Oversikt
Torsades de pointes (fransk for «vridning av punktene») er en av flere typer livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Når det gjelder torsades de pointes (TdP), slår hjertets to nedre kamre, kalt ventriklene, raskere enn og ikke synkronisert med de øvre kamrene, kalt atria.
En unormal hjerterytme kalles arytmi. Når hjertet slår mye raskere enn normalt, kalles tilstanden takykardi. TdP er en uvanlig type takykardi som noen ganger går over av seg selv, men som også kan forverres til en alvorlig hjertesykdom som kalles ventrikkelflimmer. Ventrikkelflimmer kan føre til hjertestans, en hendelse der hjertet plutselig stopper. Hjertestans er vanligvis dødelig.
Symptomer og diagnose
TdP kan slå på uten forvarsel. Du kan plutselig føle at hjertet slår raskere enn normalt, selv når du er i ro. I noen TdP-episoder kan du føle deg ør i hodet og besvime. I de mest alvorlige tilfellene kan TdP forårsake hjertestans eller plutselig hjertedød.
Det er også mulig å ha en episode (eller mer enn én) som løser seg raskt. Denne typen ventrikulær takykardi er kjent som «uholdbar.» «Vedvarende» ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets normale funksjon.
Torsades de pointes EKG
Et elektrokardiogram (EKG) måler hjertets elektriske aktivitet. Hjerterytmen din styres av elektriske signaler som starter på toppen av hjertet ditt og går ned til ventriklene. Underveis trekker hjertet seg sammen og pumper blod ut til kroppen.
En elektrokardiograf sporer de elektriske signalene hele veien gjennom denne prosessen og viser dem deretter som bølgete linjer på et EKG. Hvis du har TdP, ser linjene ut som rad etter rad med vridd bånd.
Årsaker
TdP kan være en komplikasjon av en sjelden tilstand kjent som langt QT-syndrom. De fleste med langt QT-syndrom er født med det, selv om du kan få det senere i livet.
Q og T er to av de fem bølgene som spores i et EKG. Den elektriske aktiviteten i hjertet som oppstår mellom Q- og T-bølgene kalles QT-intervallet. Et QT-intervall måles fra starten av Q-bølgen til slutten av T-bølgen. Hvis dette intervallet er unormalt langt, har du høyere risiko for ventrikkeltakykardi og TdP.
I en
TdP-episoder kan utløses ved bruk av visse medikamenter. Disse stoffene inkluderer visse antibiotika og antipsykotika i tillegg til andre medisiner.
Trisykliske antidepressiva kan også gi deg større risiko for TdP. Visse medisiner mot arytmi, som er utviklet for å gjenopprette en sunn hjerterytme for personer med arytmier, er også assosiert med TdP. Noen av de antiarytmiske legemidlene som gir bekymring er:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan også ha en høyere risiko for TdP hvis du har lavt innhold av kalium eller magnesium eller har lever- eller nyresykdom.
Kvinner har høyere risiko enn menn for en dag å ha TdP.
Behandling
Hvis du får diagnosen TdP, vil legen din sjekke kalium-, magnesium- og kalsiumnivåene dine. Hvis de er lave, vil du få tilskudd for å få nivåene dine opp i det sunne området. Du vil også gjennomgå EKG-overvåking til hjertet ditt går tilbake til normal rytme.
Legen din kan foreskrive antiarytmika for å hjelpe til med å løse din nåværende TdP-episode og for å forhindre fremtidige hendelser.
Hvis legen din fastslår at du har høy risiko for flere TdP-episoder, kan de anbefale at du får implantert en pacemaker i brystet. Dette vil bidra til å holde hjertet ditt i en trygg rytme.
En annen enhet som noen ganger er en del av en pacemaker, kalt en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan også være nyttig. En ICD overvåker pulsen din. Når en unormal rytme oppdages, sender enheten en liten elektrisk ladning til hjertet med mål om å rykke det tilbake til en normal rytme.
Outlook
Arytmier er vanlige og potensielt ganske alvorlige. Hvis du merker at hjertet slår for fort, for sakte eller uregelmessig, kontakt legen din. Det kan være en midlertidig tilstand, men det er verdt å få det sjekket ut for trygghets skyld om ikke annet.
Discussion about this post