Hvilke orale medisiner er tilgjengelige for psoriasis?

Psoriasis og orale medisiner

Psoriasis er en vanlig autoimmun lidelse som forårsaker røde, tykke, betente hudflekker. Flekkene er ofte dekket av hvitaktige sølvfargede skjell kalt plaketter. I noen tilfeller vil den berørte huden sprekke, blø eller sive ut. Mange mennesker føler svie, smerte og ømhet rundt den berørte huden.

Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldri gå helt bort. Derfor tar behandlingen sikte på å redusere symptomene og hjelpe sykdommen inn i remisjon. Remisjon er en periode med liten eller ingen sykdomsaktivitet. Dette betyr at det er færre symptomer.

Det finnes en rekke behandlingsalternativer tilgjengelig for psoriasis, inkludert orale medisiner. Orale legemidler er en form for systemisk behandling, som betyr at de påvirker hele kroppen din. Disse stoffene kan være veldig sterke, så leger foreskriver dem vanligvis bare for alvorlig psoriasis. I mange tilfeller er disse stoffene forbeholdt personer som ikke har hatt mye suksess med andre psoriasisbehandlinger. Dessverre kan de forårsake en rekke bivirkninger og problemer.

Les videre for å lære mer om de vanligste orale medisinene og deres bivirkninger og risiko.

Alternativ #1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) er et oralt retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er den eneste orale retinoiden som brukes til å behandle alvorlig psoriasis hos voksne. Det kan gi alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan legen din bare foreskrive denne medisinen i kort tid. Når psoriasisen din går i remisjon, kan legen din råde deg til å slutte å ta dette stoffet til du får en ny oppblussing.

Bivirkninger av acitretin

De mer vanlige bivirkningene av acitretin inkluderer:

• sprukken hud og lepper
• hårtap
• tørr i munnen
• aggressive tanker
• endringer i humør og oppførsel
• depresjon
• hodepine
• smerte bak øynene
• leddsmerter
• leverskade

I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger oppstå. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noe av følgende:

• endring i synet eller tap av nattsyn
• dårlig hodepine
• kvalme
• kortpustethet
• opphovning
• brystsmerter
• svakhet
• problemer med å snakke
• gulfarging av huden din eller det hvite i øynene

Graviditet og acitretin

Sørg for å diskutere reproduktive planer med legen din før du begynner å ta acitretin. Dette stoffet kan forårsake problemer med noen prevensjonsmetoder. Du bør ikke ta acitretin hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Etter å ha sluttet med acitretin, bør du ikke bli gravid de neste tre årene.

Hvis du er en kvinne som kan bli gravid, bør du ikke drikke alkohol mens du tar denne medisinen og i to måneder etter at du har sluttet å ta den. Å kombinere acitretin med alkohol etterlater et skadelig stoff i kroppen din. Dette stoffet kan skade fremtidige graviditeter dødelig. Denne effekten varer i opptil tre år etter at du er ferdig med behandlingen.

Alternativ #2: Syklosporin

Syklosporin er et immundempende middel. Det er tilgjengelig som merkenavnmedisinene Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det brukes til å behandle alvorlig psoriasis hvis andre behandlinger ikke virker.

Syklosporin virker ved å roe ned immunsystemet. Det forhindrer eller stopper overreaksjonen i kroppen som forårsaker symptomer på psoriasis. Dette stoffet er veldig sterkt og kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger av ciklosporin

De mer vanlige bivirkningene av ciklosporin inkluderer:

• hodepine
• feber
• magesmerter
• kvalme
• oppkast
• uønsket hårvekst
• diaré
• kortpustethet
• langsom eller rask puls
• endringer i urinen
• ryggsmerte
• hevelse i hender og føtter
• uvanlige blåmerker eller blødninger
• overdreven tretthet
• overdreven svakhet
• økt blodtrykk
• skjelvende hender (skjelving)

Andre risikoer ved ciklosporin

Syklosporin kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:

• Narkotikahandel. Noen versjoner av ciklosporin kan ikke brukes samtidig eller etter andre psoriasisbehandlinger. Fortell legen din om alle legemidler eller behandlinger du noen gang har tatt og tar for øyeblikket. Dette inkluderer medisiner for å behandle psoriasis, samt behandlinger for andre tilstander. Hvis du har problemer med å huske hvilke medisiner du har tatt, noe mange gjør, spør apoteket om en liste over disse medisinene.
• Nyreskade. Legen din vil sjekke blodtrykket ditt før og under behandlingen med dette legemidlet. Du må sannsynligvis også ha regelmessige urinprøver. Dette er slik at legen din kan se etter mulig nyreskade. Legen din kan stoppe eller stoppe behandlingen med ciklosporin for å beskytte nyrene dine.
• Infeksjoner. Syklosporin øker risikoen for infeksjoner. Du bør unngå å være i nærheten av syke mennesker slik at du ikke plukker opp bakteriene deres. Vask hendene ofte. Hvis du har tegn på en infeksjon, ring legen din med en gang.
• Problemer med nervesystemet. Dette stoffet kan også forårsake problemer med nervesystemet. Fortell legen din umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene:
  • mentale endringer
  • muskel svakhet
  • synsforandringer
  • svimmelhet
  • tap av bevissthet
  • anfall
  • gulfarging av huden din eller det hvite i øynene
  • blod i urinen

Alternativ #3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) tilhører en legemiddelklasse kalt antimetabolitter. Dette stoffet gis til personer med alvorlig psoriasis som ikke har hatt mye suksess med andre behandlinger. Det kan bremse veksten av hudceller og stoppe dannelse av skjell.

