Ikke-småcellet lungekreft og pleuraeffusjon: diagnose, behandling og utsikter

Hva er pleural effusjon?

Pleural effusjon er opphopning av væske mellom lagene av membraner som kler lungene og innsiden av brysthulen. Disse membranene kalles pleura. Det er alltid en liten mengde væske i pleura som fungerer som et smøremiddel for å hjelpe deg med å ta inn og drive ut luft.

Pleural effusjon er når for mye væske bygges opp i pleura. Det kalles også noen ganger «vann på lungene.»

Pleural effusjon kan føre til symptomer som:

• kortpustethet
• hoste
• hoste som er verre i visse stillinger
• ute av stand til å legge seg flatt
• trykk i brystet
• brystsmerter

Hvordan diagnostiserer leger pleural effusjon med NSCLC?

Leger sjekker ofte for pleural effusjon under NSCLC-diagnose. Leger kan gjøre noen forskjellige tester for å sjekke for pleural effusjon. Disse testene inkluderer:

• Røntgen av brystet: En røntgen av thorax kan ta bilder av lungene for å se etter væskeansamlinger.
• CT-skanning av brystet eller ultralyd: En avbildningstest som en CT-skanning av brystet eller ultralyd kan lage detaljerte bilder av lungene.
• Thoracentese: Thoracentesis bruker en nål mellom ribbeina for å fjerne en prøve av væske for undersøkelse i et laboratorium.
• Torakoskopi: En torakoskopi bruker bittesmå kameraer for å tillate leger å se og behandle effusjonen samtidig. Du vil være under generell anestesi under prosedyren.

Pleural effusjon kan være et tegn på at NSCLC har spredt seg utover det opprinnelige tumorstedet. Personer hvis NSCLC er på et høyere stadium er mer sannsynlig å oppleve pleural effusjon. I mange tilfeller betyr tilstedeværelsen av pleural effusjon ved diagnose at NSCLC allerede har avansert til stadium 4.

Men dette er ikke alltid sant. Pleural effusjon kan noen ganger være første symptom av lungekreft. Det kan også skyldes komplikasjoner av lungekreft.

For å bestemme det nøyaktige stadiet av kreften din når pleural effusjon er tilstede, må legen din identifisere den underliggende årsaken til pleural effusjon.

Hvis den underliggende årsaken er NSCLC, som betyr at pleural effusjon inneholder kreftceller, er kreften stadium 4. Hvis den underliggende årsaken er noe annet enn NSCLC, vil stadiet ditt avhenge av faktorer som tumorstørrelse og om den har spredt seg til lymfeknutene dine eller omkringliggende vev.

Hvordan påvirker pleural effusjon behandlingen av NSCLC?

Leger anser vanligvis pleural effusjon å være et tegn på dårlige utsikter for personer med NSCLC. Men nyere studier (12) tyder på at mer aggressiv behandling av NSCLC med pleural effusjon kan bidra til å forbedre overlevelsessansene for personer med ellers minimal sykdom (når kreft ikke har spredt seg utover brystet).

Dine nøyaktige behandlinger vil avhenge av andre faktorer og når pleural effusjon utvikler seg. Alternativer inkluderer vanligvis:

• Thoracentese: Leger bruker denne prosedyren både for å diagnostisere og behandle pleural effusjon.
• Tube thoracostomi: I en thoracostomi setter leger et rør inn i brystet i en dag eller mer for å drenere væske.
• Kateter: Leger kan plassere et kateter i brystet for å drenere væske. De kan bruke dette alternativet når væskedrenering må pågå.
• Shunt: En shunt er en kirurgisk innsatt slange legene bruker for å flytte væske fra ett område av kroppen din til et annet.
• Kjemoterapi: I noen tilfeller er behandling av NSCLC med kjemoterapi også den beste behandlingen for pleural effusjon.

Inntil nylig vurderte ikke leger personer med NSCLC og pleural effusjon som kandidater for svulstfjerningsoperasjoner.

Men forskning har funnet ut at kirurgi kan være til nytte for noen mennesker med NSCLC og pleural effusjon etter å ha mottatt standardbehandling. EN 2019 studie fant at kirurgi forbedret overlevelsesraten for personer med minimal sykdom, noe som betyr kreft som ikke har spredt seg utenfor brystet.

Mer forskning på dette emnet er fortsatt nødvendig, men de første resultatene er lovende.

Hvordan påvirker pleural effusjon utsiktene for NSCLC?

Leger anser vanligvis pleural effusjon som et tegn på avansert NSCLC, og utsiktene kan være utfordrende. Når NSCLC er i senere stadier, er 5-års overlevelsesraten 8 %.

Men overlevelsestallene er basert på gamle data. Dette tallet representerer data samlet inn mellom 2011 og 2017. Med fremskritt innen behandling er det sannsynlig at det nåværende antallet er høyere og vil fortsette å stige.

Hvis du har pleural effusjon og NSCLC, kan legen din snakke med deg om palliativ behandling. Palliativ behandling kan hjelpe deg med å håndtere NSCLC.

Palliativ behandling er ikke det samme som hospice, og det betyr ikke at legen din forventer at du dør raskt. Palliativ omsorg er et program som gir deg ekstra medisinsk, sosial og mental helsestøtte mens du administrerer NSCLC.

Ofte stilte spørsmål

Hvis du har spørsmål om pleural effusjon og NSCLC, kan du lære mer ved å lese svarene på noen vanlige spørsmål.

Hvor vanlig er pleural effusjon ved NSCLC?

Omtrent 8% til 15% av personer med NSCLC har pleural effusjon på tidspunktet for NSCLC-diagnose. Omtrent 40% til 50% av personer med NSCLC vil utvikle pleural effusjon.

Hva øker risikoen for pleural effusjon?

De største risikofaktorene for pleural effusjon er også de største risikofaktorene for NSCLC selv. Disse inkluderer røyking, eksponering for passiv røyking og miljøfaktorer. Andre risikofaktorer inkluderer kontakt med asbest.

Er pleural effusjon mer vanlig med noen typer lungekreft?

Pleural effusjon er mer vanlig hos personer med adenokarsinom enn ved andre typer NSCLC.

Pleural effusjon er en opphopning av væske i membranene mellom lungene og brystveggen. Når pleural effusjon oppstår med NSCLC, kan det indikere at kreft har spredt seg og utviklet seg til et sent stadium.

Leger anser dette som et tegn på dårlige utsikter for personer med NSCLC og eliminerer ofte kirurgi som et behandlingsalternativ.

Men hvis kreft ennå ikke har spredt seg utenfor brystet, tyder ny forskning på at mer aggressiv behandling kan være mulig. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om kirurgi kan være et alternativ for denne undergruppen av personer med NSCLC og pleural effusjon.

Snakk med legen din for å lære mer om alternativer som er spesifikke for deg.