Hvordan oppdager CT-skanninger lungeemboli?

Hva er en PE?

En PE er en blodpropp som blokkerer blodstrømmen i lungene. Vanligvis bryter denne blodproppen av fra et annet område av kroppen (som bena) og setter seg fast i en blodåre nær lungene.

En PE kan være livstruende. Hvis lungene ikke får tilstrekkelig blodstrøm, kan de ikke produsere nok oksygen til at du kan leve.

En estimert 250 000 mennesker i USA blir hvert år innlagt på sykehus for en PE. Tilstanden forårsaker ikke alltid symptomer, men når den gjør det, kan symptomene inkludere:

• brystsmerter
• hoste, inkludert hoste opp blod

• lavt blodtrykk (hypotensjon)

• rask hjertefrekvens (takykardi)

• kortpustethet (dyspné)

Hvis leger mistenker en PE, vil de sannsynligvis bestille en CT-skanning for å bekrefte diagnosen.

Hvordan brukes CT for å diagnostisere PE?

Hvis leger mistenker en lungeemboli, kan de bestille en CT-skanning. Denne skanningen bruker stråling for å få bilder av kroppsdeler, for eksempel lungene.

Nærmere bestemt viser CT med pulmonal angiografi blodårene i lungene. Det kan hjelpe en lege med å identifisere en emboli eller emboli.

Det er flere grunner til at CT-skanninger kan være det beste alternativet for å diagnostisere en PE. For det første er skanningen svært nøyaktig for å hjelpe leger med å identifisere en PE. En CT-skanning tar bildediagnostiske «skiver» av kroppen som lar leger se blodpropper, selv i svært små blodårer.

Dessuten har CT-skannere en tendens til å være allment tilgjengelige, og resultatene kan mottas raskt.

CT-skanninger er imidlertid ikke helt risikofrie. Noen potensielle komplikasjoner inkluderer:

• Allergisk reaksjon. Det er mulig å få en allergisk reaksjon på IV-kontrastfargen gitt til deg for en CT-skanning.
• Kontrastindusert nefropati. Kontrast gitt gjennom en IV kan noen ganger midlertidig påvirke nyrefunksjonen din. Dette kan være spesielt skadelig for en person som allerede har nyreskade.
• Strålingseksponering. CT-skanninger bruker stråling til å produsere bilder, noe som potensielt kan øke strålingsrisikoen over tid.

Av disse grunnene bør en lege kun bestille en CT-skanning hvis de tror det er høyst sannsynlig at du har en PE.

Hvordan ser en PE ut på en CT-skanning?

Noen ganger vil en PE vise et «Polo mint-tegn» på en CT. Leger oppkalte dette skiltet etter en berømt mynte i Storbritannia som har et hull i midten, som Life Saver-mynter i USA. CT-bildet vil fremstå som en veldig hvit, sirkulær struktur rundt en blodåre.

Dette tegnet er imidlertid ikke alltid til stede. Andre endringer relatert til en PE på en CT-skanning kan omfatte:

• en blodåre som ikke ser ut til å fylles med blod på grunn av en hindring (propp)
• en blodåre som ser ut til å bule
• kontrastfarge som ser ut til å lyse opp parallelt med koaguleringen

Noen mennesker har kroniske lungeemboli. Disse ser vanligvis annerledes ut enn en akutt PE som forårsaker symptomer.

Brukes en CT-skanning for å overvåke for PE etter behandling?

Når du har hatt en PE, er det en betydelig risiko for å ha en til.

En lege kan foreskrive antikoagulantia, eller blodfortynnende midler, som du kan ta regelmessig for å prøve å forhindre fremtidige blodpropp. Men å ta antikoagulantia kan øke risikoen for blødning, så en lege vil veie risikoen mot fordelene i din situasjon.

Du vil ikke alltid ha en ny CT-skanning for å se etter en PE. Hvis symptomene dine var svært alvorlige eller legen din er bekymret for fremtidige blodpropp, kan de bestille en ny CT-skanning. Men med hver ekstra CT-skanning, blir du utsatt for mer stråling.

Hvilke andre tester kan brukes for å vurdere PE?

En lege kan bruke andre avbildningstester for å hjelpe dem med å diagnostisere eller bekrefte en PE. Disse inkluderer:

• Røntgen av brystet. En røntgen av thorax kan hjelpe leger med å eliminere andre potensielle årsaker til brystsmerter, for eksempel lungebetennelse, kollapset lunge (pneumothorax) eller væske i lungene (lungeødem).
• MR-skanning. En MR-skanning bruker magnetiske felt for å oppdage forskjeller i kroppsvev. Mens en MR kan hjelpe en lege med å oppdage en PE nøyaktig, er MR-er ikke tilgjengelige i alle innstillinger. De har også en tendens til å ta lengre tid enn en CT-skanning. Og noen mennesker som har metall i kroppen kan ikke gjennomgå en MR.
• Transthorax ekkokardiogram. Denne typen ekkokardiogram bruker ultralydbølger for å måle hjertets funksjon. Fordi blodårene i lungene leverer blod til høyre side av hjertet, kan endringer i høyre hjertes funksjon tyde på en PE.
• Ultralyd. En ultralyd er en smertefri, strålingsfri test som lar en lege ta bilder av årer i bena for å identifisere blodpropp. Selv om denne testen ikke diagnostiserer en PE spesifikt, viser den om du har økt risiko for PE på grunn av blodpropp andre steder i kroppen.

Hvis du har en historie med allergi mot kontrastfarge, er gravid eller har nyreproblemer som kan hindre deg i å motta kontrastfarge, kan legen din anbefale en av de ovennevnte bildestudiene i stedet for en CT-skanning.

Laboratorietester

En lege kan også bestille laboratorietesting for å bestemme sannsynligheten for at du har en PE.

Et eksempel er en D-dimer test. Når en blodpropp begynner å løse seg opp, bryter kroppen naturlig ned proppen og frigjør proteiner. D-dimer-testen måler nivåene av spesifikke fragmenter som er et resultat av koagelnedbrytning.

D-dimer testresultater som er nedenfor 500 nanogram per milliliter (ng/ml) indikerer vanligvis lav PE-risiko.

Hvis D-dimer-nivåene dine er høye, kan de tyde på at du har en blodpropp. Noen ganger vil en lege bestille denne testen før de bestiller en CT-skanning for å avgjøre om det er sannsynlig at du har en blodpropp.

Bunnlinjen

En CT-skanning er den vanligste diagnostiske testen leger bruker for å oppdage og diagnostisere en PE. Hvis en lege identifiserer en PE, kan de bestemme seg for å foreskrive behandlinger, for eksempel antikoagulantia, eller å bare overvåke blodproppen over tid.