåene forbedres.
- Behandle eventuelle komplikasjoner relatert til alkoholrelatert leversykdom.
- Bruk andre scoringsverktøy eller beregn MELD-poengsummen din. Dette bruker bilirubin-, kreatinin- og INR-resultatet ditt, som er basert på protrombintiden din. Det hjelper legen din med å vurdere tilstanden din ytterligere. En MELD-score på 18 og høyere er assosiert med dårligere utsikter.
- Utfør bildediagnostikk som en ultralyd og en leverbiopsi om nødvendig.
- Støtte deg gjennom alkoholabstinens, om nødvendig.
- Snakk med deg om viktigheten av avholdenhet, eller ikke drikke alkohol, resten av livet. Det er ikke trygt for deg å drikke noen mengde alkohol hvis du har alkoholisk hepatitt.
- Henvise deg til et alkohol- og narkotikamisbruksprogram, om nødvendig.
- Snakk med deg om din sosiale støtte for å holde deg unna alkohol.
Hvis MDF-poengsummen din er lavere enn 32
En MDF-score på mindre enn 32 betyr at du sannsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitt.
Behandling for mild eller moderat alkoholisk hepatitt inkluderer:
- ernæringsstøtte, siden underernæring kan være en komplikasjon av alkoholisk hepatitt
- fullstendig avholdenhet fra alkohol
- nær støtte og oppfølging
Hvis MDF-poengsummen din er høyere enn 32
En MDF-score lik eller større enn 32 betyr at du sannsynligvis har alvorlig alkoholisk hepatitt. Du kan være en kandidat for kortikosteroidbehandling eller pentoksifyllinbehandling.
Legen din vil vurdere risikofaktorer som kan gjøre det utrygt for deg å ta kortikosteroider. Følgende faktorer kan øke risikoen:
- Du er eldre enn 50 år.
- Du har ukontrollert diabetes.
- Du har hatt en skade på nyrene.
- Du har høye nivåer av bilirubin som ikke synker like etter at du er innlagt på sykehus.
- Du drikker fortsatt alkohol. Jo mer du drikker, jo høyere er risikoen for død.
- Du har feber, blødning fra øvre gastrointestinal, pankreatitt eller en nyreinfeksjon. Noen av disse kan bety at du ikke trygt kan ta kortikosteroider.
- Du har tegn på hepatisk encefalopati, som inkluderer forvirring. Dette er en av de farligste komplikasjonene av alkoholisk hepatitt.
Behandlingsanbefalinger for alvorlig alkoholisk hepatitt kan omfatte:
- Ernæringsstøtte med enteral ernæring, også kalt sondeernæring. Næringsstoffer i flytende form leverer næring direkte til magen eller tynntarmen via en sonde. Parenteral ernæring gis via vene. Komplikasjoner av alkoholisk hepatitt avgjør ofte hvilken type ernæringsstøtte som er best.
- Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Du må kanskje ta dette stoffet over en periode.
- Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kan være et alternativ avhengig av din spesielle tilstand.
Outlook
Maddrey-score er et verktøy legen din kan bruke for å utvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitt. Denne poengsummen hjelper legen din å forstå hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din vil sannsynligvis også overvåke deg for andre komplikasjoner, for eksempel gastrointestinal blødning, pankreatitt eller nyresvikt.
Tidlig, aggressiv behandling kan forbedre utsiktene for personer med denne tilstanden, spesielt hvis du har alvorlig alkoholisk hepatitt.
Discussion about this post