Hva er stadiene av kronisk venøs insuffisiens?

CVI diagnose og iscenesettelse

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er en tilstand som påvirker venene i bena. Til å begynne med forårsaker CVI svært få, om noen, symptomer og kan være vanskelig å få øye på. Når CVI utvikler seg, kan det føre til symptomer som:

• smerte
• opphovning
• hudskade
• sår

Staging hjelper leger med å finne fremdriften til CVI. Den kan brukes til å finne ut de beste behandlingene for deg og dine syn.

CVI vil bli iscenesatt når du først blir diagnostisert og gjennom hele behandlingen. Legen din vil gjøre en fysisk undersøkelse for å diagnostisere CVI. De vil inspisere huden din for tegn på tilstanden som svulmende eller åreknuter. De vil også føle huden din for å se etter en type hevelse som kalles ødem.

Legen din vil vurdere eventuelle medisiner du bruker for å sikre at de ikke er årsaken til hevelsen din. De vil kanskje også kjøre tester for å utelukke andre årsaker til ødem, inkludert:

• kongestiv hjertesvikt
• leversykdom
• nyresykdom
• lymfødem
• diabetes

• skjoldbruskkjertelproblemer og andre tilstander i det endokrine systemet

• cyster eller utvekster

Under denne evalueringen kan du også få utført bildediagnostikk. Disse testene kan se strukturen og funksjonen til venene dine. De vil tillate legen din å diagnostisere og iscenesette CVI. Spesifikke tester kan omfatte:

• Venøs dupleksavbildning. Denne testen er en type ultralyd. Den bruker lydbølger for å se årene dine og hvordan blodet strømmer gjennom dem.
• Luftpletysmografi. Under denne testen vil en helsepersonell bruke et lite smertefritt verktøy for å måle hvordan hevelsen i beinet endres når du flytter det til forskjellige posisjoner.

Hva er CEAP-klassifiseringen?

CEAP-klassifiseringer er gjeldende standard for iscenesettelse av CVI. CEAP-systemet ble opprettet i 1994 og oppdatert i 2004. Nye revisjoner ble gjort i 2020 for å tydeliggjøre og forfine systemet ytterligere. CEAP-klassifiseringer brukes som en rask måte å diskutere den nøyaktige progresjonen av CVI.

CEAP står for:

• C – Klinisk. Klinisk iscenesettelse viser hvordan sykdommen påvirker kroppen din.
• E — Etiologisk. Etiologisk klassifisering viser årsaken til CVI.
• A – Anatomisk. Anatomisk klassifisering viser hvilke årer som er påvirket.
• P — Patofysiologisk. Patofysiologisk iscenesettelse viser hvordan bevegelsen av blod påvirkes.

CVI kan iscenesettes med alle fire bokstavene. Imidlertid er det ofte iscenesatt bare ved å bruke C eller kliniske klassifikasjoner. C-klassifiseringer er basert på progresjonen til CVI og kan endres med tiden.

La oss se nærmere på hvert nivå av klinisk klassifisering, som vurderer:

• opphovning
• hudkvalitet
• venefunksjon
• sårdannelse

Her er en kort referanse for hva hvert trinn betyr:

C0

I trinn C0 er det ingen synlige tegn på CVI. Du vil ikke ha noen hevelser eller fremtredende årer på dette stadiet. Legen din vil sannsynligvis anbefale livsstilsendringer som økt trening og et sunt kosthold, da vekttap kan bremse utviklingen av CVI.

C1

I trinn C1 vil du begynne å vise tegn til CVI. Du vil ha synlige årer kalt retikulære vener som er mellom 1 og 3 millimeter (mm) i diameter. Du kan også ha synlige blodårer kalt telangiektasier (edderkoppårer) som er mindre enn 1 mm i diameter.

Retikulære årer er ofte blå eller lilla, mens telangiektasier vises som tynne røde linjer under huden din. På stadium C1 vil venene og blodårene dine være synlige, men ikke svulme.

