Hva er psykotisk depresjon?
Psykotisk depresjon, også kjent som alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk, er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig behandling og nøye overvåking av en medisinsk eller psykisk helsepersonell.
Major depressiv lidelse er en vanlig psykisk lidelse som kan påvirke mange områder av noens liv negativt. Det påvirker humør og oppførsel, samt forskjellige fysiske funksjoner, inkludert appetitt og søvn. Personer med alvorlig depresjon mister ofte interessen for aktiviteter de en gang likte, og har problemer med å utføre hverdagslige aktiviteter. Noen ganger kan de til og med føle at livet ikke er verdt å leve.
Det anslås at omtrent 20 prosent av mennesker med alvorlig depresjon også har symptomer på psykose. Denne kombinasjonen blir noen ganger referert til som psykotisk depresjon. I psykiatrien er imidlertid det mer tekniske begrepet alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk. Tilstanden får folk til å se, høre eller tro ting som ikke er ekte.
Det er to forskjellige typer alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk. I begge er vrangforestillinger og hallusinasjoner tilstede, men den berørte personen kan oppleve alvorlig depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske trekk eller med humørinkongruente psykotiske trekk.
Major depressiv lidelse med humør-kongruente psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger stemmer overens med typiske depressive temaer. Disse kan omfatte følelser av personlig utilstrekkelighet, skyld eller verdiløshet. Major depressiv lidelse med humørinkongruente psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger ikke involverer typiske depressive temaer. Noen mennesker kan også oppleve en kombinasjon av både stemningskongruente og stemningsinkongruente temaer i vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Symptomene på begge typer er spesielt farlige, da vrangforestillinger og hallusinasjoner kan være skremmende og kan øke risikoen for selvmord. Rask diagnose og behandling er avgjørende for å forhindre at noen skader seg selv eller andre.
Hva er symptomene på psykotisk depresjon?
Personer med psykotisk depresjon har symptomer på alvorlig depresjon sammen med psykose.
Symptomene på alvorlig depresjon inkluderer:
- utmattelse
- irritabilitet
- konsentrasjonsvansker
- følelser av håpløshet eller hjelpeløshet
- følelser av verdiløshet eller selvhat
- sosial isolasjon
- tap av interesse for aktiviteter en gang funnet behagelig
- sover for lite eller for mye
- endringer i matlyst
- plutselig vekttap eller vektøkning
- samtaler eller trusler om selvmord
Psykose er preget av tap av kontakt med virkeligheten. Symptomene på psykose inkluderer vrangforestillinger, eller falsk tro og falske oppfatninger, og hallusinasjoner, eller å se og høre ting som ikke er tilstede.
Noen mennesker utvikler falsk tro på sin egen helse, for eksempel å tro at de har kreft når de ikke gjør det. Andre hører stemmer som kritiserer dem og sier ting som “du er ikke god nok” eller “du fortjener ikke å leve.”
Disse vrangforestillinger og hallusinasjoner virker virkelige for personen som opplever dem. Noen ganger kan de få noen til å bli så paniske at de skader seg selv eller andre. Derfor er det kritisk for noen med psykotisk depresjon å søke hjelp så snart som mulig.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen er i umiddelbar fare for selvskading eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bli hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Lytt, men ikke døm, argumenter, tru eller skrik.
Hvis du tror at noen vurderer selvmord, få hjelp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Rusmisbruk og psykisk helseforvaltning
Hva forårsaker psykotisk depresjon?
Den eksakte årsaken til psykotisk depresjon er ikke kjent. Imidlertid er det mer sannsynlig at personer med familie eller personlig historie med psykiske lidelser utvikler psykotisk depresjon. Tilstanden kan oppstå enten alene eller sammen med en annen psykiatrisk tilstand.
Forskere tror også at en kombinasjon av gener og stress kan påvirke produksjonen av visse kjemikalier i hjernen, noe som bidrar til utviklingen av psykotisk depresjon. Den psykiske lidelsen kan også utløses av endringer i balansen mellom hormoner i kroppen.
Hvordan diagnostiseres psykotisk depresjon?
