Ketaminterapi for angst

Ketamin var opprinnelig utviklet på 1950-tallet og ble brukt på 1960-tallet som generell anestesi for medisinske prosedyrer på grunn av dens smertereduserende og beroligende effekt. De siste årene har forskere imidlertid begynt å undersøke de potensielle fordelene med ketamin for å behandle visse psykiske helsetilstander, inkludert angst, depresjon og posttraumatisk stresslidelse.

Mens det finnes en rekke medisiner som brukes til å behandle angst, tyder forskning rundt 50 % av menneskene som gjennomgår behandling for generalisert angstlidelse (GAD) er “behandlingsresistente.” Det betyr at de ikke opplever noen bedring etter et kurs med angstdempende medisiner.

Et økende antall eksperter mener ketamin kan være et effektivt alternativ for å behandle angst som ikke reagerer på andre tilnærminger.

FDA har bare godkjent en spesiell form for ketamin for behandlingsresistent depresjon, ikke angst. Imidlertid kan leger fortsatt foreskrive ketamin “off-label” for å behandle angst. Dette er kjent som ketaminterapi, og forskningen på potensielle fordeler har vokst jevnt og trutt.

Her er en nærmere titt på hvordan ketaminterapi kan hjelpe med angst, risikoene involvert, og hvordan du finner en kvalifisert mental helsepersonell som kan administrere ketaminterapi.

Hvordan det fungerer

Ifølge Khaled Bowarshi, MD, en psykiater ved Florida TMS Clinic, virker ketamin ved å raskt øke aktiviteten til glutamat i hjernen.

Glutamat er en av hjernens kjemiske budbringere, og det spiller en viktig rolle i humørregulering, samt hukommelse og læring.

Glutamat støtter også nevroplastisitet, eller hjernens evne til å tilpasse seg og endre seg med hver nye opplevelse du har. Ved å øke nevroplastisiteten, mener forskere at ketamin kan bidra til å “re-wire” hjernen din, forstyrre problematiske eller skadelige tankemønstre og tillate deg å danne nye veier. Disse nye veiene lar deg skape mer positive tanker, som kan bidra til å lindre angstsymptomer.

Ketamin vs. andre medisiner

Tradisjonelle anti-angstmedisiner starter med å øke andre hjernekjemikalier, som serotonin, før de retter seg mot glutamat.

Det som skiller ketamin er at det umiddelbart aktiverer glutamat. Dette kan oversettes til raskere resultater, ifølge Kai Lewis, en lisensiert ekteskaps- og familieterapeut i privat praksis. Mens det kan ta 2 til 6 uker for at angstdempende medisiner skal virke, bemerker Lewis at ketamin kan bidra til å lindre angst på så lite som 2 timer.

Bowarshi bemerker at ketamin har vist fordeler for både GAD og sosial angstlidelse.

Ketaminbehandlingstyper

Ketamin kan tas på flere måter:

  • Intravenøse (IV) ketamininfusjoner: Et sakte, konstant IV-drypp av ketamin leveres direkte inn i blodet. Dette kan bare gjøres på sykehus eller klinikk.
  • Intramuskulære (IM) skudd: Skudd injiseres i en stor muskel, for eksempel låret eller armen, på sykehus eller klinikk.
  • Sublinguale tabletter: Denne formen for ketamin er foreskrevet for hjemmebruk som en frittstående behandling eller for vedlikehold mellom IV- eller im-behandlinger. Du legger en tablett under tungen og lar den løse seg sakte opp. Det tar lengre tid for kroppen å absorbere denne typen ketamin, så det anses generelt å være mindre effektivt enn andre former. Husk at denne formen for ketamin ikke er FDA-godkjent, så forsikring vil sannsynligvis ikke dekke kostnadene.
  • Nesespray: Sprovato (esketamin) kan bare administreres på et sykehus eller legekontor fordi noen må overvåke eventuelle bivirkninger. Du vil bruke sprayen en eller to ganger i uken de første 8 ukene, og deretter bare en gang hver uke eller 2 i vedlikeholdsfasen. Noen ganger foreskrives Spravato i kombinasjon med tradisjonelle anti-angstmedisiner.

Ifølge Lewis er IV-infusjoner, intramuskulære sprøyter og nesespray de vanligste og mest effektive på grunn av hvor mye ketamin som raskt og enkelt kan absorberes i blodet.

