Intratekal kjemoterapi: hvordan det fungerer og hva du kan forvente

Hva er intratekal kjemoterapi?

Kjemoterapibehandling tar sikte på å drepe kreftceller eller stoppe dem fra å spre seg. Det gis vanligvis som piller du svelger eller som en intravenøs (IV) injeksjon i blodårene dine.

Men når kreft er i sentralnervesystemet, er cellegiftbehandlinger gitt gjennom IV eller gjennom munnen ikke like effektive.

Dette er fordi det er et lag med beskyttelse rundt sentralnervesystemet kalt blod-hjerne-barrieren. Denne barrieren lar nødvendige næringsstoffer og oksygen komme inn i hjernen samtidig som den holder giftstoffer og andre skadelige stoffer ute.

Dessverre kan blod-hjerne-barrieren også blokkere mye av kreftmedisinene som tas gjennom munnen eller gis gjennom IV, noe som gjør den mindre effektiv.

Legen din kan velge intratekal kjemoterapi for å gi mer målrettet kjemoterapibehandling til sentralnervesystemet.

Når brukes intratekal kjemoterapi?

Legen din kan anbefale intratekal kjemoterapi av to hovedårsaker:

• å målrette mot kreftceller i rommet rundt hjernen og ryggmargen
• for å forhindre at kreft når CSF fra andre områder av kroppen din

Intratekal kjemoterapi er mer effektiv fordi den retter seg direkte mot CSF.

Visse typer kreft er mer sannsynlig å spre seg til sentralnervesystemet ditt, inkludert:

• akutt lymfatisk leukemi
• Burkitts lymfom
• diffust stort B-celle lymfom

I disse tilfellene kan legen din anbefale intratekal kjemoterapi for å forhindre at kreft når CSF eller for å behandle kreftceller som har spredt seg til sentralnervesystemet.

Legen din kan også anbefale intratekal kjemoterapi hvis andre typer kreft – som bryst, lunge og melanom – har spredt seg til CSF.

Hva kan jeg forvente under intratekal kjemoterapi?

Når legen din har stilt en diagnose, vil de gå over behandlingsplanen din, inkludert medisineringsalternativer og hvordan medisinen vil bli gitt.

Medisiner og dosering

Dosen av den intratekale kjemoterapibehandlingen avhenger av om den brukes til å forebygge eller behandle kreft, sammen med mange andre faktorer som din generelle helse, alder og vekt.

Medisiner som cytarabin og metotreksat brukes ofte alene eller sammen i intratekal kjemoterapi. Kortikosteroidmedisiner kan legges til for å forhindre betennelse og irritasjon av arachnoidmembranen (araknoiditt).

Type prosedyrer som brukes

Intratekal kjemoterapi kan gis på to måter:

• Lumbal punktering. En lumbalpunksjon (spinal tap) er en måte å få tilgang til ryggraden og levere medisinen til CSF. Det er den samme prosedyren legen din sannsynligvis gjorde for å teste CSF for kreftceller.
• Ommaya reservoar. Hvis legen din tror du kan trenge flere intratekale kjemoterapibehandlinger, kan de anbefale å plassere et Ommaya-reservoar. Denne metoden gir sikker, gjentatt tilgang til CSF slik at medisinen kan gå dit den er nødvendig.

Lumbal punktering

Med denne tilnærmingen injiseres medisinen i CSF, mellom to ryggvirvler i nedre ryggrad.

Før du har en lumbalpunkturprosedyre, vil du få utført laboratorietester for å sikre at du har nok blodplater til at blodet ditt kan koagulere ordentlig etter prosedyren.

Du vil bli bedt om å ligge på siden eller sitte med hodet og brystet hvilende på en overflate for å avsløre ryggraden. Området vil bli bedøvet med bedøvelse for å forberede injeksjonen. Du kan føle litt press, men bør ikke føle smerte på injeksjonsstedet.

Prosessen tar vanligvis rundt 30 minutter å gi medisinen. Du må holde deg i ro i 30 til 60 minutter for at stoffet skal bevege seg gjennom CSF.

Ommaya reservoar

Et Ommaya-reservoar er en liten kuppelformet enhet som er kirurgisk implantert under hodebunnen din. Den har et kateter (rør) festet som lar medisiner nå et åpent rom i hjernen din der CSF flyter.

Når kjemoterapimedisiner injiseres i reservoaret, strømmer det inn i CSF uten behov for spinaltrykk hver gang. Dette gjør det til et godt alternativ for personer som trenger flere behandlinger.

Dette reservoaret lar også legen ta prøver av CSF-væsken for å se hvordan behandlingen går, uten behov for en lumbalpunksjon.

Dette er en kirurgisk prosedyre og har noen potensielle risikoer, inkludert:

• infeksjon
• blødning inn i hjernen
• tap av hjernefunksjon

En nevrokirurg vil implantere reservoaret mens du er under generell anestesi. Legen din vil vurdere din generelle helse for denne prosedyren.

Spør legen din om informasjon om Ommaya-reservoaret og dets fordeler og risiko i din situasjon.

Hva er de mulige bivirkningene av intratekal kjemoterapi?

Det er noen risikoer og bivirkninger ved intratekal kjemoterapi. Disse kan være fra prosedyren eller medisinene.

Noen bivirkninger intratekal kjemoterapi kan omfatte:

• svakhet eller tretthet

• ryggsmerte
• hodepine
• svimmelhet
• kvalme og oppkast
• feber
• allergisk reaksjon på kjemoterapi

Alvorlige bivirkninger inkluderer:

• anfall
• forvirring
• problemer med å gå eller snakke
• spinalvæskelekkasje fra lumbalpunkturstedet
• mangel på koordinering

• nummenhet, prikking eller en endring i følelse i armer, hender, føtter eller ben

• lammelse

Ring legen din hvis du opplever alvorlige bivirkninger. Hvis du tror du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller gå til en legevakt med en gang.

Vær oppmerksom på at dette ikke er fullstendige lister over mulige bivirkninger. Spør behandleren din om spesifikke bivirkninger du bør se etter i ditt tilfelle, inkludert hvordan du tar vare på injeksjonsstedet for å forhindre infeksjoner.

Hva er utsiktene etter intratekal kjemoterapi?

Utsiktene for kreft som påvirker sentralnervesystemet kan avhenge av typen kreft og individuelle faktorer som din generelle helse, genetikk, andre forhold du måtte ha.

Tidlig oppdagelse og effektiv behandling er viktig for din langsiktige prognose. Intratekal kjemoterapi er mer effektiv enn oral eller IV kjemoterapi for kreft som er spredt til sentralnervesystemet.

Legen din kan gi deg spesifikk informasjon om din type kreft, prognose og tilgjengelige behandlingsalternativer.

Det er helt normalt å ha spørsmål om behandlingen din. Hvis du føler deg overveldet, ta kontakt med det medisinske teamet ditt og still spørsmål. Diskuter bekymringene dine med legen din og spør om risikoen og prosedyren.

Du kan også ta med noen du stoler på til din avtale, slik at du føler deg mer komfortabel. Hvis du ikke forstår noe legen din sier, ikke vær redd for å be dem forklare. Din gode helse og restitusjon er alles mål.