Hvordan behandlinger er forskjellige for inflammatoriske vs. mekaniske ryggsmerter

Årsaker til ryggsmerter

Inflammatoriske ryggsmerter oppstår på grunn av ankyloserende spondylitt (AS) og andre spondyloartritider. AS er en type inflammatorisk leddgikt som starter i leddene og leddbåndene i ryggraden. Når det ikke behandles, kan det til slutt føre til sammensmelting av ryggvirvlene i nedre ryggrad.

AS forårsaker vanligvis smerter i korsryggen og smerter i hoftene. Du kan også legge merke til at symptomene dine blir verre med hvile og bedres med aktivitet.

Den eksakte årsaken til AS er ikke kjent. Eksperter tro det kan ha å gjøre med en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer som trigger AS til å utvikle seg. For eksempel vet eksperter at å ha HLA-B27 genet øker risikoen for å utvikle AS, men det er ingen garanti for at du vil utvikle tilstanden hvis du har det genet.

Mens betennelse er den underliggende årsaken til inflammatoriske ryggsmerter, starter mekaniske ryggsmerter i ryggraden, bløtvevet og diskene i ryggen. Gjentatte traumer og overforbruk er vanlige årsaker til kroniske korsryggsmerter, nest etter skade på arbeidsplassen.

Hvordan AS påvirker ryggraden

AS er en kronisk, progressiv sykdom. Det har foreløpig ingen kur, men behandlinger kan bidra til å bremse progresjonen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Du kan også oppleve det som kalles bluss. Flares beskriver tider når symptomene dine forverres eller intensiveres.

AS kan føre til at følgende symptomer oppstår i ryggraden din:

• stivhet
• holdningsendringer
• immobilitet

Over mange år kan prosessen med helbredelse og reparasjon etter inflammatoriske utbrudd føre til sammensmelting av ryggraden. Dette skjer vanligvis i alvorlige tilfeller av AS. Det forekommer ikke hos alle med tilstanden. Hvis det oppstår, øker det risikoen for brudd i ryggraden og reduserer bevegeligheten ytterligere.

SOM kan påvirke mer enn bare ryggraden din på grunn av tilstandens inflammatoriske natur.

Utbredt betennelse kan forårsake problemer i andre organer og vev i hele kroppen, noe som fører til potensielle problemer som kan omfatte:

• hudutslett
• stivhet, smerte og betennelse i andre ledd, slik som knær, skuldre, føtter eller ribbeina
• synsforandringer
• uveitt (øyesmerter fra betennelse)
• problemer med å puste dypt (når leddene i ribbeina blir involvert)
• tap av Appetit
• vekttap
• løse tarmbevegelser
• magesmerter
• utmattelse

Å følge passende behandlingsretningslinjer kan bidra til å forhindre at komplikasjoner oppstår, så det er viktig å finne ut kilden til ryggsmerter hvis du ikke er sikker på den underliggende årsaken.

Diagnose

Rygg- eller ryggsmerter kan være vanskelig for leger å diagnostisere på grunn av kompleksiteten i strukturen i ryggraden. Eksperter anbefaler generelt at leger starter med en gjennomgang av personlig og familiehistorie kombinert med en fysisk undersøkelse og bildediagnostikk etter behov.

I noen tilfeller kan en lege være i stand til å identifisere mulige årsaker til mekaniske ryggsmerter for å utelukke andre årsaker.

Leger vil vanligvis se etter visse røde flagg som kan peke på en inflammatorisk underliggende årsak, for eksempel AS.

Noen tegn på ryggsmertene dine kan være fra AS og ikke er av mekanisk natur inkluderer:

• smertedebut forekommer hos personer under 35 år
• smerte og stivhet forverres når du hviler, for eksempel å sitte i lange perioder eller over natten
• symptomene varer i 3 måneder eller lenger
• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) lindrer effektivt smerte og stivhet (forekommer hos de fleste med AS)
• smerte og stivhet forbedres med trening og fysisk aktivitet

En lege må utelukke andre årsaker til ryggsmerter. For eksempel mekaniske ryggsmerter vil vanligvis forbedre seg med hvile og vil kun gi kortvarige smerter om morgenen.

