Hvordan fungerer en multidimensjonal depresjonstest?

Hva er Multidimensional Depression Assessment Scale?

MDAS er et depresjonsscreeningsverktøy utviklet i 2012 av forskerne Ho Nam Cheung og Michael J Power.

Det er et 52-elements, selvadministrert spørreskjema som dekker depresjonsfunksjoner på tvers av fire domener:

• emosjonell (tristhet, sinne, skam, skyldfølelse)
• kognitiv (manglende gledeserfaring, selvbebreidelse, konsentrasjonsvansker)
• somatisk (søvn, energinivå, appetitt, fysiske plager)
• mellommenneskelig (aggresjon, sosial tilbaketrekning, unngåelse)

Hva er hensikten med en multidimensjonal depresjonstest?

MDAS er ikke den første flerdimensjonale depresjonstesten. Andre formater har blitt brukt i mange år som verktøy for å støtte diagnostiske guidebøker, som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

Disse testene er en måte å sikre at alle aspekter av depresjon vurderes, ikke bare mer typisk rapporterte eller antatte symptomer på depresjon.

“Multidimensjonale tester brukes til å identifisere depresjon fordi symptomene på depresjon sees i mange forskjellige aspekter av ens opplevelse og oppførsel,” forklarer Dr. John Dolores, en klinisk psykolog og operativ sjef ved TMS & Brain Health, Los Angeles.

“Depresjon ser ikke likt ut for alle, så det er viktig å se på mange forskjellige nivåer av en persons liv for å nøyaktig identifisere depresjonssymptomer.”

Å bruke multidimensjonale depresjonstester kan også hjelpe deg med å veilede behandlingsprosessen, legger Megan Tangradi, en lisensiert profesjonell rådgiver og klinisk direktør ved Achieve Wellness & Recovery, i Northfield, New Jersey.

Depresjon kan være kompleks. Du kan ha opplevd traumer eller tap, for eksempel. Kanskje stress, fysisk sykdom eller rusmisbruk spiller en rolle.

Ulike behandlingstilnærminger kan være mer egnet i noen situasjoner enn andre, selv om de alle tar for seg den samme kliniske diagnosen depresjon.

Multidimensjonale depresjonstester bidrar til å bringe disse finessene frem i lyset.

Hva er forskjellen mellom MDAS og andre depresjonstester?

Cheung og Power forklarer at MDAS skiller seg fra andre multidimensjonale depresjonstester ved å inkludere mellommenneskelige symptomer, som er relevante på tvers av kjønn og kulturer.

Den scorer på områder som:

• sosial tilbaketrekning
• føler seg verre enn andre
• sosial unngåelse
• overfølsomhet for kritikk
• føler seg mindre attraktiv enn andre
• føler seg sviktet av andre
• aggresjon mot andre
• nedgang i aktiviteter
• manglende evne til å elske andre
• føler seg for følsom overfor andre
• føler seg som en byrde for andre

Svarene dine på mange av disse punktene kan variere basert på kjønn og kulturelle normer.

I kulturer der hele familier bor i samme husholdning, kan for eksempel «føle seg som en byrde» bety noe helt annet sammenlignet med hva noen føler som ikke kommer fra en bakgrunn med generasjonsliv.

“De fleste depresjonsskalaer som brukes i dag ble utviklet i vestlige samfunn og anses av mange for å ha kulturelle begrensninger på grunn av dette,” sier Dolores. “MDAS ble utviklet med et globalt fokus og med vekt på hvordan depresjonssymptomer ser ut i kollektivistiske kulturer.”

Eksempel på suksessen til MDAS på tvers av kulturer har dukket opp i nyere forskning.

A 2020 studere sett på depresjon blant gravide i indre Mongolia. Ifølge forfatterne er denne befolkningen ofte utsatt for et unikt og noen ganger ugunstig kulturmiljø som kan påvirke depresjonsuttrykk.

Sammenlignet med andre depresjonstester, ble MDAS konkludert med å være den mest gyldige skalaen blant kinesiske og mongolske gravide kvinner i forskningen, spesielt i områder som er sterkere påvirket av kollektiv livsstil.

Nyere forskning fra Cheung viser at MDAS har konsekvent gyldighet på tvers av mannlige og kvinnelige kjønn, samt minst fire etnisiteter som studien betegner: kaukasisk, asiatisk, svart og latinamerikansk.

Hva er standardtesten for depresjon?

Det er ingen standardtest for depresjon, men Tangradi sier at en av de mest brukte er Beck Depression Inventory (BDI).

“Det er et selvrapporterende spørreskjema som måler symptomer på depresjon som tristhet, skyldfølelse, verdiløshet og andre kognitive og emosjonelle problemer,” forklarer hun. “BDI kan brukes fra 13 år og oppover, noe som gjør det til et effektivt verktøy for ungdom og voksne.”

Ifølge Tangradi inneholder inventaret 21 spørsmål med flervalgsalternativer, og det tar vanligvis ikke mer enn 10 minutter å fullføre.

Andre tester som kan brukes for å hjelpe diagnose av depresjon inkluderer:

• Patient Health Questionaire-9 (PHQ-9)
• Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS)
• Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D)
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
• Sheehan’s Disability Scale (SDS)
• Arbeidsstressundersøkelse (WSS)
• Work-Family Conflict-skalaen (WFC) og 5-elements Family-Work-konfliktskalaen (FWC)
• Social Functioning Scale-subscale (SFS subscale)
• The Significant Other Scale Short Version (SOS)
• Sykehusangst- og depresjonsskala (underskala for depresjon)
• Senter for epidemiologiske studier Depresjonsskala (CES-D)
• University Student Depression Inventory (USDI)
• Geriatrisk depresjonsskala (GDS)

«Det er viktig å ikke stole utelukkende på en enkelt depresjonsskala; hver har sine begrensninger, og å bruke flere skalaer er en god måte [to gain the most accurate assessment]”, avslutter Dolores.

Bunnlinjen

Multidimensjonale depresjonstester er verktøy som brukes for å komplimentere kliniske diagnostiske kriterier.

De bidrar til å sikre at innenfor de klare definisjonene av en diagnose, er det rom for å vurdere hele dybden og omstendighetene rundt symptomene.

Depresjonstester som MDAS kan ta hensyn til unike samfunnspress som kan bidra til depresjon. De kan hjelpe med å gjenkjenne kulturelt relevante symptomer og veilede behandlingsalternativer.