Psykotisk depresjon er en alvorlig tilstand som kan føre til at en person skader seg selv eller andre. En person som opplever psykotiske symptomer eller en omsorgsperson som er vitne til psykotiske episoder, bør umiddelbart kontakte en psykolog.
Det første de vil gjøre når de diagnostiserer psykotisk depresjon er å utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om personens symptomer og sykehistorie. De vil også sannsynligvis utføre blod- og urintester for å utelukke andre mulige medisinske tilstander. Hvis personen har en familiehistorie med bipolar lidelse, kan de også sjekke for maniske eller hypomaniske episoder. En slik vurdering bekrefter eller reduserer ikke nødvendigvis muligheten for bipolar lidelse, men det kan hjelpe dem med å unngå feildiagnose.
De kan mistenke psykotisk depresjon hvis personen opplever symptomer på alvorlig depresjon og psykose. Imidlertid kan det være vanskelig for primærhelsetjenestene å stille en endelig diagnose. Symptomene på psykose er kanskje ikke merkbare, og folk rapporterer ikke alltid at de opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner. I disse tilfellene er henvisning til en psykiater indikert.
For å få diagnosen alvorlig depresjon må en person ha en depressiv episode som varer to uker eller lenger. De må også ha fem eller flere av følgende symptomer:
- agitasjon eller langsom motorfunksjon
- endringer i appetitt eller vekt
- deprimert humør
- konsentrasjonsvansker
- skyldfølelser
- sover for lite eller sover for mye
- mangel på interesse eller glede i de fleste aktiviteter
- lave energinivåer
- tanker om død eller selvmord
For å få diagnosen psykotisk depresjon må en person vise disse symptomene på alvorlig depresjon så vel som symptomer på psykose, for eksempel vrangforestillinger og hallusinasjoner.
Hvordan behandles psykotisk depresjon?
Det er foreløpig ingen FDA-godkjente behandlinger spesielt for psykotisk depresjon. Tilstanden kan imidlertid behandles med en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotiske medisiner eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Som med alle andre psykiske lidelser, bør mennesker og deres familier diskutere alle behandlingsalternativer med helsepersonell eller psykolog.
De fleste helsepersonell vil foreskrive en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotika. Disse medisinene påvirker nevrotransmittere i hjernen som ofte er ute av balanse hos mennesker med psykotisk depresjon. I mange tilfeller brukes en selektiv serotonin gjenopptakshemmer (SSRI), for eksempel fluoksetin (Prozac), sammen med en av følgende antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Imidlertid tar disse medisinene ofte flere uker eller måneder for å være mest effektive.
Noen mennesker med psykotisk depresjon reagerer kanskje ikke like godt på medisiner som andre. I disse tilfellene kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være nødvendig for å lindre symptomene. Også kjent som elektrosjokkterapi, har ECT vist seg å være en trygg og effektiv behandling for mennesker med selvmordstanker og psykotiske depresjonssymptomer. Under ECT, som vanligvis utføres av en psykiater, sendes elektriske strømmer i kontrollerte mengder inn i hjernen. Dette skaper et mildt anfall, som påvirker nivåene av nevrotransmittere i hjernen din. ECT utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi.
I alvorlige tilfeller av psykotisk depresjon kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse i noen dager, spesielt hvis det er gjort selvmordsforsøk.
Hva er utsikten for noen med psykotisk depresjon?
Utsiktene for noen med psykotisk depresjon kan variere avhengig av hvor raskt de får behandling. I de fleste tilfeller kan imidlertid psykotisk depresjon behandles effektivt. Hvis du har psykotisk depresjon, må du være vedvarende med behandlingen fordi medisiner må tas i lengre perioder for å forhindre at symptomene kommer tilbake. Du må også gå til oppfølgingsavtaler kontinuerlig under behandlingen.
Hvordan forhindre selvmord
Risikoen for selvmord er langt høyere hos personer med psykotisk depresjon enn hos dem med depresjon alene. Ring 911 eller gå til sykehusets legevakt hvis du har tanker om å drepe deg selv eller skade andre. Du kan også ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har opplært personale tilgjengelig for å snakke med deg 24 timer i døgnet, syv dager i uken.
Discussion about this post