Kjemoterapi for nyrekreft: Når er det effektivt?

Hvordan fungerer cellegift?

En av hovedkarakteristikkene til kreftceller er at de vokser og deler seg raskt. Kjemoterapi bruker legemidler som retter seg mot celler som vokser og deler seg raskt. På grunn av dette kan det drepe kreftceller eller bremse deres vekst.

De fleste nyrekreft (rundt 90 prosent) er en type kreft kalt nyrecellekarsinom (RCC). Du kan også se denne typen nyrekreft referert til som nyrecellekreft eller nyrecelleadenokarsinom.

I motsetning til mange andre typer kreft, reagerer ikke kreftceller i RCC veldig godt på kjemoterapi. I tillegg er noen kjemomedisiner allerede assosiert med nyre- og blæreproblemer som en potensiell bivirkning.

På grunn av dette foretrekker leger andre typer behandlinger for RCC. Disse inkluderer ting som kirurgi, immunterapi og målrettet terapi.

Når er kjemoterapi effektiv i behandling av nyrekreft?

Mens leger ikke bruker kjemoterapi for å behandle RCC, kan det være effektivt for noen andre, mindre vanlige, typer nyrekreft. Disse inkluderer:

• Overgangscellekarsinom (TCC). TCC begynner i cellene som ligger langs et område som kalles nyrebekkenet, som er der nyrene og urinlederne møtes. TCC-celler ligner vanligvis blærekreftceller.
• Samlekanalkarsinom (CDC). CDC er en aggressiv type nyrekreft som starter i oppsamlingskanalene, som samler urin fra nyrene og flytter den til urinlederne. Det forårsaker bare opptil 3 prosent av alle nyrekreft.
• Nyremargkarsinom (RMC). RMC påvirker hovedsakelig individer med sigdcellesykdom. Det er svært sjeldent, og utgjør mindre enn 0,5 prosent av alle nyrekrefttilfeller, men er en av de mest aggressive typene nyrekreft.
• Wilms svulster. Wilms-svulster, også kalt nefroblastom, er en type nyrekreft som nesten alltid rammer barn.
• Ondartede rhabdoide svulster (MRT). MRT er en sjelden type svulst som består av mange store celler. Nyrene er et vanlig område for dem å utvikle. De er mest vanlige hos babyer mellom alderen 11 til 18 måneder.

Det er noen spesifikke situasjoner der leger kan bruke kjemoterapi for å behandle RCC. Dette er vanligvis når RCC er avansert og ikke har respondert på andre typer behandling som immunterapi eller målrettet terapi.

Hvilke kjemoterapimedisiner brukes til å behandle nyrekreft?

Hvilken type kjemoterapi medikament du vil motta for nyrekreft kan avhenge av den spesifikke typen kreft du har. Noen typer kjemomedisiner som leger kan bruke til å behandle nyrekreft inkluderer:

• 5-fluorouracil
• cisplatin
• doksorubicin
• gemcitabin
• metotreksat
• paklitaksel
• vinblastin
• vincristine

Det er også vanlig å motta kjemoterapi som en kombinasjon av forskjellige kjemomedisiner. Kombinasjonskjemoterapi kan takle kreft på flere måter fordi forskjellige medikamenter virker ved forskjellige mekanismer.

Et eksempel på kombinasjonskjemoterapi som brukes til å behandle TCC og potensielt andre typer nyrekreft inkluderer:

• metotreksat
• vinblastin
• doksorubicin
• cisplatin

I tillegg kan leger bruke kjemoterapi med andre behandlingstyper. For eksempel gis kjemoterapi noen ganger før eller etter operasjonen.

Kjemoterapi som brukes til å krympe en svulst før kirurgi kalles neoadjuvant kjemoterapi. Når det brukes til å drepe kreftceller som gjenstår etter operasjonen, kalles det adjuvant kjemoterapi.

Hva er bivirkningene av kjemoterapi for nyrekreft?

I tillegg til kreftceller, kan kjemoterapi også påvirke friske celler som normalt vokser og deler seg raskere enn andre celletyper. Disse inkluderer celler i:

• hårsekker
• munn og fordøyelseskanal
• beinmarg

Dette betyr at kjemoterapi kan føre til en rekke bivirkninger, for eksempel:

• hårtap
• munnsår
• redusert appetitt
• kvalme eller oppkast
• diaré
• forstoppelse
• anemi
• hyppigere infeksjoner

• lettere blåmerker eller blødninger

Generelt sett forsvinner de fleste av disse bivirkningene etter at du er ferdig med cellegiftbehandlingen.

Kjemoterapi i seg selv kan også ha langvarige effekter på kroppen din. Noen legemidler er assosiert med langsiktige bivirkninger som kan vare måneder, år eller resten av livet. Eksempler inkluderer:

• nedsatt fruktbarhet
• hørselstap
• osteoporose

• nerveskade, som kan føre til smerte eller følelse av nummenhet og prikking

• skade på nyrene, hjertet eller lungene
• problemer med konsentrasjon og hukommelse, ofte kalt «kjemohjerne»
• utvikling av en annen kreftsykdom

Bivirkninger varierer fra person til person og avhenger også av faktorer som:

• spesifikke kjemoterapimedisiner som brukes
• dose kjemoterapi
• lengden på behandlingen

Hvis omsorgsteamet ditt anbefaler kjemoterapi for nyrekreften din, kan de gi deg en bedre ide om hvilke typer kort- og langsiktige bivirkninger du kan forvente av kjemoterapi og hvordan du kan håndtere dem.

Hva innebærer kjemoterapi for nyrekreft?

Kjemoterapi gis oftest gjennom munnen i form av en pille eller kapsel eller inn i blodet via IV.

Hvis du får kjemoterapi gjennom en IV, er det mulig at et kateter eller port vil bli midlertidig plassert. Dette gir lettere tilgang til en stor blodåre i kroppen mens du får behandling.

Kjemoterapi gis i sykluser. Hver syklus varer vanligvis noen uker og består av en periode med aktiv behandling etterfulgt av en hvileperiode. Hvileperioden lar friske celler i kroppen din komme seg.

Det er også mulig for kjemoterapi å være enten stasjonær eller poliklinisk. Innlagt betyr at du må overnatte på sykehuset, mens poliklinisk betyr at du kan reise hjem etter behandlingsøkten.

Outlook

Utsiktene for nyrekreft kan avhenge av mange faktorer, for eksempel:

• den spesifikke typen nyrekreft
• omfanget eller stadiet av nyrekreften på diagnosetidspunktet
• hvordan kreften reagerer på anbefalt behandling
• din alder og generelle helse

I følge National Cancer Institutes SEER-program er den totale 5-års overlevelsen for nyrekreft 75,6 prosent. Denne statistikken kan også brytes ned ytterligere basert på hvor langt kreften har spredt seg:

• Lokalisert. 5-års overlevelsesraten for kreft som forblir begrenset til nyrene er 92,7 prosent.
• Regional. Hvis kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller vev, er 5-års overlevelsesraten 71 prosent.
• Fjern. Når kreft har spredt seg til fjernere vev (metastasert), er 5-års overlevelsesraten 13,9 prosent.

Noen av typene nyrekreft behandlet med kjemoterapi, som CDC og RMC, er mer aggressive og kan ikke bli diagnostisert før de har blitt mer avanserte. Dette kan gjøre deres utsikter dårligere.

Generelt sett er utsiktene for enhver type kreft best når den er diagnostisert og behandlet tidlig. Hvis du har blitt diagnostisert med en nyrekreft som kan behandles med kjemoterapi, kan omsorgsteamet ditt gi deg en god idé om dine individuelle syn.