En lege kan bestille ytterligere bildediagnostikk eller blodprøver. Siden det ikke er noen enkelt test som kan peke på AS, kan det ta litt tid før en lege bekrefter diagnosen.

Behandling

Behandling av mekaniske og inflammatoriske ryggsmerter er forskjellig. Å få en riktig diagnose kan utgjøre en stor forskjell for å sikre at du får den riktige behandlingen som best vil hjelpe deg.

Mekaniske ryggsmerter har flere potensielle behandlings- og behandlingsalternativer, noen med mer bevis på effektivitet enn andre. Disse alternativene inkluderer:

• NSAIDs, som generelt er OK for kortvarig bruk
• opioider, som kan lindre smerter på kort sikt, men som kun anbefales ved alvorlige ryggsmerter
• skjelettmuskelavslappende midler, som kan være bra for akutte smerter, men som også er forbundet med uønskede effekter
• fysioterapi, inkludert massasje, akupunktur eller fysioterapi, med ulike effektivitetsnivåer
• injeksjoner
• kirurgisk oppfinnelse
• alternative behandlinger, inkludert yoga og kognitiv atferdsterapi

Det er ingen bevis for at acetaminophen eller antikonvulsiva er effektive, og faktisk kan de vise seg å være skadelige.

Ofte vil hvile fra aktiviteter som forverrer smertene dine generelt hjelpe den til å bli bedre. Du trenger kanskje ikke reseptbelagt behandling hvis smerten er mild og ikke forstyrrer daglige aktiviteter.

Inflammatoriske ryggsmerter forbundet med AS vil vanligvis krever medisiner for å hjelpe:

• lindre symptomene
• forhindre progresjon av sykdommen
• bidra til å opprettholde holdning

Behandlinger kan innebære en kombinasjon av medisiner så vel som fysioterapi. I svært alvorlige tilfeller kan en lege anbefale kirurgi for å reparere skadede ledd.

Mulige medisiner en lege kan anbefale inkluderer:

• reseptfrie eller reseptbelagte NSAIDs
• Janus kinase (JAK) hemmere for å blokkere spesifikke årsaker til betennelse
• biologiske midler for å blokkere betennelse
• injiserte kortikosteroider for å hjelpe mot betennelse og smerte

I tillegg til medisinske behandlinger kan du også hjelpe til med å håndtere AS-symptomene dine med noen livsstilsstrategier. Disse kan inkludere:

• å få regelmessig mosjon eller fysisk aktivitet
• spise et næringsrikt, balansert kosthold
• ta skritt for å forbedre holdningen, for eksempel bruk av tannregulering
• ved hjelp av hjelpemidler
• ta skritt for å håndtere stress og psykiske helsebehov gjennom terapier og lære mestringsteknikker
• slutte å røyke, hvis aktuelt

Mekaniske ryggsmerter oppstår ofte på grunn av gjentatt stress på ryggraden. Inflammatoriske ryggsmerter oppstår på grunn av at immunsystemet skaper betennelse. Det er ofte assosiert med AS.

Mens de begge kan være milde eller alvorlige, krever de forskjellige behandlinger. Mekaniske ryggsmerter forbedres ofte med hvile og trenger kanskje ikke ytterligere behandlinger i milde tilfeller. Inflammatoriske ryggsmerter vil kreve behandling av den underliggende årsaken til betennelse for å lindre symptomene og forhindre sykdomsprogresjon.

Riktig diagnose er viktig for behandling. Leger vil vanligvis trenge å gjennomgå sykehistorien og bestille bildediagnostikk. De kan også be om ytterligere testing etter behov.