Hvordan behandle perineal smerte og hevelse under og etter graviditet

Perineum strekkes ytterligere under fødselen. Det er ikke uvanlig at perineum rives når babyen passerer gjennom. I følge American College of Nurse-Midwives (ACNM), får alt fra 40 til 85 prosent av kvinnene en rift under en vaginal fødsel. Omtrent to tredjedeler av disse kvinnene trenger sting for å reparere skaden.

For å redusere sjansene for en fillete rift, kan legen din kutte perineum. Denne prosedyren kalles en episiotomi. Dette gir babyen mer plass til å passere uten å forårsake alvorlige tårer.

Enten du opplever en rift eller har en episiotomi, er perineum et ømtålig område. Selv små rifter kan forårsake hevelse, svie og kløe. En stor rift kan være ganske smertefullt. Episiotomiesting kan føles såre og ubehagelige.

Symptomene kan vare fra noen dager til flere måneder. I løpet av den tiden kan det være vanskelig å sitte eller gå komfortabelt.

Graviditet og fødsel er de vanligste årsakene til sår perineum hos kvinner. Andre ting kan føre til vondt perineum, men det er ikke alltid lett å finne årsaken.

Sårhet i vulvaområdet eller perineum kan være forårsaket av noe så enkelt som trange bukser eller å sitte i en ubehagelig stilling for lenge. Samleie uten tilstrekkelig smøring kan også gi vondt perineum.

Generalisert vulvodyni er en kronisk smerte i vulvaområdet, men uten åpenbar årsak. Smerten kan påvirke hele området, inkludert kjønnsleppene, klitoris og perineum.

Synkende perineum syndrom oppstår når perineum ballonger utover sin normale plassering. Dette kan skje hvis du har et pågående problem med avføring eller vannlating og du anstrenger deg for hardt. Hvis du har en synkende perineum, er det første trinnet å finne årsaken.

Det kan også være henvist smerte. Hvis du har uforklarlige smerter, vil diagnostisering av problemet sannsynligvis starte med en fullstendig gynekologisk undersøkelse.

En studie fra 2013 indikerte at noen kvinner har høyere risiko for visse typer perineal riving under fødsel. Risikofaktorer inkluderer:

• å føde en baby som ungdom
• er 27 år eller eldre
• å ha en baby med høy fødselsvekt
• å ha en instrumentell levering

Å ha mer enn én av disse risikofaktorene gjør en perineal rift betydelig mer sannsynlig. Hvis du har mer enn én av disse risikofaktorene, kan legen din vurdere en episiotomi for å prøve å forhindre en rift.

Hvis du har vondt perineum, kan sittende gjøre det verre. En enkel og rimelig løsning er en hemorroide- eller smultringpute for å holde vekten unna perineum når du sitter.

Massering av området under graviditet kan bidra til å lindre sårhet og forberede perineum for fødsel.

Noen kvinner opplever at bruk av is eller forkjølelse lindrer symptomer som hevelse, kløe og svie i perineum.

En artikkel fra 2012 publisert i Cochrane Library konkluderte med at det bare er en liten mengde bevis på at kjølebehandlinger er trygge og effektive for å lindre perineal smerte.

Hvis du har opplevd en rift eller en episiotomi, vil legen din gi etterbehandlingsinstruksjoner. Det er viktig at du følger dem nøye.

De vil sannsynligvis gi deg en perineal vanningsflaske. Du kan bruke den til å sprute varmt vann på området for å rengjøre og berolige det, spesielt etter å ha gått på do.

For å forhindre infeksjon, må du holde området veldig rent. Et varmt, grunt bad kan hjelpe midlertidig å lindre ubehag. Bruk et rent håndkle til å tørke deg selv i stedet for å gni området. Du bør ikke ha et boblebad eller bruke andre produkter med sterke ingredienser før det er helt grodd.

Lær mer: Ta vare på vaginale tårer: Mangler du et trinn? »

Hvor mye sårhet du har og hvor lenge det vil vare kan variere avhengig av person. Det har mye med årsaken å gjøre. Hvis du har hatt omfattende rift og hevelse, kan det ta lengre tid å helbrede.

For de fleste kvinner avtar fødselsrelatert sårhet i perineum i løpet av noen dager til noen uker. Det er vanligvis ingen langtidseffekter.

Se legen din hvis sårheten ikke ser ut til å bli bedre eller den blir verre. Du bør også ringe legen din hvis du har:

• en feber
• illeluktende utflod
• perineal blødning
• problemer med vannlating
• kraftig smerte
• opphovning
• problemer med perineal sting

Hvis du er utsatt for perineal sårhet, prøv å unngå å bruke bukser som er for trange. Du bør også sørge for at du er godt smurt før du har samleie.

Hvis du er gravid, kan du ha nytte av en perineal massasje. Ifølge Brighton og Sussex University Hospitals viser studier at i en første graviditet kan perinealmassasje etter den 34. uken redusere perineal riving.

For å forberede deg på massasje, foreslår ACNM at du klipper neglene dine kort og vasker hendene godt. Slapp av med bøyde knær. Bruk puter for ekstra komfort.

Du må smøre tomlene samt perineum. Du kan bruke vitamin E-olje, mandelolje eller vegetabilsk olje. Hvis du foretrekker det, kan du bruke en vannløselig gelé. Ikke bruk babyolje, mineralolje eller vaselin.

For å massere:

1. Sett tommelen ca 1 til 1,5 tommer inn i skjeden.
2. Press ned og til sidene til du kjenner at det strekker seg.
3. Hold i ett eller to minutter.
4. Bruk tommelen til å sakte massere den nedre delen av skjeden i en «U»-form.
5. Konsentrer deg om å holde musklene avslappet.
6. Masser perineum på denne måten i ca. 10 minutter per dag.

Hvis du ikke er komfortabel med å gjøre det selv, kan partneren din gjøre det for deg. Partnere bør bruke samme teknikk, men med pekefingre i stedet for tomler.

Les mer: Gjør perineal massasje fødsel mindre smertefull? »