Makuladegenerasjon

Hva er aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD)?

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), også kjent som makuladegenerasjon, er en vanlig øyelidelse. Det er forårsaket av forringelse av makula, et lite område i midten av netthinnen bak i øyet.

Makuladegenerasjon forårsaker sentralt synstap. Din sentrale visjon er det du ser foran deg når du ser rett frem.

Ditt perifere syn er det du ser på siden når du ser rett frem. Makuladegenerasjon forårsaker ikke total blindhet fordi det ikke påvirker det perifere synet ditt.

Det er anslått at 11 millioner amerikanere har denne sykdommen. Det er den viktigste årsaken til synstap.

Det er to typer makuladegenerasjon:

tørke
våt

Tørr makuladegenerasjon påvirker omtrent 85 til 90 prosent av personer med tilstanden. Det oppstår på grunn av små gule avleiringer kalt drusen som utvikler seg under makulaen.

Våt makuladegenerasjon påvirker de resterende 10 til 15 prosentene. Det oppstår når unormale blodårer utvikler seg under netthinnen og makulaen.

Symptomer på makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon er en progressiv sykdom. Dette betyr at det vil bli verre over tid.

Du vil kanskje ikke merke synsproblemer i de tidlige stadiene av sykdommen. Du er også mindre sannsynlig å legge merke til synsforandringer når de påvirker begge øynene samtidig.

Tegn og symptomer på tørr makuladegenerasjon inkluderer:

en reduksjon i sentralsyn
en forvrengning av rette linjer i synsfeltet ditt
behovet for lysere belysning
vanskeligheter med å tilpasse seg dårlige lysforhold
uskarphet
problemer med å gjenkjenne ansikter
retinal skade

Noen symptomer på våt makuladegenerasjon ligner de på tørr makuladegenerasjon, for eksempel visuelle forvrengninger og redusert sentralsyn.

Hvis du har våt makuladegenerasjon, kan du også oppleve:

en uskarp flekk i synsfeltet ditt
en mørk flekk i midten av synet ditt på grunn av blodårer som blør eller lekker væske
tåkete syn
raskt forverrede symptomer

Våt makuladegenerasjon utvikler seg raskere enn tørr makuladegenerasjon.

Behandlinger for makuladegenerasjon

Det er for øyeblikket ingen kur tilgjengelig for makuladegenerasjon, men legen din kan anbefale alternativer for å bremse sykdomsprogresjonen.

Behandling for våt makuladegenerasjon

Hvis du har våt makuladegenerasjon, vil du ha nytte av å jobbe med en rehabiliteringsspesialist for svakt syn. Spesialisten kan lære deg hvordan du tilpasser deg og takler synstap.

Legen din kan også injisere en medisin direkte i øyet for å stoppe veksten av nye blodårer.

Disse medisinene er kjent som medisiner mot vaskulær endotelvekstfaktor (anti-VEGF).

De inkluderer ranibizumab (Lucentis) og aflibercept (Eylea). Det kan ta flere uker med behandling før du merker forskjell.

Et annet behandlingsalternativ er fotodynamisk terapi.

Legen din injiserer en medisin i en blodåre i en av armene dine og bruker deretter en spesiell laser for å lukke opp lekkende blodårer. Denne typen terapi kan forbedre synet ditt, men du kan trenge flere behandlinger.

Fotokoagulering er et annet alternativ. Dette innebærer bruk av høyenergilaserstråler for å ødelegge unormale blodårer.

Hensikten med denne behandlingen er å bidra til å stoppe blødninger og redusere ytterligere skade på makula. Imidlertid kan laseren forårsake arrdannelse og etterlate en blind flekk på øyet.

Selv om fotokoagulering er vellykket, kan unormale blodårer vokse igjen, og du må komme tilbake for en ny behandling.

Behandling for tørr makuladegenerasjon

Hvis du har tørr makuladegenerasjon, kan legen din også foreslå at du jobber med en rehabiliteringsspesialist for svakt syn.

I tillegg kan de anbefale kirurgi for å forbedre synet ditt. Under operasjonen vil de implantere en teleskoplinse i øyet for å erstatte den naturlige linsen. Dette forstørrer synsfeltet ditt.

Healthline On Call: Våt AMD med Dr. Diaz

Årsaker til makuladegenerasjon og risikofaktorer

Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker utvikler makuladegenerasjon mens andre ikke gjør det. Imidlertid kan visse faktorer øke risikoen for å utvikle sykdommen.

Disse risikofaktorene inkluderer:

å være over 55 år
har en familiehistorie med makuladegenerasjon
røyking
å være overvektig
har hjerte- og karsykdommer
har høyt kolesterol

Forskning har vist at makuladegenerasjon uforholdsmessig påvirker hvite mennesker mer enn andre populasjoner.

Diagnostisering av makuladegenerasjon

Det er viktig å ha årlige øyeundersøkelser selv om synet ditt virker normalt. Du bør også fortelle legen din om eventuelle synsforandringer du opplever.

Legen din kan utføre en rekke tester for å diagnostisere makuladegenerasjon.

For eksempel kan de bruke spesielle øyedråper for å utvide øynene og deretter sjekke baksiden av øynene for tegn på væske, blod eller gule avleiringer.

Andre tester inkluderer følgende:

Amsler rutenetttest

Under en øyeundersøkelse kan de også sjekke ditt sentrale synsfelt ved å be deg se på et Amsler-nett.

Et Amsler-nett har et grunnleggende rutemønster med en prikk i midten. Hvis noen av linjene på rutenettet virker uregelmessige, kan det være et tegn på våt makuladegenerasjon.