Hvor effektivt er det?

Per nå er det langt mer forskning på bruk av ketamin for depresjon enn for angst.

Når det er sagt, konkluderte en gjennomgang fra 2021 med at ketamin kan være et trygt og effektivt medikament for personer med angstlidelser.

Generalisert og sosial angst

I en annen 2022 anmeldelse, fant forskere at enkeltdose ketamininfusjoner reduserte panikk, irritabilitet og andre angstsymptomer hos personer med GAD og sosial angstlidelse. Høyere doser ketamin var mer effektive enn lavere doser, og de angstreduserende effektene varte i opptil 2 uker.

En liten 2017 studie fant 83 % av deltakerne med GAD og sosial angstlidelse rapporterte reduserte angstsymptomer innen bare 1 time etter å ha mottatt subkutane (under huden) ketaminbehandlinger.

I en annen liten 2013 studie, hospitsbeboere med depresjon og angst tok oral ketamin i 28 dager. Alle de åtte deltakerne som fullførte studien rapporterte å ha reduserte angstsymptomer.

I en liten 2017 studie av personer med sosial angst, fikk deltakerne IV-infusjoner som inneholdt enten saltvann (en placebo) eller ketamin. De som fikk en ketamininfusjon rapporterte mye større forbedringer i symptomene sine sammenlignet med de som fikk placebo.

Det er imidlertid verdt å merke seg at flertallet av deltakerne kunne fortelle når de fikk ketamin kontra placebo. Dette kompromitterte blindingen av studien, noe som betyr at deltakerne kan ha vært partiske når de rapporterte resultater.

Fobier

Annen forskning tyder på at ketamin kan være effektivt for å behandle spesifikke fobier.

For eksempel en liten 2021 studie viste at etter at deltakerne fikk subkutane (under huden) ketamininjeksjoner, rapporterte de lavere rangeringer av agorafobi eller frykt for visse steder eller situasjoner der man kanskje ikke kunne rømme.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

OCD er en angstlidelse preget av ukontrollerbare og tvangstanker og atferd.

En liten 2013 studie involverte 15 deltakere med OCD som hadde nesten konstante tvangstanker.

De fikk to IV-infusjoner med minst en ukes mellomrom. En infusjon inneholdt kun saltvann som placebo. Den andre inkluderte ketamin.

Deltakere som fikk ketamin rapporterte en signifikant forbedring angående tvangstanker etter infusjonen, sammenlignet med ingen forbedring etter placeboinfusjonen.

Effekten av ketamininfusjonen varte mer enn en uke for noen deltakere.

Dommen

“Ketamin kan gi et unikt alternativ behandlingsalternativ for både umiddelbar lindring og vedlikeholdsbehandling,” sier Bowarshi.

Kate Daly MD, medisinsk direktør for All Points North, bemerker imidlertid at ketamin er mest effektivt for angst når det er parret med terapi. Terapi kan hjelpe med å adressere de underliggende årsakene til angst, mens ketamin rett og slett bidrar til å tone ned de mentale og fysiske symptomene.

Ikke sikker på hvor du skal begynne? Vår guide for å finne den rette terapeuten for deg kan hjelpe.

Er det noen bivirkninger?

Ketaminbehandling innebærer relativt lave doser ketamin, og bivirkningene er vanligvis minimale og milde.

Når det er sagt, sier Julian Lagoy, MD, en psykiater med Mindpath Health, at ketamin vanligvis ikke anbefales for de som er gravide eller ammer eller de som har en diagnose schizofreni.

Du vil også snakke med helsepersonell om potensielle risikoer hvis du har:

  • ukontrollert høyt blodtrykk
  • en historie med rusforstyrrelser (ketamin har potensial til å forårsake fysisk og psykisk avhengighet)
  • en historie med psykose
  • hjertesykdom
  • en historie med økt intrakranielt trykk

Selv om ingen av disse gjelder deg, sier Bowasrshi at ketamin kan forårsake følgende bivirkninger:

  • kvalme og/eller oppkast

  • svimmelhet
  • dissosiasjon, eller en ut-av-kroppen opplevelse som innebærer å føle seg frakoblet fra tankene, identiteten og følelsene dine

  • søvnighet
  • økt blodtrykk og/eller hjertefrekvens
  • visuelle endringer, som dobbeltsyn eller uklart syn
  • perseptuelle endringer, som å føle at tiden går langsommere eller raskere

Husk at disse bivirkningene er mer sannsynlige med høyere doser ketamin.