Legen din vil fortsatt anbefale livsstilsendringer på dette stadiet. De kan også anbefale at du begynner å bruke kompresjonsplagg på bena. Kompresjonsplagg inkluderer kompresjonsstrømper, støvler og bandasjer. Disse kan bremse progresjonen av CVI, og er den primære behandlingen i det tidlige stadiet av tilstanden.

C2

I stadium C2 vil du begynne å se åreknuter. Åreknuter er forstørret, og du vil kunne kjenne at de stikker ut under huden din.

Trinn C2 har et undertrinn kalt trinn C2r. Dette stadiet er for åreknuter som fortsetter å komme tilbake, selv etter behandling.

Du vil fortsette å bruke kompresjonsplagg og få mye trening på dette stadiet. Du kan også ha prosedyrer for å korrigere åreknuter.

Leger kan gi deg en injeksjon som kalles skleroterapi for å få årene dine til å arr. Endovenøs ablasjon er et annet behandlingsalternativ som bruker en laser for å lukke av åreknuter.

C3

I stadium C3 vil du begynne å få ødem. Ødem er hevelse i bena forårsaket av vannretensjon. Det vil ikke være noen endringer i hudkvaliteten din i trinn C3.

Du vil bruke kompresjonsplagg på dette stadiet og fortsette å få åreknuter behandlet om nødvendig.

C4

I stadium C4 vil du oppleve endringer i huden din sammen med ødem. Trinn C4 er delt inn i ytterligere tre trinn:

• C4a. Med dette stadiet vil huden din endre seg på overflaten. Du kan ha rød og kløende hud. Du kan også se små brune eller grå markeringer på huden din.
• C4b. I C4b vil du ha mer drastiske endringer i huden din som kan være smertefulle. Huden din kan endre tekstur og stivne eller tykne på steder. Du kan også se arrmerker dannes langs bena.
• C4c. På dette stadiet vil du ha synlige årer og blodårer rundt anklene. Dette kalles corona phlebectatica

Hos C4 vil du motta hudpleie for å behandle endringene i huden din, samt fortsatt behandling for hevelser og åreknuter.

C5

I trinn C5 vil du ha åpne, men helede områder på huden din. Disse åpne områdene kalles sår. Behandlingene dine vil fokusere på å redusere hevelse og åreknuter for å forhindre ytterligere sår.

C6

I stadium C6 vil du ha åpne sår som kalles sår på bena. Du trenger sårbehandling for å hjelpe sårene til å gro. Dette kan inkludere medisinerte kremer og spesialiserte dressinger. Sår som ikke gror kan føre til alvorlige komplikasjoner som infeksjon.

Trinn C6 har et undertrinn kalt trinn C6r. Dette stadiet betyr at dette ikke er første gang sår har dannet seg og at sår har kommet tilbake til tross for behandling.

A- og B-klassifiseringer

Hvert C-trinn får også en A- eller B-klassifisering. A betyr at det ikke er symptomer, mens B betyr at symptomer er tilstede. For eksempel, hvis bena dine er hovne uten smerte, vil det være stadium C3A. Hvis du har smerter sammen med hevelsen i bena, vil det være stadium C3B.

Tips for CVI-pleie hjemme

Det er trinn du kan ta for å administrere CVI hjemme. En av de primære behandlingene for CVI er kompresjonsstrømper. Du kan ta på deg kompresjonsstrømper før du står opp av sengen om morgenen for å unngå hevelse gjennom dagen.

Andre tips inkluderer:

• Få rikelig med trening, spesielt aktiviteter med lav effekt som svømming, sykling eller gåing.
• Hold bena hevet over hjertenivået så ofte som mulig.
• Hold bena rene og godt fuktet.
• Begrens saltinntaket.
• Spis mat som inneholder mye fiber, for eksempel fullkorn, nøtter og avokado.
• Spis mat som inneholder mye kalium, for eksempel tunfisk, kylling og yoghurt.
• Spør en lege om urtemidler, som rutin, druekjerneekstrakt og Centella Asiatica.

CVI-staging hjelper leger med å finne utviklingen av tilstanden din. Den brukes til å anbefale de riktige behandlingene for deg. Å holde CVI på lavere stadier reduserer risikoen for hudskade og alvorlige komplikasjoner.