Koblingen mellom HIV og Non-Hodgkins lymfom

Hvordan øker HIV risikoen for non-Hodgkins lymfom?

EN 2019 anmeldelse anslår at livstidsrisikoen for en person med HIV å utvikle kreft er 25 til 40 prosent. Risikoen for å utvikle NHL er 11 til 17 ganger høyere enn den generelle befolkningen. Personer med HIV har også en tendens til å utvikle mer aggressive former for NHL.

Immunsystemet ditt kan ofte oppdage og ødelegge unormale celler for å stoppe kreftvekst. Imidlertid angriper HIV spesifikke hvite blodceller kalt CD4 eller hjelper T-celler. Disse cellene hjelper til med å koordinere andre immunceller for å målrette infeksjoner eller angripe kreftceller.

NHL er den vanligste kreftformen som utvikles hos personer med HIV-infeksjon. Omtrent 60 til 70 prosent av disse kreftformene er en aggressiv form for NHL kalt diffust stort B-celle lymfom.

Risikofaktorer for diffust stort B-celle lymfom inkluderer:

• økt HIV-virusmengde

• Epstein-Barr-viruseksponering

• lavere CD4-celletall
• nåværende nivåer av immunsuppresjon

Kaposi-sarkom og non-Hodgkins lymfom

HIV øker også risikoen for å få humant herpesvirus 8 (HHV-8).

Dette viruset kalles også Kaposi sarkom-assosiert herpesvirus siden det fører til utvikling av Kaposi sarkom (KS). KS er en kreftsykdom som får lesjoner til å vokse på huden og indre organer.

I tillegg til KS kan HHV-8 utløse utvikling av lymfomer. Det vanligste er primært effusjonslymfom (PEL), et sjeldent og aggressivt B-celle lymfom. PEL står for ca 4 prosent av alle HIV-relaterte NHL.

Hva er symptomene på non-Hodgkins lymfom hos personer med HIV?

Personer med HIV har en tendens til å bli diagnostisert med lymfom i avanserte stadier.

Tegn på lymfom er ofte generelle og kan forveksles med symptomer på AIDS-assosierte infeksjoner. De kan inkludere:

• utilsiktet vekttap
• feber
• gjennomvåt nattesvette

• hovne lymfeknuter, ofte smertefrie og i nakke, bryst, lyske eller armhule,

• fylde under ribbeina

Hvordan behandles non-Hodgkins lymfom hos personer med HIV?

Behandling for HIV-assosiert lymfom kombinerer behandling av lymfom med HIV-behandling.

HAART brukes til å minimere skade på immunsystemet og kan tillate deg å motta kjemoterapi i høyere doser. Å ta HAART-medisinene dine som anbefalt er også den beste måten å forhindre at non-Hodgkins lymfom utvikler seg.

Før utviklingen av HAART hadde personer med HIV 60 til 200 ganger større risiko for å utvikle NHL enn befolkningen generelt, men nå er risikoen bare 11 til 17 ganger høyere.

Behandling for NHL avhenger av hvor i kroppen kreft utvikler seg. Leger bruker fire standardbehandlinger for å behandle NHL hos personer med HIV:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• høydose kjemoterapi med benmargstransplantasjon
• målrettet terapi

Leger anbefaler de samme cellegiftkurene for personer uten HIV som de gjør for personer med HIV.

Forskere undersøker også nye behandlingsalternativer i kliniske studier.

Hvilke typer non-Hodgkins lymfom utvikler mennesker med HIV vanligvis?

NHL er den vanligste AIDS-definerende kreften. AIDS-definerende sykdommer er potensielt livstruende tilstander som er tegn på at HIV-infeksjon har utviklet seg til AIDS.

Det er mer enn 60 underkategorier av NHL. Ifølge American Cancer Societyhar personer med HIV en tendens til å få mer aggressive former for lymfom enn befolkningen generelt.

I en studie fra 2021 fant forskere at følgende typer NHL var vanligst blant 164 personer med HIV eller AIDS behandlet ved ett helsesenter:

Forskerne fant også at 3 prosent av menneskene hadde Hodgkins lymfom.