På grunn av noen av disse bivirkningene er det best å unngå å kjøre bil eller bruke tunge maskiner før dagen etter behandlingen.

I tillegg kommer noen former for ketamin med sine egne potensielle risikoer. For eksempel bemerker Daly at komplikasjoner med IV-ketamin kan inkludere nerveskade eller infeksjon. Det er derfor det er nøkkelen å finne en anerkjent klinikk med medisinsk fagpersonell.

Ketamin kan også av og til bidra til økt angst. Det er en annen grunn til at det er viktig å samarbeide med en kvalifisert helsepersonell. De vil være i stand til å overvåke symptomene dine og gi støtte for å håndtere eventuelle negative bivirkninger.

Hvordan prøve det

Hvis du er interessert i å prøve ketaminbehandling for angst, start med å snakke med helsepersonell som administrerer dine nåværende angstbehandlinger. De kan kanskje peke deg i retning av en helsepersonell som spesialiserer seg på ketaminbehandling.

Du kan også se etter ketaminbehandling på egen hånd, men du vil være ekstra forsiktig hvis du går denne veien. Frittstående ketaminklinikker og nettbaserte tjenester dukker opp hele tiden, men ikke alle utfører riktig screening eller har kvalifisert helsepersonell.

Hva du skal se etter på en klinikk

Når du velger en ketaminklinikk, anbefaler American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists og Practitioners å vurdere:

  • Ytterligere psykisk helsetjenester: Ketaminbehandling har en tendens til å fungere best som en del av en større behandlingsplan. Se etter klinikker som tilbyr ekstra psykisk helsestøtte, som gruppeterapi eller medisinbehandling.
  • Leger i personalet: Klinikken bør ha styresertifiserte leger ansatt med erfaring innen felt relatert til psykisk helse. Bruk statens medisinske styrenettsted for å slå dem opp og sikre at de er lisensiert.
  • Klinikkhistorie: Hvis mulig, se etter klinikker som har vært åpne i minst 2 år. Sørg for å se etter anmeldelser på nettet.
  • Medisinske påstander: Mens ketaminterapi viser lovende som et potensielt behandlingsalternativ for flere psykiske helsetilstander, er det ikke en “kur” over natten. Unngå klinikker som kommer med overdrevne påstander om ketaminbehandling.
  • Screening: Anerkjente ketaminklinikker vil få deg til å gå gjennom en eller to konsultasjoner med en helsepersonell for å sikre at ketaminbehandling er riktig (og trygg) for deg. Under denne konsultasjonen vil du snakke med dem om dine symptomer, behandlingsmål og medisinsk historie.

Hvis du får foreskrevet ketamintabletter for å ta hjemme, sier Lewis at det er viktig å ha en pålitelig person til stede i tilfelle noe går galt.

“Dette kan også hjelpe med å behandle kraftige følelsesmessige opplevelser eller ubehag,” legger han til.

Eller, hvis du mottar infusjoner, injeksjoner eller nesespray på et sykehus eller legekontor, sier Lagoy at du må finne en partner, venn eller et familiemedlem for å frakte deg hjem.

Til slutt, vær forberedt på å betale fra egen lomme. Siden ketaminbehandling fortsatt er en relativt ny behandling for angst, vil de fleste forsikringsselskaper ikke dekke det.

Bunnlinjen

Det er begrenset, men økende bevis for å støtte bruken av ketamin mot angst, spesielt hvis andre behandlinger ikke gir resultater. Denne tilnærmingen er imidlertid fortsatt ganske ny, og er kanskje ikke riktig for alle.

Snakk med din primære helsepersonell eller psykiater, som kan vurdere din spesifikke sak for å finne ut om ketamin kan bidra til å lindre angstsymptomene dine.

Når du bruker ketamin mot angst, er det en god idé å lære deg selv om de potensielle bivirkningene og sette opp en pålitelig guide for å støtte deg gjennom opplevelsen.

Husk at ketamin ikke “kurerer” angst, og du vil sannsynligvis fortsette å jobbe med en terapeut for å opprettholde resultater.


Rebecca Strong er en Boston-basert frilansskribent som dekker helse og velvære, fitness, mat, livsstil og skjønnhet. Arbeidet hennes har også dukket opp i Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen og Elite Daily.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss