Hva er pleural effusjon?
Pleural effusjon, også kalt vann på lungen, skjer når væske bygges opp i rommet mellom lungene og brysthulen.
Tynne membraner, kalt pleura, dekker utsiden av lungene og innsiden av brysthulen. Det er alltid en liten mengde væske i denne foringen for å bidra til å smøre lungene når de utvider seg i brystet under pusting. Men hvis det samler seg for mye væske, for eksempel på grunn av en medisinsk tilstand, kan det oppstå problemer. Leger kaller dette pleural effusjon.
Ulike tilstander kan føre til pleural effusjon, men kongestiv hjertesvikt er
Symptomer
Noen mennesker med pleural effusjon har ingen symptomer. De kan ha symptomer på en underliggende sykdom, som hoste eller feber.
Du kan finne ut at du har pleuravæske gjennom røntgen av thorax eller fysisk undersøkelse gjort av en annen grunn.
Når en lege undersøker deg, kan de merke utvidelse på den ene siden av brystet og en matt lyd når de banker på den siden.
Avhengig av årsaken kan en person med pleural effusjon også ha:
- brystsmerter
- hoste
- feber
- kortpustethet
Se legen din umiddelbart hvis du har symptomer på pleural effusjon.
Årsaker og typer
Pleural effusjon skjer når væske samler seg i brysthulen utenfor lungen.
Det kan enten være transudativt eller eksudativt.
Transudativ pleural effusjon skjer når økt trykk på de små og store karene i forskjellige organer får dem til å lekke, noe som resulterer i proteinfylte væskeansamlinger. Det oppstår med koronar hjertesykdom eller skrumplever.
Eksudativ pleural effusjon skjer når det er irritasjon, betennelse eller infeksjon. Disse kan resultere i ekstra væskeproduksjon, redusert drenering eller begge deler.
Årsaker til pleural effusjon
- kongestiv hjertesvikt
-
skrumplever eller dårlig leverfunksjon
-
lungeemboli, som er forårsaket av en blodpropp og er en blokkering i lungearteriene
- komplikasjoner fra åpen hjertekirurgi
- lungebetennelse
- alvorlig nyresykdom
- autoimmune sykdommer, som lupus og revmatoid artritt
- bruk av noen medisiner, for eksempel metotreksat, fenytoin eller amiodaron
- strålebehandling
- ruptur av spiserøret
- ovariehyperstimuleringssyndrom
- visse typer kreft, for eksempel lungekreft og brystkreft
- covid-19
Typer
Pleural effusjon kan være
Transudative pleurale effusjoner
Denne typen er forårsaket av væske som lekker inn i pleurarommet på grunn av økt trykk i blodårene.
Det kan skje hvis du:
- har kongestiv hjertesvikt
- har skrumplever
- har nyresykdom
- har akkurat begynt med peritonealdialyse
- har underernæring på grunn av lave albuminnivåer i blodet
Eksudative effusjoner
Dette skjer når det oppstår væskeansamlinger som et resultat av:
- betennelse
- infeksjon
- svulster
- en lungeskade
Tilstander som kan føre til denne typen pleurainfusjon inkluderer:
- tuberkulose
- kreft
- inflammatoriske tilstander, som pankreatitt, lupus eller revmatoid artritt
- komplikasjoner fra hjertekirurgi
- chylothorax, som skyldes en obstruksjon i lymfekarene
- lungebetennelse
-
hemothorax, når blod samler seg i pleurahulen
Noen tilstander, som lungeemboli, kan føre til enten transudat eller ekssudat pleural effusjon.
Pleural effusjoner og kreft
Pleural effusjoner kan oppstå når kreftceller sprer seg til pleura eller blokkerer strømmen av normal væske i pleura. Væske kan også bygge seg opp på grunn av visse kreftbehandlinger, for eksempel strålebehandling eller kjemoterapi.
Enkelte kreftformer er mer sannsynlig å forårsake pleural effusjoner enn andre, inkludert:
- lungekreft
- brystkreft
- eggstokkreft
- leukemi
- melanom
- livmorhalskreft
- livmorkreft
-
mesothelioma, som skyldes eksponering for asbest
Tegn og symptomer inkluderer ofte:
- kortpustethet
- hoste
- brystsmerter
- vekttap
Legen kan tømme væsken eller utføre pleurodesis hvis du sannsynligvis trenger gjentatt drenering. Dette innebærer å sette inn en shunt som omdirigerer væsken bort fra brystet.
De kan foreskrive antibiotika hvis du har eller er mottakelig for infeksjon. Steroider eller andre antiinflammatoriske medisiner kan redusere smerte og betennelse. De vil også diskutere andre behandlingsalternativer for kreft.
Personer som gjennomgår behandling for kreft kan også ha svekket immunforsvar, noe som gjør dem mer utsatt for infeksjoner eller andre komplikasjoner.
Behandling
Behandlingen og resultatet vil avhenge av årsaken til pleural effusjon.
Drenerende væske
En måte å behandle pleural effusjon på er ved å drenere væsken fra brysthulen, enten med en nål eller ved å sette inn et lite rør i brystet.
Du vil motta en lokalbedøvelse før denne prosedyren, som vil gjøre behandlingen mer behagelig. Du kan føle noe smerte eller ubehag på snittstedet etter at bedøvelsen går ut. De fleste leger vil foreskrive medisiner for å lindre smerte.
