Koldbrann: Symptomer, årsaker, behandlinger

Koldbrann oppstår som følge av en skade, infeksjon i vev eller andre forhold som påvirker blodsirkulasjonen. Behandlingen består i å fjerne det døde eller infiserte vevet, behandle infeksjonen for å forhindre at koldbrann sprer seg og behandle tilstanden som førte til at koldbrann utviklet seg.

Oversikt

Hva er koldbrann?

Koldbrann er en alvorlig medisinsk tilstand der mangel på blodtilførsel til kroppsvev fører til at vevet dør. Selv om ethvert kroppsvev kan bli påvirket, starter koldbrann oftest i fingre, tær, hender og føtter.

Koldbrann kan være dødelig hvis den ikke behandles.

Det finnes flere forskjellige typer koldbrann, inkludert:

Tørr koldbrann: Vevsdød oppstår når blodstrømmen til et område blir forstyrret eller blokkert, ofte på grunn av dårlig sirkulasjon.
Våt koldbrann: Vevsdød skyldes en bakteriell infeksjon og skade som stenger blodtilførselen. Vev hovner opp, blemmer og puss (den «våte» faktoren) utvikler seg. Våt koldbrann kan raskt spre seg og krever derfor øyeblikkelig legehjelp.
Gass gangren: Vevsdød skyldes en infeksjon forårsaket av bakterien Clostridium. Bakteriene formerer seg raskt inne i kroppens vev, danner giftstoffer og frigjør gass i vevet. Hvis den ikke behandles, kan koldbrann raskt føre til døden.
Fourniers koldbrann: Denne koldbrannen er forårsaket av en infeksjon i penis, skrotum eller perineal (kjønns- og analområdet).
Innvendig koldbrann: Denne koldbrannen skyldes blokkert blodstrøm spesifikt til indre organer, slik som tarmen, galleblæren eller blindtarmen.

Hvem er i faresonen for koldbrann?

Koldbrann er mer sannsynlig å utvikle seg hos personer som har:

Aterosklerose eller perifer arteriell sykdom: Under disse forholdene begrenser fettavleiringer i arteriene blodstrømmen.
Diabetes: Diabetes skader nerver og blodårer. Diabetes får sår til å gro saktere. Sakte tilhelende sår har økt risiko for infeksjon. Føtter er spesielt utsatt for infeksjon som en komplikasjon til diabetes.
Raynauds syndrom: I denne tilstanden reagerer blodårer i fingrene og tærne unormalt på kalde temperaturer. Blodårene trekker seg sammen (trange) og forårsaker en reduksjon i blodstrømmen til disse sifrene.
Alvorlige skader på hud og vev – for eksempel fra brannskader, frostskader, traumer (f.eks. resulterer i en knust eller sammenklemt kroppsdel): Disse skadene forårsaker tap av blod til området, vevsskade og økt risiko for infeksjon.
Svekket immunsystem: Selv mindre infeksjoner kan føre til koldbrann hos personer med svekket helsestatus (for eksempel av årsaker som diabetes, kreft, infeksjonssykdommer, alkoholisme/narkotikamisbruk, høyere alder).

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker koldbrann?

Koldbrann er vevsdød som skyldes mangel på blodtilførsel til det berørte vevsområdet. Blodstrøm til alle kroppens vev er avgjørende for livet. Blod leverer oksygen, næringsstoffer og antistoffer for å bekjempe infeksjoner. Hvis blodtilførselen kuttes, kan celler dø, infeksjoner kan utvikle seg og vev kan dø av koldbrann.

Koldbrann oppstår som følge av en skade, infeksjon i vev eller andre forhold som påvirker blodsirkulasjonen.

Hva er tegn og symptomer på koldbrann?

Symptomene på koldbrann varierer avhengig av årsaken. Generelle symptomer inkluderer:

Kald, blek hud.
Tap av følelse i det berørte området.
Smerte kan være tilstede i det berørte området eller ikke.
Rød og hoven hud i det berørte området.

