Kan muskelavslappende midler hjelpe til med å behandle migrene?

Kan muskelavslappende midler behandle migrene?

Skjelettmuskelavslappende midler er generelt ikke godkjent av FDA for å behandle migrene. Hvis en lege foreskriver en muskelavslappende middel for migrene, er det vanligvis en off-label bruk.

Muskelavslappende midler kommer i to brede kategorier:

• Antispasmodika: Disse stoffene behandler muskelspasmer og kramper. Leger bruker dem ofte til å behandle magekramper og fibromyalgi.
• Antispastika: Disse stoffene reduserer muskeltonus og stivhet som kan oppstå under tilstander som multippel sklerose (MS), cerebral parese eller ryggmargsskader.

Det er ikke klart hvorfor muskelavslappende midler kan fungere for migrene. Antispasmodika virker ikke direkte på musklene dine, men har en beroligende effekt.

Hver muskelavslapper fungerer litt forskjellig og har en unik sikkerhetsprofil.

Tizanidin (Zanaflex)

Tizanidin er både et krampestillende og antispastisk middel. Det er FDA godkjent å håndtere spastisitet i:

• MS
• slag
• traumatisk hjerneskade
• ryggmargs-skade
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Leger bruker også tizanidin off label for å behandle kronisk migrene. Det er da du opplever migrene hodepine minst 15 dager hver måned. De kan også bruke det til å hjelpe med rebound hodepine fra medisinabstinens.

Andre off-label bruksområder av tizanidin inkluderer kroniske nakke- og korsryggsmerter, samt noen regionale smertesyndromer.

En pågående klinisk studie tester om tizanidin kan forhindre akutte migreneanfall hos personer med en historie med migrene.

Noen vanlige bivirkninger av tizanidin inkludere:

• døsighet
• nervøsitet
• hallusinasjoner
• ufrivillig muskelbevegelse
• muskel svakhet
• rhinitt
• forstoppelse
• tåkesyn

De fleste har ikke alvorlige bivirkninger av å ta tizanidin. Svært sjelden kan bivirkninger, som anafylaksi og hypotensjon, forekomme.

Cyclobenzaprin (Flexeril)

Syklobenzaprin virker på sentralnervesystemet for å slappe av musklene. En lege kan foreskrive det for å lindre smerte fra skader som belastninger og forstuinger. Det er FDA godkjent for bruk med hvile og fysioterapi for dette formålet.

Off-label bruk av cyklobenzaprin inkluderer behandling av fibromyalgi og myofascial smerte fra kjeveleddsforstyrrelser.

Cyclobenzaprin har en struktur som ligner på en gruppe medikamenter som kan være effektive for å forhindre migrene. Men det er lite data som støtter bruken av cyklobenzaprin for å forhindre migrene.

De vanligste bivirkningene av cyklobenzaprin er:

• ekstrem tretthet
• kvalme
• svimmelhet
• forstoppelse
• tørr i munnen
• halsbrann

Syklobenzaprin kan også forårsake mer alvorlige bivirkninger som for eksempel:

• rask hjertefrekvens (takykardi)
• urinretensjon
• tap av tarmmuskelbevegelse (ileus)
• forvirring
• hallusinasjoner

Metokarbamol (Robaxin)

Metokarbamol er et eldre medikament som først ble godkjent for å behandle muskelspasmer i 1957. I likhet med cyklobenzaprin bruker du det sammen med hvile og fysioterapi for å behandle akutte muskel- og skjelettsmerter. Det er ingen spesifikke data om hvorvidt det effektivt kan behandle migrene.

Bivirkninger av metokarbamol inkluderer:

• døsighet
• svimmelhet
• feber
• uklart syn
• urolig mage
• metallisk smak
• mørk urin som ofte er grønn, svart eller blå

Andre muskelavslappende midler

Forskere har sett på andre muskelavslappende midler som migreneterapi. Men det er lite data som støtter deres sikkerhet eller effektivitet for migrene. Eksempler inkluderer:

• karisoprodol (Soma)
• metaxalone (Skelaxin)
• baklofen (Lioresal)
• diazepam (Valium)

Naturlige muskelavslappende midler

Selv om de kanskje ikke alle fungerer som muskelavslappende, finnes det flere naturmidler og kosttilskudd kan hjelpe mot hodepine eller migrene. Disse inkluderer:

• koenzym Q10
• feberblomst
• magnesium
• riboflavin (vitamin B2)

Noen mennesker fremme peppermynteolje for å lindre smerter fra hodepine. Selv om det ikke er mye bevis som støtter bruken, er det generelt trygt og godt tolerert.

Butterbur er et annet naturlig middel med et visst potensial for å behandle migrene. Men det er best å bruke det med forsiktighet.

I 2015, American Academy of Neurology sluttet å anbefale butterbur for migrene på grunn av alvorlige sikkerhetsproblemer. National Institutes of Health foreslår at du bare bruker butterbur-produkter hvis etiketten sier at de er fri for pyrrolizidinalkaloider (PA). PA-er kan skade leveren, lungene og sirkulasjonssystemet.

Kan muskelavslappende midler behandle andre typer hodepine?

Noen muskelavslappende midler kan hjelpe til med å behandle andre typer hodepine i tillegg til migrene.

Spenningshodepine

Spenningshodepine er svært vanlig og oppstår når musklene i hodet og nakken trekker seg sammen. Leger foreskriver noen ganger tizanidin off label for å forhindre kronisk spenningshodepine. Men det er ikke mye bevis som støtter bruken av dem til dette formålet.

