Hvilke forhold kan etterligne ALS?

Myasthenia gravis (MG) er en nevromuskulær lidelse som kan etterligne ALS på grunn av felles symptomer som muskelsvakhet. Det er imidlertid klare forskjeller.

MG har vanligvis svingende muskelsvakhet som forverres med bruk, starter ofte i øyemusklene.

Leger skiller MG fra ALS gjennom spesialiserte tester som repeterende nervestimulering, som avslører en karakteristisk reduksjon i muskelrespons. Blodprøver kan også oppdage acetylkolinreseptor eller muskelspesifikke kinaseantistoffer som indikerer MG.

I motsetning til ALS, som er gradvis svekkende med ingen kurMG har effektive behandlinger som acetylkolinesterasehemmere eller immundempende medisiner.

Multippel sklerose (MS) er en annen nevrologisk tilstand som noen ganger kan forveksles med ALS på grunn av overlappende symptomer. Det viser seg vanligvis med episoder av nevrologisk dysfunksjon som kommer og går (tilbakefallende-remitterende), mens ALS involverer progressiv, jevn degenerasjon av motorneuroner.

Diagnostiske verktøy som MR kan avsløre karakteristiske MS-lesjoner i sentralnervesystemet, som hjelper til med å skille mellom de to tilstandene. Spesifikke blodprøver og cerebrospinalvæskeanalyse kan også hjelpe en lege å skille MS fra ALS.

I motsetning til ALS har MS sykdomsmodifiserende terapier for å håndtere symptomer og bremse progresjonen.

Flere motoriske nevronlidelser etterligner ALS, inkludert:

• Primær lateral sklerose (PLS): PLS er en sjelden motorisk nevronlidelse preget av progressiv svakhet, stivhet og spastisitet i lemmer. Men i motsetning til ALS, PLS først og fremst påvirker dine øvre motoriske nevroner.
• Progressiv muskelatrofi (PMA): PMA påvirker dine nedre motoriske nevroner, noe som resulterer i muskelsvakhet og sløsing. Dette ligner på ALS, men uten involvering av øvre motornevron som ofte sees ved ALS.
• Arvelig spastisk paraplegi (HSP): Denne gruppen av genetiske lidelser forårsaker spastisitet og svakhet, starter ofte i underekstremitetene. Selv om det deler spastisitet med ALS, involverer det ikke motorneurondegenerasjon.
• Kennedys sykdom: Denne sjeldne genetiske lidelsen først og fremst påvirker bulbar- og spinalregionene, forårsaker muskelsvakhet og atrofi. Den kan ligne ALS, men har distinkte genetiske markører. Det er en X-koblet tilstand, noe som betyr at det hovedsakelig rammer menn.
• Multifokal motorisk nevropati (MMN): MMN kan etterligne ALS med muskelsvakhet, men det vanligvis presenterer asymmetriske symptomer og reagerer godt på intravenøs immunglobulinbehandling.

Infeksjoner som Lyme-sykdom og HIV kan gi symptomer som etterligner ALS.

Lyme sykdom kan lede til nevrologiske symptomer som muskelsvakhet og spastisitet. Å skille det fra ALS innebærer en detaljert sykehistorie og blodprøver for Lyme-antistoffer.

HIV-assosierte nevrologiske komplikasjoner, inkludert motorisk dysfunksjon, kan også etterligne ALS. Å skille mellom de to avhenger av HIV-testing og andre HIV-relaterte symptomer.

Hypertyreose kan etterligne ALS-symptomer på grunn av muskelsvakhet, skjelvinger og vekttap. Leger kan bruke skjoldbruskfunksjonstester å avsløre forhøyede skjoldbruskhormonnivåer for å skille hypertyreose fra ALS.

Effektiv behandling for hypertyreose, som antithyroid medisiner eller radioaktivt jod, kan løse symptomene.

Vitamin B12-mangel kan forårsake nevrologiske symptomer som ligner ALS, inkludert muskelsvakhet og nummenhet. Blodprøver som viser lave B12-nivåer bekrefter mangelen.

Vitamin B12 tilskudd kan reversere disse symptomene, som skiller det fra den irreversible progresjonen av ALS.

Post-polio syndrom kan etterligne ALS, noe som fører til muskelsvakhet og tretthet. En historie med tidligere polioinfeksjon og elektromyografi (EMG) funn bidrar til å skille den fra ALS.

I motsetning til ALS er svakheten ved post-poliosyndrom generelt stabil, og behandling involverer rehabiliteringsstrategier for å forbedre funksjonen.

Ryggmargskompresjon (myelopati) eller en klemt nerve (radikulopati), spesielt i nakken eller korsryggen, kan også forårsake symptomer som ligner på ALS. De kan også presentere lignende funn på visse diagnostiske tester, som EMG.

I tillegg til motoriske symptomer, forårsaker radikulopati også sensorisk tap og nevropatisk smerte – symptomer ikke vanlig sett i ALS. Også, i motsetning til ALSkan myelopati forårsake alvorlige nakkesmerter og tap av kontroll over analsfinkteren.

Leger bruker en kombinasjon av kliniske evalueringer for å vurdere din medisinske historie og symptomer, på jakt etter tegn som er karakteristiske for ALS. De kan også bruke diagnostiske tester for å enten bekrefte eller utelukke ALS, gjelder også:

• EMG og nerveledningsstudier: Disse testene måler elektrisk aktivitet i muskler og nerver. Ved ALS viser EMG ofte tegn på muskeldenervering og rykninger.
• MR- og CT-skanninger: Bildestudier kan hjelpe leger med å utelukke andre sykdommer som etterligner ALS. Selv om de ikke kan bekrefte ALS, kan de indikere muskelatrofi eller strukturelle abnormiteter.
• Blodprøver: Leger bruker blodprøver for å utelukke tilstander med lignende symptomer, for eksempel skjoldbruskkjertelforstyrrelser eller infeksjoner. ALS i seg selv har ikke spesifikke blodmarkører.
• Genetisk testing: En lege kan anbefale genetisk testing for å identifisere kjente ALS-assosierte genetiske mutasjoner i familiære tilfeller.

Her er noen vanlige spørsmål om sykdommer som etterligner ALS.

Hvor ofte blir ALS feildiagnostisert?

ALS er i utgangspunktet feildiagnostisert i ca 10 % av tilfeller, ofte på grunn av likheten med andre forhold.

Hvor lang tid tar det å diagnostisere ALS?

Diagnostisering av ALS kan ta flere måneder, med et gjennomsnitt på 10–16 måneder fra symptomdebut til bekreftelse.

Hva er tungetesten for ALS?

Tungetesten er ikke en formell diagnostisk test for ALS. Leger vurderer tungesvakhet som en del av den kliniske undersøkelsen for å evaluere motornevrondysfunksjon.

Tungefascikulering (rykninger) kan være en tidlig tegn på ALS. Men ALS er ikke den eneste årsaken til tungenes fascikulasjon.

Flere lidelser deler lignende symptomer med ALS, som muskelsvakhet, rykninger og atrofi. Vanlige etterligninger av ALer inkluderer MG, MS og andre motoriske nevronsykdommer.

Leger bruker en kombinasjon av klinisk evaluering, spesialiserte tester og eksklusjonskriterier for å skille ALS fra sykdommer som etterligner den. Å oppsøke lege tidlig om angående symptomer kan bidra til å starte den ofte langvarige diagnostiske prosessen raskere.