Bivirkninger av metotreksat

De vanligste bivirkningene av metotreksat inkluderer:

• tretthet
• frysninger
• feber
• kvalme
• magesmerter
• svimmelhet
• hårtap
• rødhet i øynene
• hodepine
• ømt tannkjøtt
• tap av Appetit
• infeksjoner

Legen din kan anbefale et tilskudd av folsyre (vitamin B) for å beskytte mot noen av disse bivirkningene.

I sjeldne tilfeller kan denne medisinen forårsake alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for å få disse bivirkningene øker med høyere doser av medisinen. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noe av følgende:

• uvanlig blødning
• gulfarging av huden eller det hvite i øynene
• mørkfarget urin eller blod i urinen
• tørr hoste som ikke produserer slim
• allergiske reaksjoner, som kan inkludere pusteproblemer, utslett eller elveblest

Andre risikoer ved metotreksat

Metotreksat kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:

• Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere dette stoffet med visse andre legemidler på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan inkludere betennelsesdempende medisiner som er tilgjengelige i resept. Snakk med legen din om andre alvorlige interaksjoner som kan oppstå hvis du tar visse medisiner.
• Leverskade. Hvis dette stoffet tas i lang tid, kan det forårsake leverskade. Du bør ikke ta metotreksat hvis du har leverskade eller en historie med alkoholmisbruk eller alkoholisk leversykdom. Legen din kan anbefale en leverbiopsi for å se etter leverskade.
• Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette stoffet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dosering.
• Skade på graviditet. Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide, bør ikke bruke dette stoffet. Menn bør ikke gjøre en kvinne gravid under behandling og i tre måneder etter å ha sluttet med dette stoffet. Menn bør bruke kondom hele denne tiden.

Alternativ #4: Apremilast

I 2014 godkjente US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) for å behandle psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Apremilast antas å virke innenfor immunsystemet ditt og redusere kroppens respons på betennelse.

Bivirkninger av apremilast

I følge FDA inkluderte de mer vanlige bivirkningene folk opplevde under kliniske studier:

• hodepine
• kvalme
• diaré
• oppkast
• forkjølelsessymptomer, som rennende nese
• magesmerter

Personer som tok dette stoffet rapporterte også depresjon oftere under kliniske studier enn personer som tok placebo.

Andre risikoer ved apremilast

Andre mulige bekymringer knyttet til bruken av apremilast inkluderer:

• Vekttap. Apremilast kan også forårsake uforklarlig vekttap. Legen din bør overvåke vekten din for uforklarlig vekttap under behandlingen.
• Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette stoffet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dosering.
• Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere apremilast med noen andre legemidler, fordi de gjør apremilast mindre effektiv. Eksempler på disse stoffene inkluderer anfallsmedisinene karbamazepin, fenytoin og fenobarbital. Snakk med legen din om andre medisiner du tar før du begynner med apremilast.

Hvordan behandles psoriasis ellers?

Systemiske behandlinger inkluderer også injiserte reseptbelagte legemidler. Som med orale legemidler, virker injiserte legemidler kalt biologiske legemidler gjennom hele kroppen for å bremse sykdommens fremgang. Atter andre behandlinger inkluderer lysterapi og aktuelle medisiner.

Biologi

Noen injiserte legemidler endrer immunforsvaret. Disse er kjent som biologiske stoffer. Biologer er godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. De brukes vanligvis når kroppen din ikke har reagert på tradisjonell terapi eller hos personer som også opplever psoriasisartritt.

Eksempler på biologiske midler som brukes til å behandle psoriasis inkluderer:

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

• ustekinumab (Stelara)

Lysterapi

Denne behandlingen innebærer kontrollert eksponering for naturlig eller kunstig ultrafiolett lys. Dette kan gjøres alene eller i kombinasjon med andre medisiner.

Potensielle terapier inkluderer:

• UVB-lysbehandling
• smalbånds UVB-terapi
• psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA) terapi
• excimer laserterapi

Aktuelle behandlinger

Aktuelle medisiner påføres direkte på huden din. Disse behandlingene fungerer generelt best på mild til moderat psoriasis. I mer alvorlige tilfeller kan aktuelle behandlinger kombineres med oral medisinering eller lysterapi.

Vanlige aktuelle behandlinger inkluderer:

• fuktighetskremer
• salisylsyre
• kull tjære
• kortikosteroidsalve
• vitamin D-analoger
• retinoider
• anthralin (Dritho-Scalp)
• kalsineurinhemmere, som takrolimus (Prograf) og pimekrolimus (Elidel)

Bunnlinjen

Hvis du har psoriasis, diskuter behandlingsalternativene dine med legen din. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, må du kanskje endre behandlingen. Du kan trenge sterkere behandlinger hvis psoriasisen blir mer alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfellene kan orale medisiner være et godt alternativ.

Snakk også med legen din om hvordan disse medisinene kan påvirke deg. Samarbeid med legen din for å finne behandlingene som hjelper til med å lindre psoriasissymptomene uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.