Hva forårsaker tarmendometriose etter en hysterektomi?

Hva forårsaker tarmendometriose etter hysterektomi?

Det er ikke klart hvordan tilstanden utvikler seg. Det er heller ikke klart hvorfor endometrievev vokser på tarmene. Men etter kjønnsorganene er det det vanligste stedet det oppstår.

På tidspunktet for hysterektomien din, er det mulig at det var små lesjoner i tarmene som ikke hadde blitt oppdaget.

Her er noen potensielle årsaker til tarmendometriose.

1. Mikroskopisk vev

Endometriose er en progressiv sykdom. Fjerning av livmoren kan løse deler av problemet. Men selv en liten mengde endometrievev som er igjen kan føre til tilbakefall.

Den store og tynne tarmen er mest vanlig steder med tilbakevendende sykdom etter fjerning av livmor og eggstokker.

2. Bevaring av eggstokkene

Når du planlegger en hysterektomi, velger noen mennesker å bevare en eller begge eggstokkene. Dette kan hjelpe deg å unngå tidlig overgangsalder og behovet for hormonbehandling (HRT).

Det er en høyere risiko at endometriose kommer tilbake hvis du beholder en eller begge eggstokkene i motsetning til å fjerne begge.

3. Ovarial restsyndrom

Ved fjerning av eggstokkene kan det bli igjen litt eggstokkvev. Dette er koblet til tilbakevendende endometriose. Det er mulig at hormonsekresjoner fra dette vevet får sykdomsprosessen i gang igjen.

4. Hormonerstatningsterapi

Risikoen for gjentakelse er høyere hvis du starter hormonbehandling (HRT) etter hysterektomi.

Det er saksrapporter av tilstanden som utvikler seg etter hysterektomi hos personer uten sykdomshistorie, men som er på HRT. Dette er imidlertid ekstremt sjeldent.

Det er også sjelden at symptomer utvikler seg etter overgangsalderen hvis du ikke er på HRT. Det er mangel på forskning på postmenopause og endometriose, så det er mange ukjente.

5. Lymfovaskulær invasjon

Det er uvanlig, men endometriose kan involvere lymfeknutene. Det ville hjelpe det å spre seg etter hysterektomi. Til tross for dette er det fortsatt en ikke-kreftsykdom.

Hva er symptomene?

Tegn og symptomer på tarmendometriose kan omfatte:

• vedvarende eller tilbakevendende magesmerter
• vekslende forstoppelse og diaré
• oppblåsthet
• blod eller slim i avføringen
• endring i frekvens eller utseende av avføring
• tarmkramper
• kvalme og oppkast
• smertefulle avføringer
• bekken- eller rektalsmerter

Symptomer kan starte når som helst i sykdomsprosessen. Noen mennesker har bare ett symptom mens andre har mange. Noen mennesker utvikler aldri symptomer.

Hvis du fortsatt har eggstokkene dine, vil du kanskje legge merke til at symptomene er sykliske.

Antall og alvorlighetsgrad av symptomer sier ingenting om omfanget av sykdommen.

Husk at symptomene ovenfor kan være symptomer for andre tarmsykdommer. Snakk med legen din om hva du opplever slik at du kan få den riktige diagnosen.

Hvordan behandles det?

Din behandling vil avhenge av:

• alvorlighetsgraden av symptomene
• omfanget av sykdom
• din alder og generelle helse
• tidligere behandlinger
• dine preferanser

Smertemedisin

Du kan prøve å ta reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Disse kan gi en viss lindring av smerte og betennelse. De vil ikke påvirke sykdommens alvorlighetsgrad eller progresjon.

Hormonbehandling

Legen din kan foreskrive hormonbehandling. Det brukes til å redusere kronisk betennelse og påvirke dannelsen av fibrotisk vev. Hormonbehandling kan omfatte hormonelle prevensjonsmidler, selv om du ikke lenger trenger prevensjon.

Det er mange fordeler og ulemper med hormonbehandling. Legen din vil vurdere helsehistorien din for å hjelpe deg med å ta en avgjørelse som er riktig for deg.

Kirurgi

Kirurgi regnes vanligvis som en siste utvei. Legen din vil avgjøre hvilken kirurgisk tilnærming og teknikk som er best for deg.

Før operasjonen vil legen din forklare prosessen, slik at du har en ide om hva du kan forvente. Imidlertid kan det hende at kirurgen din må ta noen avgjørelser under prosedyren når de kan få det fullstendige bildet.

