Oversikt
Hva er leukoplaki?
Leukoplaki er en tilstand der en eller flere hvite flekker eller flekker (lesjoner) dannes inne i munnen.
Leukoplaki er forskjellig fra andre årsaker til hvite flekker som trost eller lichen planus fordi det til slutt kan utvikle seg til munnhulekreft. Innen 15 år vil omtrent 3 % til 17,5 % av personer med leukoplaki utvikle plateepitelkarsinom, en vanlig type hudkreft.
Sannsynligheten for å utvikle kreft fra leukoplaki avhenger av størrelsen, formen og utseendet til unormale celler.
Hva er typene leukoplaki?
Det er to hovedtyper av leukoplaki:
- Homogen: En for det meste hvit, jevn farget tynn flekk som kan ha en jevn, rynket eller rillet overflate som er konsistent hele veien.
- Ikke-homogen: En hovedsakelig hvit eller hvit-og-rød, uregelmessig formet flekk som kan være flat, nodulær (med fremspring) eller verrucous (forhøyet). Ytterligere underklassifiseringer, for eksempel sårdannelse og nodulær (flekkete), kan også gjøres, og kan bidra til å forutsi sannsynligheten for at et plaster vil bli kreft.
Ikke-homogen leukoplaki er syv ganger større sannsynlighet for å bli kreft enn den homogene typen.
Proliferativ verrucous leukoplaki (PVL) (også kalt florid papillomatosis) er en sjelden, men spesielt aggressiv form for oral leukoplaki. Studier viser at det er sterkt assosiert med tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virus, en type herpesvirus. Nesten alle tilfeller vil til slutt bli kreft på en rekke forskjellige steder. PVL blir vanligvis diagnostisert sent i utviklingen av leukoplaki, da det tar tid å spre seg til flere steder. Det har også en høy grad av tilbakefall.
Det er også en tilstand som kalles oral hårete leukoplaki, som også skjer som et resultat av å ha Epstein-Barr-viruset, som forblir i kroppen gjennom hele livet. Personer med svakt immunsystem, som personer med HIV/AIDS, kan utvikle orale hårete leukoplaki. Denne tilstanden ser ut som navnet – hvite hårete flekker, ofte med folder slik at det ser ut som hår vokser ut av foldene. Disse flekkene skjer for det meste på tungen, men kan finnes i andre deler av munnen. Oral hårete leukoplaki blir ikke kreft, men hvis du har det, vil du sannsynligvis snakke med leverandøren din om å sjekke for HIV/AIDS.
Symptomer og årsaker
Hva er årsakene til leukoplaki?
Leukoplakia er ofte assosiert med følgende:
- Kraftig røyking.
- Bruk av tyggetobakk eller snus
- Tygge areca nøtt (også kjent som betelnøtt), som vokser i tropene i Asia, Stillehavet og deler av Øst-Afrika.
- Stor bruk av alkohol (selv om ikke alle studier viser denne koblingen).
Noen tilfeller av leukoplaki har ingen kjent årsak (dette kalles idiopatisk leukoplaki).
De fleste tilfellene forekommer hos menn som er mellom 50 og 70 år. Færre enn 1 % av tilfellene er hos pasienter under 30 år.
Hva er symptomene på leukoplaki?
Symptomene på leukoplaki er en eller flere hvite flekker på overflaten av tungen, under tungen eller på innsiden av kinnene. Plastrene kan ikke gnis av og kan ikke spores til noen annen årsak. Ingen smerte eller andre symptomer er tilstede.
Noen undersøkelser har vist at flekker på munnbunnen og undersiden eller sidene av tungen er mer sannsynlig å være kreft. Imidlertid er ikke alle studier enige om at plassering er en viktig faktor. Størrelsen på et plaster har ingen sammenheng med om det kan bli kreft.
Faktorer som er sterke indikatorer på at leukoplaki transformeres til kreft inkluderer utseendet av:
- Noduler.
- Hvite eller røde masser med et rullesteinsutseende.
- Sårdannelse.
- Økt fasthet.
- Blør.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres leukoplaki?
Siden de hvite flekkene av leukoplaki ikke forårsaker symptomer, blir de ofte først lagt merke til av helsepersonell under en rutineundersøkelse.
Før en diagnose av leukoplaki stilles, undersøkes andre mulige årsaker til de hvite flekkene. Disse kan omfatte friksjon inne i munnen (forårsaket av noe som proteser), gjentatt kinnbiting, soppinfeksjon eller lichen planus,
Hvis det ikke finnes noen årsak og de hvite flekkene ikke er borte etter to til fire uker, tas en biopsi (vevsprøve) som sendes til laboratoriet for undersøkelse.
Hvis biopsien fortsatt ikke viser en klar diagnose, kan den hvite lappen bekreftes som leukoplaki, noe som betyr at den har potensial til å bli kreft. (Hvis kreftceller faktisk blir funnet, betyr dette en diagnose av kreft, ikke av leukoplaki.)
Ledelse og behandling
Hvordan behandles leukoplaki?
Hovedmålet med å behandle leukoplaki er å forhindre at det blir kreft. Behandling er imidlertid en utfordring og resultatene er ofte blandede. Behandling kan fjerne lesjonene, men en god del av dem kommer tilbake.
Medisinsk ledelse:
- Slutt å bruke tobakk og alkohol.
- Spis en diett rik på frukt og grønnsaker.
- Retinoider (vitamin A-baserte behandlinger som brukes til å behandle akne og psoriasis) tatt gjennom munnen kan bidra til å redusere lesjoner, men tilbakefall og bivirkninger er vanlige.
- Orale (gjennom munnen) vitamin A og betakarotentilskudd kan bidra til å fjerne de hvite flekkene, men de vil dukke opp igjen når personen slutter å ta kosttilskuddene.
- Isotretinointilskudd har vist seg å være mer effektive enn betakaroten for å forhindre kreftforandringer.
Kirurgisk behandling:
- Fjerne lesjoner med kirurgi. Imidlertid er det fortsatt en 10 % til 20 % sjanse for at lesjonene kommer tilbake, og en 3 % til 12 % sjanse for å utvikle kreft i de behandlede områdene.
- Fjerning av lesjoner med laser.
-
Fotodynamisk terapi (bruk av lysaktiverte kreftmedisiner).
-
Kryoterapi (bruk av frysing for å fjerne lesjoner).
- Elektrokauterisering (bruk av en elektrisk oppvarmet nål eller annet instrument for å fjerne lesjoner).
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for pasienter som har leukoplaki?
Alle som har leukoplaki bør følge opp med lege hver tredje til sjette måned, med biopsier etter behov, for å se etter mulige endringer i tilstanden.
Selv om plaster fjernes kirurgisk, anbefales en undersøkelse hver sjette til 12. måned, fordi leukoplaki ofte kommer tilbake. Behandlingssteder som forblir fri for abnormiteter i tre år trenger kanskje ikke observeres lenger.
Hvis leukoplaki kommer tilbake etter behandling, bør du fortsette å ha oppfølgingsundersøkelser så lenge helsepersonell anbefaler.
Discussion about this post