Levercyster og leversvulster

Levercyster forekommer hos omtrent 5 % av befolkningen. Imidlertid utvikler bare rundt 5 % av disse pasientene noen gang symptomer. Generelt er cyster tynnveggede strukturer som inneholder væske. De fleste cyster er enslige, selv om noen pasienter kan ha flere. Symptomene forbundet med levercyster inkluderer fylde i øvre del av magen, ubehag eller smerte. Et lite antall pasienter blør inn i cysten, noe som forårsaker plutselige og alvorlige smerter i øvre høyre kvadrant og skulder. Blødningen stopper av seg selv, og smerten blir bedre i løpet av de neste dagene. Levercyster svekker ikke leverens funksjonsevne. Cysten(e) blir vanligvis funnet ved ultralyd (US) eller computertomografi (CT-skanning). Enkle levercyster er alltid godartede. De eneste pasientene som trenger behandling for en(e) levercyste(r), er de som utvikler symptomer. Bare å fjerne væsken fra cysten med en nål er ikke effektivt fordi cysten fylles opp igjen innen flere dager. Den beste behandlingen er å fjerne en stor del av cysteveggen. Denne kirurgiske prosedyren kan vanligvis gjøres gjennom laparoskopet, som krever kun 2-3 små snitt og en overnatting på sykehuset. De fleste pasienter blir helt friske innen 2 uker. Risikoen for at cysten kommer tilbake er svært lav. Et svært lite antall pasienter (0,6 % av den generelle befolkningen) har polycystisk leversykdom (PLD), som kjennetegnes ved at leveren fremstår som en klynge av veldig store druer. I løpet av flere år kan pasienter med PLD utvikle massiv leverforstørrelse, noe som resulterer i hevelse og ubehag i magen. I ekstreme tilfeller kan pasienten ha svært dårlig livskvalitet på grunn av smerte og væske. I motsetning til den uunngåelige nyresvikten forbundet med polycystisk nyresykdom, som kan eksistere side om side med PLD, forårsaker ikke PLD leversvikt. Den eneste langsiktige løsningen for pasienter med alvorlig PLD er levertransplantasjon.

Cystiske svulster

I motsetning til enkle levercyster, er cystiske svulster faktisk vekster som kan bli ondartede i løpet av mange år. Den benigne cystiske svulsten som sees oftest kalles et cystadenom; dens ondartede motstykke er et cystadenokarsinom. Symptomene forårsaket av cystiske svulster er de samme som sees med enkle cyster; fylde, ubehag og smerte. Leverblodprøvene forblir vanligvis normale, med mindre en kreft har utviklet seg. USA og CT-skanninger er de beste bildestudiene for å vise cystiske svulster, som inneholder både flytende og faste områder. På grunn av muligheten for malignitet, må cystiske svulster fjernes fullstendig kirurgisk med en åpen (ikke laparoskopisk) operasjon. Residivfrekvensen etter operasjonen er svært lav og langtidsprognosen er utmerket.