Du kan trenge denne behandlingen mer enn én gang hvis væske bygger seg opp igjen.
Andre behandlinger kan være nødvendig for å håndtere væskeansamlinger hvis kreft er årsaken til pleural effusjon.
Antibiotika
Hvis du har en bakteriell infeksjon, vil legen sannsynligvis foreskrive antibiotika eller administrere dem intravenøst. De vil vanligvis gjøre dette ved siden av drenering.
Pleurodesis
Pleurodesis er en behandling som skaper mild betennelse mellom lunge- og brysthulen pleura. Etter å ha trukket overflødig væske ut av brysthulen, injiserer en lege et medikament i området. Dette stoffet får de to lagene av pleura til å holde seg sammen, noe som forhindrer fremtidig opphopning av væske mellom dem.
En lege kan bestemme seg for å gjøre dette hvis pleural effusjon skyldes kreft. Det reduserer behovet for hyppig drenering.
Kirurgi
Hvis symptomene ikke forbedres med drenering og antibiotika, kan legen anbefale thorakoskopisk debridement eller thoraskopisk debridement. De vil sette inn et torakoskop i pleurarommet og deretter enten fjerne alt vev som forårsaker et problem (decortication) eller kirurgisk rense et sår for å la det gro (debridement). En lege kan
I noen tilfeller setter en lege kirurgisk inn en shunt, eller et lite rør, inn i brysthulen. Dette hjelper omdirigere væsken fra brystet til magen, hvor den lettere kan fjernes av kroppen. Dette kan være et alternativ for de som ikke reagerer på andre behandlinger.
Pleurektomi, der kirurgen fjerner en del av pleural slimhinnen, kan også være et alternativ i visse tilfeller.
Diagnose
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og lytte til lungene dine med et stetoskop. De kan også bestille røntgen av thorax for å diagnostisere pleural effusjon.
Andre mulige tester
- bryst ultralyd
- CT skann
-
thoracentese, hvor legen fjerner litt pleuravæske for analyse
- bronkoskopi
- pleural biopsi
Thoracentese innebærer å fjerne væske fra pleuralmembranområdet ved å stikke en nål inn i brysthulen og suge væsken inn i en sprøyte. Legen vil bruke ultralyd for å styre nålen. Samtidig kan de drenere overflødig væske fra brysthulen. Væsken vil deretter bli testet for å fastslå årsaken.
Legen din kan også velge å utføre en pleurabiopsi, som innebærer å ta en vevsprøve fra pleura. Dette gjør de ved å stikke en liten nål fra utsiden av brystveggen inn i brysthulen.
Hvis de oppdager at du har en pleural effusjon, men ikke er i stand til å diagnostisere hvilken type, kan legen din planlegge en torakoskopi. Dette er en kirurgisk prosedyre som lar legen se innsiden av brysthulen ved hjelp av et fiberoptisk kamera.
For denne prosedyren vil legen din gjøre noen få små snitt i brystområdet mens du er under generell anestesi. Deretter vil de sette inn kameraet gjennom det ene snittet og det kirurgiske verktøyet gjennom det andre for å trekke ut en liten mengde væske eller vev for analyse.
Risikoer og komplikasjoner
Pleural effusjon kan være komplisert eller ukomplisert. Ukompliserte pleurale effusjoner inneholder væske uten tegn til infeksjon eller betennelse. Det er mindre sannsynlig at de forårsaker permanente lungeproblemer.
Kompliserte pleurale effusjoner inneholder imidlertid væske med betydelig infeksjon eller betennelse. De krever rask behandling som ofte inkluderer brystdrenering.
Pleural effusjon kan være et tegn på alvorlige symptomer med enkelte sykdommer. I 2021, noen
Behandling kan også føre til komplikasjoner.
Mindre komplikasjoner fra mer invasive behandlinger kan inkludere lett smerte og ubehag, som ofte går over med tiden. Mer alvorlige komplikasjoner vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken og behandlingen som brukes.
Alvorlige komplikasjoner kan omfatte:
-
lungeødem eller væske i lungene, som kan skyldes at væske dreneres for raskt under thoracentese
- delvis kollapset lunge
- infeksjon eller blødning
-
empyema, når det er puss i pleurarommet
- fanget lunge, når en
lag dannes rundt lungen som hindrer den i å utvide seg
Selv om disse komplikasjonene er alvorlige, er de sjeldne. Legen din vil hjelpe med å bestemme det mest effektive behandlingsalternativet og diskutere fordelene og risikoene ved hver prosedyre.
Outlook
Pleural effusjon kan være et tegn på en livstruende tilstand, men utsiktene og restitusjonstiden vil avhenge av årsaken, hvor alvorlig effusjonen er og individuelle faktorer, for eksempel din generelle helse.
Hvis du søker behandling, er det mer sannsynlig at du har en positiv
Sammendrag
Pleural effusjon, noen ganger kalt væske på lungen, kan skje av ulike årsaker, alt fra en infeksjon til kreft. Det har vanligvis ikke spesifikke symptomer, men du kan ha tegn på en infeksjon eller oppleve brystsmerter eller pustevansker.
Søk lege hvis du merker symptomer som påvirker lungene eller pusten eller hvis du har andre symptomer, for eksempel feber. En lege kan hjelpe med å identifisere årsaken til problemet og gi passende behandling. Pleural effusjon kan indikere en alvorlig underliggende tilstand som kan være viktig å behandle.
Discussion about this post