Du kan også bruke et Amsler-nett hjemme. Last ned vårt utskrivbare Amsler-rutenett her, og følg trinnene nedenfor:

Bruk briller eller kontaktlinser som normalt.
Hold Amsler-gitteret omtrent 12–15 tommer unna ansiktet ditt.
Dekk det ene øyet med hånden.
Fokuser det andre øyet på prikken i midten av rutenettet.
Legg merke til om linjene på rutenettet er falmet, mørke, ødelagte, bølgete eller på annen måte uregelmessige.
Gjenta på den andre siden.

Amsler-nett brukes til diagnose så vel som overvåking. Tanken er å se etter endringer i linjeføringen av linjene, som indikerer sykdomsprogresjon.

Legen din vil fortelle deg hvor ofte du bør bruke rutenettet hjemme.

Fluorescein angiografi

Ved fluoresceinangiografi injiserer legen din et farget fargestoff i en vene i armen din. Fargestoffet vil til slutt reise til øyet ditt, slik at legen din kan undersøke blodårene der. Deretter bruker de et spesielt kamera for å ta bilder av øyet ditt.

De vil undersøke disse bildene for å se etter problemer og endringer i blodårene og netthinnene dine.

Indocyanin grønn angiografi

Indocyanin grønn angiografi ligner på fluorescein angiografi. I denne testen injiserer legen din armen med indocyaningrønt fargestoff.

De kan bruke denne testen for å bekrefte resultatene av fluoresceinangiografi og for å diagnostisere hvilken type makuladegenerasjon du har.

Optisk koherenstomografi

Optisk koherenstomografi innebærer å ta tverrsnittsbilder av netthinnen og sjekke for hevelse, fortykning eller fortynning.

Etter at du er diagnostisert med makuladegenerasjon, kan legen din også bruke denne typen test for å se hvordan øynene dine reagerer på behandlingen.

Vitaminer for makuladegenerasjon

Visse vitaminer kan bidra til å bremse progresjonen av sen makuladegenerasjon som påvirker bare ett øye eller middels makuladegenerasjon.

National Eye Institute (NEI) har sponset to store studier som undersøkte rollen til kosttilskudd i sykdommen. Studiene er kjent som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) og AREDS2.

I den første studien fant forskerne at daglig tilskudd reduserte 5-årsrisikoen for mellomliggende sykdom som utvikler seg til sen sykdom med 25–30 prosent. Det reduserte også risikoen for synstap med 19 prosent.

Den originale AREDS multivitaminformelen, basert på funnene fra 2001-studien, inkluderer:

500 milligram (mg) vitamin C
400 internasjonale enheter (IE) vitamin E
80 mg sink
15 mg betakaroten
2 mg kobber

Betakaroten anbefales ikke for personer som for tiden røyker eller pleide å røyke. Det øker risikoen for å utvikle lungekreft, ifølge en landemerkestudie fra 1994 som involverer menn som røyker.

I følge a 2010 litteraturgjennomgang, øker betakaroten risikoen for lungekreft hos kvinner som røyker også.

I 2013 ble AREDS2-formelen introdusert. Den erstattet betakaroten med to andre karotenoider:

lutein
zeaxanthin

AREDS2 inneholder:

500 mg vitamin C
400 IE vitamin E
80 mg sink
10 mg lutein
2 mg zeaxanthin
2 mg kobber

Vurder å spørre legen din om råd om hvilket vitaminmerke du skal prøve.

I følge a 2015 studie, de fleste toppselgende øyetilskudd har ikke samme ingredienssammensetning som AREDS- og AREDS2-tilskuddene. Som et resultat kan de ikke være like effektive.

Tips for forebygging

Eksperter har ikke bestemt en måte å forhindre makuladegenerasjon. Du kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for sykdommen ved å opprettholde en sunn livsstil.

Dette inkluderer:

slutte å røyke hvis du røyker
spise et sunt kosthold så ofte som mulig
opprettholde en moderat vekt
å trene så mye som mulig

Komplikasjoner av makuladegenerasjon

En av komplikasjonene ved makuladegenerasjon er å ikke kunne utføre visse oppgaver på egen hånd. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det stadig vanskeligere å lese eller fullføre andre aktiviteter.

Det er vanlig at personer med makuladegenerasjon ikke kan kjøre bil. Hvis legen din diagnostiserer deg med makuladegenerasjon, må du kanskje gjennomføre en synstest med jevne mellomrom for å sikre at du er i stand til å betjene en bil.

Andre komplikasjoner er beskrevet nedenfor.

Depresjon og angst

Opptil 39 prosent av personer med makuladegenerasjon opplever en form for depresjon, som delvis kan tilskrives synstap.

Angst er også vanlig. Imidlertid opplever personer med tilstanden og personer uten tilstanden til slutt lignende grad av angst.

Snakk med legen din hvis du opplever symptomene på depresjon eller angst.

De kan foreslå behandlinger, for eksempel medisiner, rådgivning eller en støttegruppe for personer med nedsatt syn, for å forbedre din mentale helse.

Visuelle hallusinasjoner

Når synet ditt reduseres, kan hjernen din kompensere ved å lage falske bilder eller hallusinasjoner. Dette er ikke et symptom på et psykisk helseproblem.

Det er anslått at alt fra 10 til 40 prosent av eldre mennesker med synshemming opplever hallusinasjoner på grunn av svaksynsstimulering.

Du bør diskutere hallusinasjonene dine med legen din eller en støttegruppe. De kan hjelpe deg med å finne måter å takle det på.

Utsikter for personer med makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon kan ikke forebygges, men det er mulig å diagnostisere tilstanden tidlig med vanlige utvidede øyeundersøkelser. Tidlig behandling kan bidra til å bremse sykdomsprogresjonen og minimere synstap.

Hvis du opplever symptomene på makuladegenerasjon eller merker andre endringer i synet ditt, bestill en avtale for å se legen din.