Outlook

Utsiktene for personer med HIV og non-Hodgkins lymfom avhenger av faktorer som:

• kreftstadiet
• alder
• Antall CD4
• antall steder lymfom har spredt seg utenfor lymfesystemet ditt
• om du har en historie med intravenøs (IV) narkotikabruk
• om du kan utføre daglige aktiviteter

Outlook har forbedret seg betraktelig på grunn av den brede bruken og tilgjengeligheten av HAART. Men personer med HIV har fortsatt dårligere utsikter enn folk i den generelle befolkningen med non-Hodgkins lymfom.

EN 2017 studie fant at sjansen for å dø innen 3 år etter en NHL-diagnose var høyere for de med HIV (38 prosent) sammenlignet med den generelle befolkningen (22 prosent).

Resultatene er svært dårlige når lymfom ikke reagerer på førstelinjekjemoterapi. Foreløpig er det ingen standard annenlinjebehandling, men forskere fortsetter å undersøke nye behandlingsalternativer.

HIV kan ramme alle uavhengig av etnisitet eller seksuell legning, men noen grupper har en forhøyet risiko. Afroamerikanere utgjør 42 prosent av nye HIV-infeksjoner, og 79 prosent av disse er menn.

Færre afroamerikanere er viralt undertrykt, noe som øker sjansene for at infeksjonen utvikler seg til AIDS.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om sammenhengen mellom NHL og HIV.

Øker det å ha non-Hodgkins lymfom risikoen for å få HIV?

Å ha lymfom eller gjennomgå lymfombehandling kan svekke immunforsvaret ditt og gjøre deg mer utsatt for infeksjoner som HIV.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) viser oddsen for å bli smittet av HIV for én forekomst av nåledeling som 63 av 10 000. Men oddsen kan være betydelig høyere for noen med et svekket immunsystem.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for å utvikle non-Hodgkins lymfom hvis jeg har HIV?

Å ta HAART slik legen din anbefaler reduserer risikoen din å utvikle NHL og Kaposi-sarkom. Andre måter du kan være i stand til å støtte immunforsvaret ditt eller forbedre utsiktene dine inkluderer:

• spise et balansert kosthold
• opprettholde en moderat vekt
• unngå rusmidler og alkohol
• delta på alle dine vanlige medisinske kontroller

Hva annet øker risikoen for non-Hodgkins lymfom?

Andre risikofaktorer for utviklingen av NHL inkluderer:

• økende alder
• mannlig kjønn (selv om noen undertyper er mer vanlige hos kvinner)
• familiehistorie til NHL
• eksponering for enkelte ugressmidler og insektmidler
• strålingseksponering
• andre forhold som svekker immunforsvaret ditt

Øker det å leve med HIV risikoen min for andre kreftformer?

HIV gjør det vanskeligere for kroppen din å bekjempe infeksjoner. Dette betyr at det også øker risikoen for kreft.

I tillegg til NHL, HIV øker risikoen din å utvikle andre virusdrevne kreftformer, inkludert:

• Kaposi sarkom (fra HHV-8)

• livmorhalskreft (HPV)

• anal kreft (HPV)

• leverkreft (HBV eller HCV)

• Hodgkins lymfom (EBV)

Det øker også risikoen for å utvikle oral eller lungekreft.

Non-Hodgkins lymfom er mer vanlig hos personer med HIV enn i befolkningen generelt.

Siden utviklingen av HAART har resultatene for personer med HIV forbedret seg dramatisk, og færre mennesker utvikler nå AIDS og AIDS-definerende kreftformer som NHL.

Hvis du er diagnostisert med NHL og ikke kjenner din HIV-status, kan legen din tilby deg en HIV-test, spesielt hvis du har en forhøyet risiko.

Mange lymfomer assosiert med HIV kan behandles. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan for både HIV og NHL. De kan også henvise deg til støttegrupper og andre ressurser som kan gjøre det lettere å takle diagnosen din.

For mer informasjon om begge tilstandene, kan du ringe American Cancer Society’s 24/7 hjelpetelefon på 800-227-2345 eller National Institutes of Health sin HIVinfo-linje på 800-448-0440.