Hva forårsaker et forstørret hjerte (kardiomegali) og hvordan behandles det?

Hva er et forstørret hjerte?

Et forstørret hjerte (kardiomegali) betyr at hjertet ditt er større enn normalt. Hjertet ditt kan bli forstørret hvis muskelen jobber så hardt at den tykner, eller hvis kamrene utvides.

Et forstørret hjerte er ikke en sykdom. Det er et symptom på en hjertefeil eller tilstand som får hjertet til å jobbe hardere, for eksempel:

• kardiomyopati
• hjerteklaffproblemer
• høyt blodtrykk

Et forstørret hjerte kan ikke pumpe blod like effektivt som et hjerte som ikke er forstørret. Dette kan føre til komplikasjoner som hjerneslag og hjertesvikt.

Hvordan påvirker det å ha et forstørret hjerte kroppen og helsen din?

Undersøkelser forteller oss at det å ha et forstørret hjerte ofte er et tegn på at du har en alvorlig hjertesykdom som trenger behandling. Uten behandling for den underliggende årsaken kan helsen din og til og med livet ditt være i fare.

Siden mange mennesker med et forstørret hjerte ikke har noen symptomer, er det mulig de ikke vil vite at noe er galt. Noen mennesker lærer faktisk ikke at de har et forstørret hjerte før en lege bestiller bildediagnostikk for å se nærmere på hjertet deres.

Uansett om du vet at du har et forstørret hjerte, påvirker det kroppen din.

Når du har et forstørret hjerte, betyr det at hjertet ditt – eller en del av hjertet ditt – har blitt tykkere eller strukket ut. Det gjør det vanskeligere for hjertet ditt å pumpe blod effektivt gjennom hele kroppen.

Som et resultat kan du etter hvert finne det vanskeligere å fungere normalt. Du kan oppleve tretthet og kortpustethet, eller andre effekter.

Du kan også utvikle ødem (hevelse) fordi hjertets ineffektive pumping lar blod strømme bakover og samle seg i armer eller ben, eller til og med magen eller ansiktet.

Det kan også ha andre effekter på kroppen din. Når du har kardiomegali, er du mer utsatt for å utvikle blodpropp i slimhinnen i hjertet ditt.

Hvis en blodpropp bryter av og kommer til blodbanen din, kan det føre til at du får hjerneslag. Du kan også utvikle en uregelmessig hjerterytme.

Hva er symptomene?

Noen ganger gir et forstørret hjerte ingen symptomer. Når symptomer oppstår, kan de inkludere:

• kortpustethet
• en uregelmessig hjerterytme (arytmi) eller hjertebank
• hevelse i bena og anklene forårsaket av væskeansamling (ødem)
• utmattelse
• svimmelhet

Symptomer som indikerer en medisinsk nødsituasjon inkluderer:

• brystsmerter
• problemer med å trekke pusten
• smerter i armer, rygg, nakke eller kjeve
• besvimelse

Årsaker til et forstørret hjerte

Hjertet ditt kan forstørre på grunn av en tilstand du er født med – kalt en medfødt tilstand – eller et hjerteproblem som utvikler seg over tid.

Enhver sykdom som får hjertet til å jobbe hardere for å pumpe blod gjennom kroppen din, kan forårsake et forstørret hjerte. Akkurat som musklene i armer og ben blir større når du jobber med dem, blir hjertet større når det jobber hardere. Økt trykk i hjertet kan også forårsake kammerutvidelse.

De vanligste årsakene til et forstørret hjerte er iskemisk hjertesykdom og høyt blodtrykk.

Iskemisk hjertesykdom oppstår når innsnevrede arterier, forårsaket av fettavleiringer som bygges opp i arteriene dine, hindrer blod i å komme til hjertet ditt.

Andre forhold som kan få hjertet ditt til å forstørre inkluderer:

Kardiomyopati

Kardiomyopati er en progressiv hjertesykdom med flere typer. Sykdommer som skader hjertemuskelen kan føre til at den forstørres. Jo mer skade som oppstår, desto svakere og mindre i stand til å pumpe hjertet blir det.

