Hypofosfatemi

Oversikt

Hypofosfatemi er et unormalt lavt nivå av fosfat i blodet. Fosfat er en elektrolytt som hjelper kroppen din med energiproduksjon og nervefunksjon. Fospat bidrar også til å bygge sterke bein og tenner. Du får fosfat fra matvarer som melk, egg og kjøtt.

Det meste av fosfatet i kroppen din er plassert i beinene dine. En mye mindre mengde finnes inne i cellene dine.

Det er to typer hypofosfatemi:

• akutt hypofosfatemi, som kommer raskt
• kronisk hypofosfatemi, som utvikler seg over tid

Familiær hypofosfatemi er en sjelden form for sykdommen som går i arv gjennom familier. Denne formen for sykdommen kan også føre til beinsykdommen rakitt, og en oppmykning av beinene kalt osteomalacia.

De fleste med familiær form har X-bundet familiær hypofosfatemi (XLH). Et mindre antall har autosomal dominant familiær hypofosfatemi (ADHR).

En annen sjelden genetisk form for denne sykdommen er arvelig hypofosfatemisk rakitt med hyperkalsiuri (HHRH). I tillegg til hypofosfatemi er denne tilstanden preget av høye nivåer av kalsium i urinen (hyperkalsiuri).

Generelt er hypofosfatemi sjelden. Det er mer vanlig hos personer som er innlagt på sykehus eller innlagt på intensivavdelinger (ICUs). Mellom 2 % og 3 % av personer innlagt på sykehus, og opptil 34 % av de på intensivavdelinger, har denne tilstanden.

Symptomer

Mange mennesker med mild hypofosfatemi har ikke symptomer. Symptomer vises kanskje ikke før fosfatnivåene faller veldig lavt.

Når symptomene oppstår, kan de inkludere:

• muskel svakhet
• utmattelse
• beinsmerter
• beinbrudd
• tap av matlyst
• irritabilitet
• nummenhet
• forvirring
• redusert vekst og kortere høyde enn normal hos barn
• tannråte eller sene melketenner (ved familiær hypofosfatemi)

Fører til

Fordi fosfat finnes i mange matvarer, er det det sjelden å ha en mangel – med mindre du er underernært. Visse medisinske tilstander kan forårsake hypofosfatemi ved:

• redusere mengden fosfat tarmene absorberer
• øke mengden fosfat som nyrene dine fjerner i urinen
• flytte fosfat fra innsiden av cellene til området utenfor cellene

Årsaker til hypofosfatemi inkluderer:

• alvorlig underernæring, for eksempel fra anoreksi eller sult
• alkoholisme
• alvorlige brannskader
• en diabeteskomplikasjon kalt diabetisk ketoacidose
• nyrelidelsen, Fanconi syndrom
• et overskudd av paratyreoideahormon (hyperparathyroidisme)
• kronisk diaré

• vitamin D-mangel (hos barn)

• arvelige tilstander som X-koblet familiær hypofosfatemi (XLH) eller arvelig hypofosfatemisk rakitt med hyperkalsiuri (HHRH)

Lave fosfatnivåer kan også skyldes langvarig eller overdreven bruk av visse legemidler, for eksempel:

• diuretika

• syrenøytraliserende midler som binder seg til fosfat

• teofyllin, bronkodilatatorer og andre astmamedisiner
• kortikosteroider
• mannitol (Osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon og androgener
• næringsstoffer som glukose, fruktose, glyserol, laktat og aminosyrer
• bisfosfonater
• acyclovir (Zovirax)
• paracetamol (Tylenol)

Familiær hypofosfatemi er forårsaket av genforandringer (mutasjoner) som overføres fra foreldre til barna. Disse genforandringene fører til at nyrene fjerner mer fosfat enn vanlig fra blodet til urinen.

Risikofaktorer

Du er mer sannsynlig å få hypofosfatemi hvis du:

• har en forelder eller et annet nært familiemedlem med tilstanden
• har blodinfeksjonen, sepsis
• har hyperparatyreose
• er alvorlig underernært på grunn av sult eller anoreksi
• er alkoholiker
• ta medisiner som steroider, diuretika eller syrenøytraliserende midler i overkant eller i lange perioder

Behandling

Hvis en medisin forårsaket denne tilstanden, må du slutte å ta stoffet.

Du kan korrigere milde symptomer, og forhindre lavt fosfatnivå i fremtiden, ved å tilsette mer fosfat i kostholdet ditt. Melk og andre meieriprodukter er gode fosfatkilder. Eller du kan ta et fosfattilskudd. Hvis vitamin D-nivåene dine er lave, må du også øke inntaket av dette vitaminet.

Hvis hypofosfatemien din er alvorlig, kan det hende du må få høye doser fosfat gjennom en vene (IV). Personer med familiær form må ta både fosfat- og vitamin D-tilskudd for å beskytte beinene. De kan også trenge tetningsmidler for å beskytte tennene mot forråtnelse.

Komplikasjoner og tilhørende tilstander

Du trenger fosfat for å opprettholde sunne bein. Mangel på det kan føre til beinsvakhet, brudd og muskelskade. Svært alvorlig hypofosfatemi som ikke behandles kan påvirke pusten og hjertefunksjonen din, og kan være livstruende.

Komplikasjoner av hypofosfatemi inkluderer:

• død av muskelvev (rabdomyolyse)
• pustesvikt
• ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi)
• uregelmessig hjerterytme (arytmi)

Outlook

Et mildt tilfelle av hypofosfatemi bedres vanligvis hvis du legger til mer fosfat i kostholdet ditt eller tar et supplement. Alvorlige tilfeller vil kreve IV fosfatbehandling.

Utsiktene dine avhenger av om tilstanden som forårsaket dine lave fosfatnivåer er behandlet. Når det har blitt behandlet, bør hypofosfatemi ikke komme tilbake.