Hypersplenisme

Årsaker til hypersplenisme

Det er to typer hypersplenisme:

• primær, hvor det ikke er kjent årsak
• sekundær, der hypersplenisme er relatert til en annen lidelse

I hovedsak kan enhver lidelse som forårsaker forstørrelse av milten (splenomegali) forårsake hypersplenisme. Det er fordi når milten din blir forstørret, holder den på flere og flere blodceller. Dette inkluderer skadede og friske blodceller. Dette stopper de friske blodcellene fra å sirkulere og lar kroppen utføre sine funksjoner og bekjempe sykdom.

Tilstander som kan føre til en forstørret milt og dermed hypersplenisme er:

• Kroniske leversykdommer. Disse inkluderer hepatitt C, som forårsaker betennelse i leveren din, og cirrhose, en leversykdom der arrvev overtar sunt levervev. Skrumplever forårsaket av inntak av for mye alkohol så vel som alkoholfri skrumplever kan begge forårsake hypersplenisme.
• Infeksjoner. Dette inkluderer malaria, en influensalignende sykdom som bæres av mygg, og tuberkulose, en bakteriell lungesykdom.
• Autoimmune sykdommer. Disse tilstandene, som lupus og revmatoid artritt, forårsaker utbredt betennelse.
• Gauchers sykdom. Denne arvelige sykdommen fører til at fett bygges opp i milten din.
• Kreft. En type kreft som kan forårsake forstørrelse er lymfom, en kreft i lymfesystemet ditt, som inkluderer milten din.

Tegn og symptomer på hypersplenisme

Du kan kanskje ikke fortelle at milten din jobber overtid, men det er ledetråder:

• Du har en forstørret milt. I noen tilfeller kan milten din bli så stor at du kan føle smerte eller fylde i øvre venstre del av brystet. Du kan også ikke ha noen symptomer, selv om legen din kan føle en forstørret milt når du sjekker magen.
• Du føler unormal metthet, selv etter å ha spist en liten mengde.
• Nivået av røde blodlegemer (også kalt cytopeni) er redusert, noe som fremgår av en blodprøve.
• Sannsynligheten for infeksjoner øker på grunn av færre sykdomsbekjempende blodceller som sirkulerer i blodet ditt.
• Du har anemi, en tilstand der du ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin, et protein som bærer oksygen i blodet ditt. Symptomer kan inkludere hodepine, svakhet, kortpustethet og kaldfølelse.

Hvordan hypersplenisme diagnostiseres

Diagnosen stilles vanligvis basert på:

• en fysisk undersøkelse der legen din vil se etter en forstørret milt
• blodprøver for å undersøke konsentrasjonen av røde og hvite blodlegemer
• avbildningstester, for eksempel en ultralyd, for å hjelpe med å visualisere milten din

Legen din vil også ta hensyn til sykehistorien din. De vil se etter typiske tegn på hypersplenisme, som anemi og kroppens manglende evne til å bekjempe infeksjoner.

Hypersplenisme behandling

Behandling av hypersplenisme innebærer å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker den.

De med skrumplever kan ha nytte av kostholdsendringer. Disse endringene kan inkludere å unngå alkohol og bruke diuretika for å skylle ut overflødig væske. Hepatitt C kan behandles med antivirale medisiner. Hvis du har tuberkulose, vil legen din skrive ut antibiotika.

I noen tilfeller kan legen din anbefale stråling for å krympe milten. I en studie reduserte lavdosestråling størrelsen på milten hos 78 prosent av deltakerne og forbedret anemi hos ytterligere 75 prosent.

I alvorlige tilfeller av hypersplenisme kan fjerning av milten (kalt splenektomi) være nødvendig. I mange tilfeller kan dette gjøres laparoskopisk, som innebærer å føre et tent instrument gjennom små snitt for å fjerne milten.

I følge undersøkelser, personer som fikk milten fjernet laparoskopisk på grunn av cirrhose og sekundær hypersplenisme hadde:

• redusert blodtap
• kortere sykehusopphold
• bedre postkirurgisk funksjon av leverene deres

Mens personer uten milt har større risiko for å utvikle infeksjoner enn de som har milten intakt, kan de andre organene dine vanligvis kompensere for den tapte milten og utføre de nødvendige funksjonene. Det er imidlertid viktig å holde tritt med vaksinasjoner og få en influensasprøyte hvert år hvis det er aktuelt. Legen din kan gi deg råd om hva som er nødvendig.

Utsiktene

Hypersplenisme kan forårsake noen betydelige helseproblemer, inkludert anemi og økt risiko for infeksjon. Men med mindre tilfellet ditt er spesielt alvorlig eller komplisert, kan den underliggende årsaken oppdages og behandles vellykket. Milten din vil da generelt gå tilbake til normal størrelse og ta opp sin normale funksjon.

Hvis du kjenner igjen noen av symptomene på hypersplenisme, se legen din. Som med de fleste tilstander, jo tidligere hypersplenisme behandles, jo bedre blir resultatet.