Hjerteklaffsykdom

Infeksjoner, bindevevssykdommer og noen medisiner kan skade klaffene som holder blodet i riktig retning gjennom hjertet ditt. Når blodet strømmer bakover, må hjertet jobbe hardere for å presse det ut.

Hjerteinfarkt

Under et hjerteinfarkt blokkeres blodstrømmen til en del av hjertet fullstendig. Mangelen på oksygenrikt blod skader hjertemuskelen.

Skjoldbruskkjertelsykdom

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som regulerer kroppens stoffskifte. Både overproduksjon (hypertyreose) og underproduksjon (hypotyreose) av disse hormonene kan påvirke hjertefrekvensen, blodtrykket og størrelsen på hjertet.

Uregelmessig hjerterytme (arytmi)

Hvis du har en uregelmessig hjerterytme, i stedet for å slå i det vante mønsteret, flagrer eller slår hjertet for sakte eller for raskt. En uregelmessig hjerterytme kan føre til at blodet kommer tilbake i hjertet og til slutt skade muskelen.

Medfødte tilstander

Medfødt kardiomegali er en hjertesykdom du er født med. Medfødte hjertefeil som forårsaker dette symptomet inkluderer:

• atrieseptumdefekt: et hull i veggen som skiller de to øvre hjertekamrene

• ventrikkelseptumdefekt: et hull i veggen som skiller de to nedre hjertekamrene

• koarktasjon av aorta: en innsnevring av aorta, hovedpulsåren som fører blod fra hjertet til resten av kroppen

• patent ductus arteriosus: et hull i aorta

• Ebsteins anomali: et problem med klaffen som skiller de to høyre hjertekamrene (atrium og ventrikkel)

• tetralogi av Fallot: en kombinasjon av fødselsskader som forstyrrer den normale blodstrømmen gjennom hjertet

Andre årsaker

Andre mulige årsaker til et forstørret hjerte inkluderer:

• lungesykdom, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• myokarditt
• pulmonal hypertensjon
• anemi
• bindevevssykdommer, som sklerodermi
• bruk av narkotika og alkohol

Hvem har økt risiko?

Du er mer sannsynlig å få kardiomegali hvis du er i faresonen for hjertesykdommer. Følgende forhold kan øke risikoen:

• høyt blodtrykk
• fedme
• stillesittende livsstil
• forelder eller søsken med et forstørret hjerte
• tidligere hjerteinfarkt
• metabolske forstyrrelser, som skjoldbruskkjertelsykdom
• tungt bruk av narkotika eller alkohol
• hjerteklaffsykdom

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse og diskutere symptomene dine med deg.

En rekke forskjellige tester kan sjekke strukturen og funksjonen til hjertet ditt. En røntgen av thorax kan være den første testen legen din bestiller fordi den kan vise om hjertet ditt er forstørret.

Tester som følgende kan hjelpe legen din med å finne årsaken til forstørrelsen:

• Ekkokardiogram (ekko) bruker lydbølger for å se etter problemer med hjertekamrene.

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG) overvåker den elektriske aktiviteten i hjertet ditt. Det kan diagnostisere en uregelmessig hjerterytme og iskemi.

• Blodprøver ser etter stoffer i blodet ditt produsert av tilstander som forårsaker et forstørret hjerte, som skjoldbruskkjertelsykdom.

• En stresstest innebærer å gå på en tredemølle eller tråkke på en stasjonær sykkel mens hjerterytmen og pusten overvåkes. Det kan vise hvor hardt hjertet ditt jobber under trening.

• CT-skanninger bruker røntgenstråler for å produsere detaljerte bilder av hjertet og andre strukturer i brystet. Det kan bidra til å diagnostisere klaffesykdom eller betennelse.

• MR-skanninger bruker sterke magneter og radiobølger for å produsere bilder av hjertet ditt.

I svangerskapet

Under graviditet kan leger bruke en test kalt et fosterekkokardiogram for å diagnostisere hjertefeil hos det ufødte barnet. Denne testen bruker lydbølger for å lage bilder av babyens hjerte.

Legen din kan anbefale et føtalt ekkokardiogram hvis du har en familiehistorie med kardiomegali eller hjertefeil, eller hvis babyen din har en genetisk lidelse som Downs syndrom.

