Koronararterieaneurisme: Hva du bør vite

Koronararterieaneurisme (CAA) er en uvanlig, men alvorlig hendelse som kan forårsake betydelige komplikasjoner og til og med død hvis den ikke behandles.

Det er ulike årsaker til CAA, og behandling kan avhenge av den underliggende årsaken og tilknyttede faktorer.

Denne artikkelen gir mer detaljer om disse typer aneurismer og hva du bør vite om symptomer og behandling, og kan hjelpe deg med å diskutere personlige risikoer med helsepersonell.

Hva er en koronararterieaneurisme?

En koronararterieaneurisme (CAA) er når en kranspulsåre utvider seg eller blir større, mer enn 1,5 gangersammenlignet med nærliggende deler av arterien med vanlig størrelse.

Dette er en sjelden hendelse. Når det oppstår, er den høyre koronararterie oftere påvirket. Det er involvert i 40 % til 70 % av CAAs.

Hva forårsaker aneurismer i kranspulsåren?

CAA er klassifisert på en av tre måter:

aterosklerotisk
inflammatorisk
ikke-inflammatorisk

Hos barn er Kawasakis sykdom hovedårsaken til CAA på grunn av betennelse som resulterer i koronararteriene hvis den ikke behandles.

Hva er Kawasaki sykdom?

Kawasakis sykdom er en tilstand hos barn som forårsaker hevelse av vev i kroppen. Hvis ubehandlet, kan det forårsake betennelse i hjertet og kranspulsårer.

Det påvirker vanligvis koronararteriene ved å svekke veggene deres. Hvis arterieveggene er svekket, når blodet går gjennom arterien, får blodtrykket til at arterien buler ut, og danner noe som en blemme, som er en aneurisme.

Hvis det utvikles en blodpropp i aneurismet, kan det blokkere arterien og forårsake hjerteinfarkt. Aneurismen kan også sprekke, selv om dette ikke er like vanlig.

Hos voksne er det ulike årsaker til CAA.

Som hos barn er Kawasaki sykdom en av voksnes viktigste årsaker til CAA. Det forårsaker betennelse som deretter forårsaker vaskulitt eller betennelse i blodårene. Personer med Kawasaki sykdom krever livslang oppfølging og overvåking for hjertehelse.

Imidlertid mest vanlig årsaken er aterosklerose. Dette kan være forårsaket av høyt blodtrykk, høyt kolesterol, røyking av sigaretter, høye triglyseridnivåer, diabetes og fedme. Det kan også være en genetisk komponent hos de med koronararteriesykdom som fører til CAA.

Det har også vært bekymring for post-perkutane koronare intervensjoner (PCI), spesielt stentimplementeringer. Dette kan skyldes medikamentene som primer arteriene, selve prosedyrene eller begge deler.

Bindevevsforstyrrelser som Marfans syndrom, Ehlers-Danlos sykdom og nevrofibromatose har også vært assosiert med CAA. Andre årsaker til CAA inkluderer også:

infeksjoner (bakteriell, sopp, syfilitisk, Lyme, HIV)
narkotikabruk (kokain, proteasehemmere, amfetamin)
medfødte årsaker
fibromuskulær dysplasi (ikke-aterosklerotisk, ikke-inflammatorisk vaskulær sykdom)

Ikke-inflammatoriske CAA er vanligvis assosiert med medfødte årsaker eller bindevevsforstyrrelser.

Er en koronararterie-aneurisme forskjellig for voksne og barn?

Hos voksne forårsaker åreforkalkning mer enn 90 % av CAAs. Hos barn forårsaker Kawasaki sykdom de fleste CAAene.

Det er ofte flere CAA til stede.

Inflammatoriske CAA ses mer hos yngre mennesker. For eldre individer er det mer sannsynlig at aterosklerotisk CAA blir sett. De aterosklerotiske CAAene er ofte relatert til hypertensjon, hyperlipidemi og røyking av sigaretter. Funn inkluderer ofte områder med koronarsykdom også.