Fordi muskelavslappende midler kommer med en risiko for avhengighet, vil en lege sannsynligvis foreslå andre alternativer for å behandle spenningshodepine.

Occipital nevralgi

Occipital neuralgi er en sjelden kronisk hodepinelidelse. Disse korte, smertefulle hodepinene starter i occipitalnervene dine, som går gjennom nakken og bakhodet.

Muskelavslappende midler kan bidra til å behandle occipital neuralgi. Andre mulige behandlinger inkludere:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• krampestillende midler
• antidepressiva
• lokale nerveblokker

Sinus hodepine

En bihulehodepine er faktisk trykk forårsaket av bihulebetennelse. Behandling for bihulebetennelse involverer vanligvis ikke muskelavslappende midler. Hvis bihulebetennelse er på grunn av en bakteriell infeksjon, kan en lege foreskrive antibiotika.

Alternativer for å håndtere bihulebetennelse hjemme kan omfatte:

• nesevask
• ved hjelp av en luftfukter
• tar over-the-counter (OTC) dekongestanter

Klyngehodepine

Klyngehodepine kan være like smertefullt som migrene, men de er vanligvis kortere. Noen leger kan foreskrive baklofen, et antispastisk, off-label for å behandle eller forhindre klyngehodepine. Men leger bruker vanligvis ikke muskelavslappende midler til dette formålet.

Førstelinjebehandlingen for klasehodepine er oksygenbehandling og triptaner. Triptaner er reseptbelagte medisiner som også er vanlige migrenebehandlinger.

Leger kan også bruke verapamil, et blodtrykksmedisin, for å behandle klyngehodepine og migrene.

Rebound hodepine

Rebound hodepine, også kjent som medisin-overforbruk hodepine, oppstår når du tar for mye av et stoff for å behandle hodepine. De kan skyldes abstinenser når du slutter å ta det stoffet.

En lege kan foreskrive tizanidin off label for å behandle rebound hodepine. Du kan bruke den som en del av et program for å hjelpe deg å slutte å bruke den opprinnelige medisinen.

Hva er de godkjente behandlingene for migrene?

Behandling for migrene faller inn i to brede kategorier: abort og forebyggende. Mislykkede medisiner hjelper til med å behandle migrenehodepine når de oppstår. Forebyggende medisiner bidrar til å redusere antallet og alvorlighetsgraden av migreneanfallene dine.

Abortbehandlinger

Under et migreneanfall kan du ta reseptbelagte eller OTC-piller for å lindre symptomene. Alternativene inkluderer:

• Smertestillende: OTC smertestillende midler, som acetaminophen (Tylenol), og NSAIDs, som ibuprofen, naproxen og aspirin, kan hjelpe med mild til moderat migrenehodepine.
• Triptaner: Disse reseptbelagte legemidlene får blodårene til å trekke seg sammen. Leger foreskriver triptaner hvis NSAIDs eller acetaminophen er ineffektive. Vanlige triptaner inkluderer:
  • sumatriptan (Imitrex)
  • rizatriptan (Maxalt)
  • zolmitriptan (Zomig)
• Gepants: Disse reseptbelagte legemidlene blokkerer kalsitoningen-relatert peptid (CGRP). De inkluderer ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT).
• Ditans: Reseptbelagte medisiner, som lasmiditan (Reyvow), jobber for å motvirke spesifikke serotoninreseptorer i hjernen.

Forebyggende migrenebehandlinger

For å forhindre utbruddet av migreneanfall, kan en lege anbefale visse medisiner, elektrisk strømstimulering eller alternative former for terapi.

Medisiner inkludere:

• Betablokkere: Visse betablokkere, som propranolol, kan være mest effektive for å forebygge migrene.
• Antiepileptika: Topiramat (Topamax) og valproat er antiepileptika som ofte er effektive i forebygging av migrene.
• Antidepressiva: To antidepressiva kan være effektive til å behandle migrene. Leger foreskriver ofte amitriptylin, et trisyklisk antidepressivum, og fluoksetin, en selektiv serotoninreopptakshemmer.
• Kalsiumkanalblokkere: Verapamil, et blodtrykksmedisin, kan også bidra til å forhindre migrene.
• CGRP-hemmere: Som gepants kan monoklonale antistoffer også blokkere CGRP. Populære forebyggingsalternativer inkluderer erenumab (Aimovig) og fremanezumab (Ajovy). Noen gepantssom atogepant og rimegepant, kan også bidra til å forhindre migrene.
• Botulinumtoksin A (Botox): Allment kjent som en rynke-reduksjon, kan botox-injeksjoner bidra til å forhindre migrene. En kliniker injiserer giftstoffet i bestemte punkter i hodet og nakken hver tredje måned.

Alternativ terapi inkluderer praksiser som mindfulness og biofeedback. Noen mennesker kan også finne lindring gjennom kognitiv atferdsterapi, også kjent som “samtaleterapi.”

Et annet alternativ kan være transkraniell magnetisk stimulering (TMS). TMS er en ikke-invasiv prosedyre som involverer magnetiske pulser som stimulerer nerveceller i hjernen din.

Migrene er en invalidiserende lidelse med mange førstelinjebehandlingsalternativer. Hvis OTC-medisiner ikke virker, kan en lege foreskrive triptaner, gepants eller ditans, blant andre alternativer. Noen muskelavslappende midler kan også være effektive i behandling av migrene eller andre hodepinetyper, men dette er en off-label bruk.

Noen muskelavslappende midler kan ha alvorlige bivirkninger. De kan til og med ha en risiko for overforbruk eller avhengighet. Sørg for å diskutere disse med en lege før du starter behandlingen.