Lungetransplantasjon

Hvorfor en lungetransplantasjon er utført

En lungetransplantasjon regnes som det siste alternativet for behandling av lungesvikt. Andre behandlinger og livsstilsendringer vil nesten alltid bli prøvd først.

Betingelser som kan skade lungene dine nok til å kreve en transplantasjon inkluderer:

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
• cystisk fibrose
• emfysem
• lungefibrose
• pulmonal hypertensjon
• sarkoidose

Risikoen ved en lungetransplantasjon

En lungetransplantasjon er en stor operasjon. Det kommer med mange farer. Før operasjonen bør legen din diskutere med deg om risikoen forbundet med prosedyren oppveier fordelene. Du bør også snakke om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.

Den største risikoen for en lungetransplantasjon er organavstøtning. Dette skjer når immunsystemet ditt angriper donorlungen som om det var en sykdom. Alvorlig avvisning kan føre til svikt i donert lunge.

Andre alvorlige komplikasjoner kan oppstå fra stoffene som brukes for å forhindre avvisning. Disse kalles “immunsuppressive midler”. De virker ved å senke immunresponsen din, noe som gjør det mindre sannsynlig at kroppen din vil angripe den nye “fremmede” lungen.

Immunsuppressive midler øker risikoen for infeksjoner, siden kroppens “vakt” senkes.

Andre risikoer ved lungetransplantasjon og medisinene du må ta etterpå inkluderer:

• blødning og blodpropp
• kreft og malignitet på grunn av immunsuppressive midler
• diabetes
• nyreskade
• mageproblemer
• tynning av beinene dine (osteoporose)

Det er viktig å følge legens instruksjoner før og etter operasjonen. Dette kan bidra til å redusere risikoen. Instruksjonene vil omfatte å ta sunne livsstilsvalg, for eksempel å vedta et sunt kosthold og ikke røyke. Du bør også unngå å gå glipp av doser medisiner.

Slik forbereder du deg på en lungetransplantasjon

Den følelsesmessige bompenger ved å vente på en donorlunge kan være vanskelig.

Når du har gjennomgått de nødvendige testene og oppfylt kvalifiseringskriteriene, blir du satt på venteliste for en donorlunge. Ventetiden din på listen avhenger av følgende:

• tilgjengelighet av en matchende lunge
• blodtype
• geografisk avstand mellom donor og mottaker
• alvorlighetsgraden av tilstanden din
• størrelsen på donorlungen
• din generelle helse

Du vil gjennomgå en rekke laboratorie- og avbildningstester. Du kan også gjennomgå emosjonell og økonomisk rådgivning. Legen din må sørge for at du er fullt forberedt på ettervirkningene av prosedyren.

Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du best forbereder deg på operasjonen.

Hvis du venter på en donorlunge, er det godt å ha posene dine pakket i god tid. Meldingen om at et orgel er tilgjengelig kan komme når som helst.

Sørg også for å holde all kontaktinformasjonen din oppdatert på sykehuset. De må kunne kontakte deg når en donorlunge er tilgjengelig.

Når du blir varslet om at en donorlunge er tilgjengelig, blir du bedt om å rapportere til transplantasjonsanlegget umiddelbart.

Hvordan en lungetransplantasjon utføres

Når du og din donorlunge kommer til sykehuset, er du forberedt på kirurgi. Dette inkluderer å bytte til sykehuskjole, motta IV og gjennomgå generell anestesi. Dette vil sette deg i en indusert søvn. Du våkner på et restitusjonsrom etter at din nye lunge er på plass.

Det kirurgiske teamet vil sette inn et rør i luftrøret for å hjelpe deg med å puste. Et annet rør kan settes inn i nesen din. Det vil tømme mageinnholdet. Et kateter vil bli brukt for å holde blæren tom.

Du kan også bli satt på en hjerte-lunge-maskin. Denne enheten pumper blodet ditt og oksygenerer det for deg under operasjonen.

Kirurgen vil gjøre et stort snitt i brystet. Gjennom dette snittet vil din gamle lunge bli fjernet. Din nye lunge vil bli koblet til hovedluftveien og blodårene.

Når den nye lungen fungerer som den skal, blir snittet lukket. Du blir flyttet til en intensivavdeling (ICU) for å bli frisk.

Ifølge National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI), kan en typisk en-lunge-prosedyre ta mellom 4 og 8 timer. En overføring med dobbel lunge kan ta opptil 12 timer.

Oppfølging etter lungetransplantasjon

Du kan forvente å bli på ICU i noen dager etter inngrepet. Dine vitale tegn må overvåkes nøye. Du vil sannsynligvis bli koblet til en mekanisk ventilator for å hjelpe deg med å puste. Rør vil også bli koblet til brystet for å tømme væskeoppbygging.

Hele oppholdet på sykehuset kan vare uker, men det kan være kortere. Hvor lenge du blir vil avhenge av hvor godt du blir frisk.

I løpet av de neste tre månedene vil du ha faste avtaler med lungetransplantasjonsteamet. De vil overvåke tegn på infeksjon, avvisning eller andre problemer. Du må bo i nærheten av transplantasjonssenteret.

Før du forlater sykehuset, får du instruksjoner om hvordan du skal ta vare på det kirurgiske såret. Du vil også bli fortalt om eventuelle restriksjoner for å følge og få medisiner.

Mest sannsynlig vil medisinene dine inneholde en eller flere typer immunsuppressiva, for eksempel:

• syklosporin
• takrolimus
• mycophenolate mofetil
• prednison
• azatioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Ortoklon OKT3)

Immunsuppressiva er viktige etter transplantasjonen. De hjelper til med å forhindre at kroppen din angriper den nye lungen din. Du vil sannsynligvis ta disse medisinene resten av livet.

Imidlertid lar de deg være åpen for infeksjon og andre problemer. Sørg for å snakke med legen din om alle mulige bivirkninger.

Du kan også få:

• soppdrepende medisiner
• antiviral medisin
• antibiotika
• diuretika
• medisin mot sår

Utsiktene

Mayo Clinic rapporterer at det første året etter en transplantasjon er det mest kritiske. Dette er når de største komplikasjonene, infeksjon og avvisning, er vanligst. Du kan minimere disse risikoene ved å følge instruksjonene til lungetransplantasjonsteamet ditt og umiddelbart rapportere eventuelle komplikasjoner.

Selv om lungetransplantasjoner er risikable, kan de ha betydelige fordeler. Avhengig av tilstanden din, kan en lungetransplantasjon hjelpe deg med å leve lenger og forbedre livskvaliteten din.