Tegn og symptomer

De fleste ganger har CAA ingen symptomer. Når det er symptomer, kan de variere, avhengig av den underliggende årsaken. Når det er symptomer, ligner de på koronarsykdom, gjelder også:

angina pectoris
problemer med å puste
abdominal aortaaneurisme
hypertensjon

Klinisk kan symptomene omfatte:

myokardiskemi og infarkt eller begge deler
plutselig død

Hvordan behandler du koronar aneurismer?

Behandling og håndtering av CAA kan være utfordrende. Historien og årsakene til disse hendelsene er stort sett ukjent.

Det er ingen «optimal» behandling. Individuelle omstendigheter må vurderes, sammen med plasseringen av CAA og den kliniske presentasjonen og symptomene.

De vanligste alternativene for behandling inkluderer:

medisinsk ledelse
kirurgisk eksisjon
koronar bypass grafting (CABG)
perkutane koronare intervensjoner (PCI)

Medisiner for å håndtere koronar aneurismer

Fordi aterosklerose er involvert i utviklingen av mange CAA hos eldre mennesker, er aktiv behandling av disse risikofaktorene viktig. Det er debatt om forskrivning av blodplatehemmende eller antikoagulasjonsmedisiner, og det er ingen nåværende bevis for disse medisinene.

Helsepersonell vil gjennomgå journalene dine og potensielle alternativer for medisinsk behandling av CAA.

Kirurgiske alternativer

Den vanligste kirurgiske prosedyren er å åpne CAA, suturere karene og bypass-transplantasjon om nødvendig. Det er ingen klinisk forskning på suksessraten til denne operasjonen fordi det sjelden gjøres.

Kirurgi gjøres for de som ikke kan ha en perkutan intervensjon, de med obstruktiv koronararteriesykdom, eller de med store aneurismer med risiko for å briste.

Perkutane koronare intervensjoner (PCI) bruker minimalt invasive teknikker for å tette av aneurismen. For dette, dekkede stenter anbefales. Stenten legges inn i blodåren, og blod går gjennom stenten.

CAA er forseglet fra den større arterien slik at den ikke blir større eller brister. Til slutt vil den krympe.

Mer forskning er nødvendig på de langsiktige resultatene av behandling for CAA.

Er det mulig å leve et vanlig liv med en koronararterie-aneurisme?

Selv etter CAA-behandling kan en annen CAA oppstå. Størrelsen på CAA ved diagnose kan forutsi regresjonshastighet, eller forbedring, med de med lav regresjonsrate for de med stor CAA ved diagnose. Det er en høyere regresjonsrate for de med liten CAA ved diagnose.

Totalt sett er prognosen, spesielt for små CAAs, positiv, med en lav risiko av uønskede effekter. Store CAA, eller de med en diameter på 8 mm eller mer, har høy dødelighetsrisiko.

Omtrent halvparten av disse vil bli blokkert og forårsake hjerteinfarkt eller død. CAA er ofte assosiert med andre helsefaktorer som påvirker hjertehelsen, for eksempel aterosklerose, som kan forsterke eksisterende problemer.

Barn som har hatt CAA på grunn av Kawasakis sykdom er i faresonen for hjertekomplikasjoner resten av livet. De vil trenge livslang oppfølging med spesialister fordi risikoen deres kan øke når de blir eldre.

Du må kanskje begrense noen aktiviteter etter en CAA og ta i bruk diett og sunn atferd eller begge deler. Du kan også trenge overvåking og kontroller.

Ta bort

Koronararterieaneurismer, eller CAA, er uvanlige forekomster, men kan være alvorlige. De kan forekomme hos barn og voksne, selv om årsakene til CAA i ulike alderspopulasjoner er forskjellige.

Det kan ikke være noen symptomer på CAA i utgangspunktet, og de blir ofte funnet under andre hjerteavbildningstester eller obduksjoner. Når en CAA er oppdaget, er det ulike behandlinger tilgjengelig. Helseteamet ditt vil vurdere alternativene dine og diskutere hvilke som er best for deg.