Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er den vanligste typen leukemi blant vestlige land. Det er ca
Les videre for å lære hvordan KLL blir diagnostisert og iscenesatt, og hva utsiktene er hvis du eller noen du bryr deg om har denne blodkreften.
Hva er CLL?
KLL er en saktevoksende leukemi som påvirker hvite blodceller (WBC) kjent som lymfocytter.
Med KLL lager kroppen din unormale (avvikende) lymfocytter som forstyrrer normal funksjon av friske lymfocytter. Dette gjør det vanskeligere for de friske lymfocyttene å beskytte deg mot sykdommer.
CLL-celler kan kompromittere immunforsvaret ditt og redusere mengden røde blodceller (RBC) og blodplater du produserer.
Hvordan diagnostiseres CLL?
De fleste pasienter har få eller ingen symptomer når de først blir diagnostisert med KLL. En onkolog eller annet helsepersonell kan mistenke KLL når resultatene av en rutinemessig blodprøve kommer tilbake unormalt.
I dette tilfellet vil du gjennomgå ytterligere undersøkelser og tester for å finne årsaken til resultatene.
Fysisk eksamen
Ved starten av besøket ditt vil en helsepersonell spørre om eventuelle symptomer du har, inkludert når de startet, hvor ofte de oppstår og hvor intense de er.
De vil også spørre om din individuelle og familiemedisinske historie og risikofaktorer relatert til CLL.
Helsepersonell vil da se, lytte og føle etter tegn som peker på KLL under eksamen – det vanligste er hovne lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken. CLL-celler kan bli funnet i milten og leveren din.
Mindre vanlige symptomer kan omfatte:
- ekstrem tretthet
-
uforklarlig vekttap (minst 10 prosent av kroppsvekten i løpet av de siste 6 månedene)
-
feber som varer i minst 2 uker
- gjennomvåt nattesvette
Blodprøver
Blodprøver er ofte de første testene som skal utføres og er vanligvis nok til å diagnostisere KLL. Disse testene kan omfatte følgende typer.
Fullstendig blodtelling med differensial
En fullstendig blodtelling med differensial måler de forskjellige blodcelletypene i kroppen din, for eksempel røde blodlegemer (RBC), WBC og blodplater. Den oppdager også mengden av hver type WBC du har.
Hvis resultatene viser lymfocytose, eller tilstedeværelse av for mange lymfocytter (mer enn 10 000 per mm³), kan dette tyde på KLL. Antallet røde blodlegemer og blodplater kan også være lavere enn vanlig.
Flowcytometri
Flowcytometri er en laboratorietest som bruker en spesiell maskin for å bekrefte din CLL-diagnose. Den finner, identifiserer og teller CLL-celler ved å søke etter nøkkelmarkører i cellene eller på overflaten deres.
Benmargstesting
En benmargstest kan brukes til å vurdere om du har cytopeni. Det kan også bidra til å bestemme hvor langt kreften din har kommet.
Under en benmargsaspirasjon settes en nål inn på baksiden av hoftebenet for å samle beinmargsprøver.
En benmargsbiopsi vil bli utført kort tid etter aspirasjon.
Hvis du har KLL, kan resultatene av benmargstesten vise:
- marg med for mange celler som danner blod
- antall normale celler i benmargen din som har blitt erstattet av CLL-celler
- CLL-spredningsmønsteret i margen din, som enten kan være:
- nodulær eller interstitiell (små klynger av celler), noe som kan tyde på bedre utsikter
- diffus eller spredt, noe som kan føre til dårligere prognose
Imaging tester
CT- og PET-CT-skanninger
En CT-skanning kan vise hovne lymfeknuter, lever og milt.
En PET-skanning kan utføres med CT-en din i en kombinert test kalt en PET-CT-skanning.
En PET-CT kan indikere kreftvekst eller spredning som vist av områder med radioaktivt glukose som lett absorberes av CLL-celler. PET-skanninger kan også gi større bildedetaljer av det skannede området på CT-en.
Ultralyd
En ultralyd kan brukes til å se om leveren, milten eller lymfeknutene dine er forstørret.
Genetiske og molekylære tester
Disse testene ser på endringer i visse kromosomer eller gener. I noen tilfeller kan deler av kromosomene mangle eller slettes.
Slettinger i deler av kromosom 11 og 17 kan peke mot dårligere utsikter og kortere overlevelsestid. På den annen side, når deler av kromosom 13 mangler, er denne typen sykdom knyttet til bedre utfall og lengre overlevelsestid.
Disse typer testing kan omfatte:
- fluorescerende in situ hybridisering (FISH)
- polymerase kjedereaksjon
- komplementær eller kopi-DNA (cDNA) sekvensering
Hvordan er CLL iscenesatt?
CLL-stadie hjelper til med å bestemme når behandlingen skal startes og når den bør utsettes med nøye overvåking.
Rai oppsetningssystem
I USA brukes Rai-staging-systemet oftest for CLL. Den består av tre risikogrupper:
- Lav risiko (stadium 0):
- lymfocytose
- ingen forstørrede lymfeknuter eller organer
- RBC og blodplatetall innenfor eller nær normale nivåer
- Middels risiko (trinn 1 og 2):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuter, milt eller lever
- RBC og blodplatetall innenfor eller nær normale nivåer
- Høy risiko (trinn 3 og 4):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuter, milt eller lever kan være tilstede eller ikke
-
anemi eller lavt RBC-tall
-
trombocytopeni eller lavt antall blodplater
Hva er utsiktene for personer med CLL?
KLL har høyere overlevelse enn mange andre kreftformer. 5-års overlevelsesraten er rundt
Median overlevelsesrate for CLL er 10 år, men den kan variere fra 2 til 20 år eller mer. Du kan overleve uten behandling i 5 til 20 år hvis du er i Rai-stadier 0 til 2.
Iscenesettelse og andre faktorer som alder, kjønn, kromosomavvik og egenskaper ved CLL-cellene dine kan påvirke ditt spesifikke syn.
Lymfocyttdoblingstid (LDT) er antall måneder som trengs for at lymfocytttallet skal dobles. KLL har en tendens til å være mer aggressiv hos personer med en LDT på mindre enn ett år.
Et verktøy som vanligvis brukes til å forutsi CLL-utfall er International Prognostic Index for Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL-IPI). CLL-IPI ser på alder og genetiske, biokjemiske og fysiske funn for å bestemme utsiktene dine.
Hvilke sykdommer kan forveksles med CLL?
Andre lignende sykdommer som en helsepersonell kan undersøke eller utelukke inkluderer:
- akutt lymfatisk leukemi
- akutt promyelocytisk leukemi
- follikulært lymfom
- hårcelleleukemi
- lymfoblastisk lymfom
- lymfoplasmacytisk lymfom
- mantelcellelymfom
- monoklonal B-celle lymfocytose
- non-Hodgkins lymfom
- prolymfocytisk lymfom
KLL kan også forvandles til mer aggressive kreftformer som diffust stort B-celle lymfom eller Hodgkins sykdom.
KLL er en blodkreft som påvirker de hvite blodcellene dine. Etter en fysisk undersøkelse brukes ofte blodprøver for diagnose.
I USA er Rai-staging-systemet den vanligste tilnærmingen til iscenesettelse av CLL.
Risikofaktorer som alder og kromosomavvik kan påvirke resultatet. Men fordi CLL ofte vokser sakte, kan overlevelsesraten være opptil 20 år eller mer for personer i Rai-stadier 0 til 2.
Discussion about this post