Med et blikk
- Medicare Advantage (del C)-planer er private forsikringsplaner som kombinerer flere elementer av Medicare-dekning.
- Highmark selger sine Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia, Delaware og noen fylker i New York.
- Fra og med 2019 betjente Highmark omtrent 5,6 millioner medlemmer i sine dekningsområder.
- Flere planer er tilgjengelige basert på dine behov og budsjett.
Medicare Advantage (del C) planer kombinerer flere elementer av Medicare-programmet til en skreddersydd pakke designet for å passe individuelle behov og budsjetter.
De tilbys av private forsikringsselskaper, som Highmark, den kontrakten med Medicare. Disse planene inneholder sykehus- og legetjenester, pluss valgfrie programmer for ting som reseptbelagte medisiner og tannbehandling.
Fortsett å lese for å lære om noen av Medicare Advantage-alternativene som Highmark tilbyr for 2022.
Highmark Medicare Advantage-planalternativer
Highmark tilbyr to typer Medicare Advantage (del C) planer, for eksempel Health Maintenance Organization (HMO) planer og Preferred Provider Organization (PPO) planer.
Hver Highmark Medicare Advantage-plan har en annen kombinasjon av ekstra tjenester og dekning.
Highmark HMO-planer
HMO-planer gir vanligvis de største kostnadsbesparelsene, men de begrenser deg til å motta omsorg fra leger og sykehus innenfor planens nettverk. Disse kan også komme i form av HMO Point-of-Service (HMO-POS) planer, som kan gi deg muligheten til å se leverandører utenfor nettverket.
Highmark PPO-planer
PPO-planer gir mer fleksibilitet. De lar deg gå utenfor planens nettverk for omsorg – men dette kommer til en høyere pris. Du vil sannsynligvis betale høyere premier for disse planene, pluss høyere egenbetaling når du velger en leverandør utenfor nettverket.
Marker alternativer for del D
Highmark tilbyr reseptbelagte legemidler under flere av Medicare Advantage-planene. Det tilbyr også frittstående reseptbelagte legemidler, eller del D, dekning.
De månedlige premiene for disse frittstående del D-planene varierer, med de dyrere planene som gir større besparelser på spesialmedisiner. Hver plan inkluderer gap (eller «smørringhull») dekning og katastrofal dekning.
Hvilke stater tilbyr Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark og dets Blue Shield-komponenter utgjør en av landets største helseforsikringsorganisasjoner.
Basert i Pittsburgh, tilbyr Highmark flere Medicare Advantage-planer til folk som bor i deler av:
- Pennsylvania
- vest.virginia
- Delaware
- New York
Hva dekker Highmark Medicare Advantage-planer?
Hver Highmark Medicare Advantage-plan vil dekke flere grunnleggende tjenester, og planene tilbyr tilleggstjenester som reseptbelagte legemidler og tannbehandlingsplaner, hvis du velger å kjøpe dem.
Grunnleggende dekning
Tjenestene som tilbys under original Medicare, som består av Medicare-delene A og B, inkluderer sykehustjenester, hospitsbehandling, begrenset kvalifisert sykepleie, polikliniske og legebesøk, forebyggende behandling og noen terapier.
Ekstra alternativer
Ytterligere tjenester kan legges til basert på dine behov og budsjett. Valgfrie tjenester som tilbys som en del av Highmark Medicare Advantage-planer inkluderer:
- rutinemessige årlige syn-, tann- og hørselsundersøkelser
-
briller eller kontakter
- Høreapparat
- tannarbeid
- kiropraktisk behandling
- et godtgjørelse for kjøp over disk
- velvære- og treningsprogrammer
- dekning av reseptbelagte legemidler
Highmark tilbyr også en rekke spesialtjenester med noen av planene, inkludert:
- Highmark Clinical Care Team: et personlig team av medisinske fagfolk rettet mot helsefremmende
- Blues on Call: en 24/7 vaktsykepleietjeneste for generelle medisinske spørsmål
- Highmark House Call: et årlig hjemmebesøk fra en helsepersonell for å gjennomgå medisiner og medisinsk historie og svare på eventuelle spørsmål
- Personer som kan gi støtte (PALS): en organisasjon av frivillige som gir ekstra støtte til Highmark-medlemmer i nød
Hvor mye koster Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer kan kreve en månedlig premie, mens andre planer har en premie på $0. Alle planer har copayments, coinsurances og egenandeler. Kostnadene varierer basert på planen og dekningsnivået du velger.
Nedenfor er flere eksempler for 2022 fra hele Highmarks dekningsområde.
| Plassering/plan | Månedlig premie | Helse egenandel, legemiddel egenandel | Primærlege besøk copay | Spesialist besøk copay | Ut av lommen maks |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) | $0 | $0, $0 | $0 | $30 | $7550 i nettverk |
| Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $174 | $0, $0 | $0 | $35 | $5 000 i nettverk, $10 000 inn og ut av nettverket |
| Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Signature (PPO) | $0 | $0, $0 | $0 | $40 | $7550 i nettverk, $10 000 inn og ut av nettverket |
| Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $166 | $0, $0 | $0 | $35 | $6 500 i nettverk, $10 000 inn og ut av nettverket |
Hva er Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) er en helseplan som tilbys gjennom private forsikringsleverandører.
Del C kombinerer alle elementene i originale Medicare-planer – døgnbehandling gjennom Medicare del A og poliklinisk behandling gjennom Medicare del B – pluss tilleggsprodukter og tjenester som reseptdekning (Medicare del D), tannbehandling og mer.
Planene og produktene som er tilgjengelige for deg, avhenger av hvor du befinner deg. Du kan skreddersy Medicare Advantage-planer for å passe dine spesifikke helsebehov og budsjett. Ytterligere dekning og tjenester vil koste mer, og planen din kan sette begrensninger på hvilke leverandører, tjenester og produkter du kan velge mellom.
Du kan sammenligne Medicare Advantage-planer ved å bruke Medicares plansammenligningsverktøy.
Når du skal registrere deg i Medicare Advantage
Du kan registrere deg for en Medicare Advantage-plan i spesifikke registreringsperioder. Du må først melde deg på Medicare del A og B. Deretter kan du melde deg på Medicare Advantage under åpne påmeldingsperioder.
- Første påmelding. Dette er et 7-måneders vindu rundt 65-årsdagen din. Du blir kvalifisert for Medicare og kan registrere deg 3 måneder før og etter din 65. fødselsmåned.
- 1. januar til 31. mars. Dette er Medicare Advantage åpen påmeldingsperiode.
- 15. oktober til og med 7. desember. Denne tidsrammen er åpen påmelding for alle Medicare-deler og -planer.
- 1. april til 30. juni. I løpet av denne perioden kan du legge til en Medicare Part D-plan hvis du ikke har reseptbelagte legemidler gjennom Part C-planen din.
- Spesiell påmeldingsperiode. Dette er en periode som varer i 8 måneder etter at du har en bestemt livsendring, som en flytting eller tap av dekning.
- Highmark tilbyr en rekke Medicare Advantage-planer i hele Pennsylvania, West Virginia, Delaware og noen fylker i New York.
- Ikke alle planer tilbys i alle dekningsområdene.
- Prisene varierer basert på din beliggenhet, omsorgsnivå og valgte tjenester.
Discussion about this post