Laparoskopisk eksisjon vs. laparotomi

Laparoskopisk eksisjon er minimalt invasiv. Operasjonen innebærer å lage flere små magesnitt. Kirurgen din vil kunne se og fjerne små lesjoner samtidig som den bevarer sunt vev.

Laparotomi er åpen abdominal kirurgi, og kan gjøres hvis endometriose er alvorlig og ikke kan behandles med laparoskopisk kirurgi.

Rektal barbering

Rektalbarbering er en minimalt invasiv prosedyre som brukes når lesjonene er små og lave i endetarmen.

For å gjøre dette bruker kirurgen et skarpt instrument for å «barbere» endometrievev. Dette gjør at tarmene forblir intakte.

Sammenlignet med andre typer kirurgi, har rektalbarbering lavere komplikasjoner og sannsynlighet for langvarige blære- og tarmproblemer etter operasjonen.

Diskreseksjon

I en prosedyre kalt skive reseksjon, fjerner kirurgen svært små områder av endometriosepåvirket vev i tarmene. Kirurgen din reparerer deretter åpningen.

Segmentell tarmreseksjon

Segmentell tarmreseksjon brukes for større områder med endometriose. I denne prosedyren fjerner kirurgen hele delen av den berørte tarmen. De resterende seksjonene settes deretter sammen.

Restitusjonstid

Restitusjonstiden din vil avhenge av:

• typen operasjon
• din alder og generelle helse
• om det var komplikasjoner

Disse operasjonene eliminerer ikke muligheten for å utvikle tilbakefall av endometriose i tarmene.

Hva er de potensielle komplikasjonene?

Overfladisk endometriose oppstår på overflaten av tarmene. En potensiell komplikasjon er dyp endometriose, eller dyp infiltrerende endometriose. Det betyr at veksten har nådd vitale strukturer, som urinlederne, blæren eller tarmene.

Det er sjelden, men arrdannelse kan føre til akutt tarmobstruksjon. Symptomer kan omfatte:

• kvalme
• magesmerter
• problemer med å gå på do

Uten behandling er dette en potensielt livstruende komplikasjon.

Kirurgi kan også innebære betydelige komplikasjoner. Enhver operasjon innebærer risiko for:

• en negativ reaksjon på anestesi
• infeksjon
• blør
• skade på nærliggende vev eller blodårer

Risikoer ved tarmkirurgi kan også inkludere tarmperforering eller behov for stomi. Dette skjer i 10 til 14 prosent av tarmreseksjoner for dyp infiltrerende tarmendometriose.

En stomi er en åpning i magen der avfall kan komme ut av kroppen din. En pose på utsiden av kroppen samler opp avfall. Den må tømmes flere ganger om dagen og skiftes ofte.

En stomi kan være midlertidig. I noen tilfeller kan det være permanent.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du ikke kommer deg godt etter hysterektomi, se legen din. Enten du noen gang har fått diagnosen endometriose eller ikke, bør tarmproblemer ikke ignoreres.

Det er mulig at symptomene dine ikke er fra endometriose i det hele tatt. Symptomer kan ligne på andre tarmtilstander, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller irritabel tarmsyndrom (IBS).

Det er derfor det er så viktig å nevne alle symptomene dine til legen din i detalj.

Din fullstendige sykehistorie, fysiske undersøkelser og blodprøver kan hjelpe deg med å veilede de neste trinnene.

Legen din kan bestille bildediagnostiske tester, for eksempel:

• bariumklyster
• koloskopi
• laparoskopi
• MR
• transvaginal ultralyd
• transrektal ultralyd

Disse testene vil hjelpe legen din å finne ut hva som skjer. Når du har den riktige diagnosen, kan du begynne å diskutere mulige behandlinger.

Hvor finner du støtte

Bunnlinjen

Endometriose er en tilstand der endometriallignende vev vokser utenfor livmoren. Dette vevet kan vokse hvor som helst i magen og bekkenet.

Hysterektomi forårsaker ikke tarmendometriose. Det er mulig at du allerede hadde endometrievev i tarmene før hysterektomi, men det hadde ikke blitt oppdaget.

Også når endometriose kommer tilbake etter hysterektomi, har den en tendens til å være i tarmene.

Hvis du har symptomer på tarmendometriose etter hysterektomi, er det viktig at du snakker med legen din. Diagnostisk testing kan bidra til å avgjøre om du har tarmendometriose eller en annen tilstand, for eksempel IBD eller IBS.

Selv om det ikke finnes noen nåværende kur, kan behandlinger håndtere og lindre symptomene. Hvis disse behandlingene slutter å virke, er det flere kirurgiske prosedyrer som også kan hjelpe.