Hvis en bakteriell infeksjon forårsaker koldbrann, kan andre tegn og symptomer også omfatte:

Feber.
Frysninger.
Tap av Appetit.
Rask pust og hjerteslag.
Svimmelhet.
Sterk smerte i det berørte området.
Sår og blemmer som blør og frigjør illeluktende puss.
Knitrende lyd når du trykker på huden (indikerer opphopning av gass i vev).
Endring i hudfarge når den dør – fra rød til brun til lilla til svart.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres koldbrann?

Legen din diagnostiserer koldbrann ved å undersøke huden din, ta sykehistorien din og bestille tester, inkludert:

Sirkulasjonsstudier for å sjekke blodstrømmen til det berørte området av kroppen.
Blodprøve for å se etter infeksjon.
Blod-, væske- eller vevskulturer for å bestemme de spesifikke bakteriene som er involvert (hvis bakterier er involvert) og beste antibiotika for å behandle bakterieinfeksjonen.
Bildetester, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), for å bekrefte koldbrannplassering og spredning, identifisere gassgangren, identifisere blokkering av blodstrømmen.
Kirurgi for å bekrefte koldbrann og for å behandle det.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles koldbrann?

Målene med koldbrannbehandling er å:

Fjern dødt eller infisert vev.
Forhindre eller behandle infeksjon for å forhindre at koldbrann sprer seg.
Behandle de underliggende forholdene som førte til utvikling av koldbrann.

Fjerning av dødt vev

Dødt vev kan fjernes gjennom tradisjonell kirurgi eller ved en type biokirurgi kalt larvedebridementterapi. Denne typen terapi bruker larver som ikke formerer seg. Disse laboratorieoppdrettede maggots plasseres på såret, som deretter dekkes med en bandasje. Maggots lever kun av dødt vev; lar sunt vev være i fred. Etter noen dager fjernes dressingen og maggots.

Amputasjon av den berørte fingeren, tåen eller lemmet er noen ganger det eneste alternativet hvis koldbrann er alvorlig og fjerning av det døde vevet er usannsynlig å forhindre spredning.

Gjenopprette blodstrømmen

I noen tilfeller reparerer leger kirurgisk blodårer. De reparerte karene lar blodstrømmen nå området som er rammet av koldbrann slik at vevet kan komme seg og forhindre at koldbrann oppstår igjen.

Behandling av infeksjonen

Hvis en bakteriell infeksjon forårsaker koldbrann, foreskriver leger antibiotika for å behandle og forhindre infeksjon.

Andre behandlinger

Andre behandlinger som hyperbar oksygenbehandling (HBOT) kan også brukes. Under HBOT er du innelukket inne i et høytrykks oksygenkammer. Høye nivåer av oksygen sirkulerer gjennom kroppens vev, og hjelper til med å helbrede døende vev. Det høye oksygeninnholdet kan også bidra til å redusere bakterievekst som er avhengig av oksygen for å vokse og spre seg.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med koldbrann?

Ubehandlet kan koldbrann utvikle seg til en alvorlig blodinfeksjon kalt sepsis. Sepsis kan forårsake komplikasjoner inkludert organsvikt, ekstremt lavt blodtrykk, endringer i mental status, sjokk og død.

Forebygging

Kan koldbrann forebygges?

For personer som lever med sirkulasjonsproblemer eller diabetes, er den beste måten å forhindre koldbrann på å holde blodsukkernivået innenfor normalområdet og regelmessig sjekke føttene og bena for tegn på skade eller hudsammenbrudd. Tidlig diagnose av disse problemene gjør at behandlingen kan starte før koldbrann utvikler seg.

Andre måter å forhindre koldbrann på inkluderer å slutte å røyke, unngå alkohol, spise et sunt kosthold og trene regelmessig.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (utsiktene) for personer med koldbrann?

Prognosen for personer med koldbrann avhenger av årsaken. Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til en vellykket bedring.

Bor med

Når bør jeg ringe legen min?

Kontakt legen din hvis du har et sår eller en infeksjon som blir stadig verre, eller hvis du opplever noen av symptomene på koldbrann. Tidlig behandling bidrar til å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Tags: forklare sykdom og symptomer siste medisinske informasjon