Hvordan behandles et forstørret hjerte?

Legen din vil foreskrive en behandlingsplan for tilstanden som forårsaker ditt forstørrede hjerte. For eksempel:

• Høyt blodtrykk: ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere (ARB) og betablokkere
• Uregelmessig hjertefrekvens: antiarytmiske legemidler, pacemaker og implantert kardioverter-defibrillator (ICD)
• Hjerteklaffproblemer: operasjon for å fikse eller erstatte den skadede ventilen
• Innsnevrede koronararterier: hjerteangioplastikk og stentplassering, hjertebypassoperasjon og nitrater
• Hjertefeil: diuretika, betablokkere, inotroper, angiotensinreseptor neprilysinhemmere (ARNI), og i et lite mindretall av mennesker, venstre ventrikkel assisterende enhet (LVAD)

Andre prosedyrer kan fikse medfødte hjertefeil. Hvis du prøver noen få behandlinger og de ikke virker, kan det hende du trenger en hjertetransplantasjon.

Livsstilsendringer

Du kan håndtere et forstørret hjerte med livsstilsendringer som disse:

• Trening. Tren de fleste dager i uken. Spør legen din hvilke typer øvelser som er tryggest for deg.
• Hvis du røyker, slutt. Metoder som nikotinerstatningsprodukter og terapi kan hjelpe deg å stoppe. Å slutte er ofte vanskelig, men en lege kan hjelpe med å lage en plan som fungerer for deg.
• Håndter vekten din. Hvis du har overvekt eller fedme, samarbeid med legen din for å lage en bærekraftig vekttapsplan.
• Begrens visse matvarer. Begrens salt, kolesterol og mettet fett og transfett i kostholdet ditt. Les mer om det beste kostholdet for hjertehelse.
• Unngå visse stoffer. Begrens inntaket av alkohol og koffein. Unngå ulovlige rusmidler helt.
• Slappe av. Øv avslapningsteknikker som meditasjon eller yoga for å redusere stress.

Hva er mulige komplikasjoner?

Tilstandene som forårsaker kardiomegali kan skade hjertemuskelen. De kan føre til komplikasjoner hvis de ikke behandles, for eksempel:

• Hjertefeil. Når venstre ventrikkel forstørres, kan det føre til hjertesvikt. Da klarer ikke hjertet å pumpe nok blod til kroppen.
• Blodpropp. Når hjertet ikke pumper så godt som det skal, kan blod samle seg og klumpe seg sammen til blodpropper. En blodpropp kan reise til hjernen og sette seg fast i en blodåre der, og forårsake hjerneslag.
• Bilyd i hjertet. Når ventilene i hjertet ditt ikke lukkes ordentlig, lager de en unormal lyd som kalles en bilyd.
• Hjertestans. Hvis hjertet ditt er forstørret, kan det hende at det ikke får nok blod. Det kan føre til hjertestans. Hjertet kan slutte å fungere ordentlig, noe som kan forårsake plutselig død.

Hvordan kan du forhindre denne tilstanden?

Du kan kanskje ikke forhindre tilstander som oppstår før fødselen. Men du kan forhindre senere skade på hjertet ditt som kan få det til å forstørre ved:

• spise et hjertesunt kosthold med mye frukt og grønnsaker, magert fjærfe, fisk, meieriprodukter med lite fett og fullkorn
• begrense salt og mettet fett og transfett
• unngå tobakk og alkohol
• gjør aerobic- og styrketreningsøvelser de fleste dager i uken
• sjekke blodtrykket og kolesterolnivået regelmessig, og samarbeide med en lege for å senke dem hvis de er høye

Se også en lege for regelmessige kontroller for å sikre at hjertet ditt er sunt. Hvis du har et hjerteproblem, må du kanskje også oppsøke en kardiolog.

Hva er utsiktene?

Utsiktene dine avhenger av den underliggende årsaken til ditt forstørrede hjerte. Å følge behandlingsplanen legen din anbefaler kan bidra til å holde hjertet sunt og forhindre eventuelle komplikasjoner.