Oversikt
Hva er malrotasjon?
Malrotasjon er en sjelden prenatal abnormitet der en babys tarm ikke dannes eller roterer på riktig måte i magen. Det oppstår tidlig i svangerskapet (rundt den 10. uken) og utvikler seg når en babys tarm ikke klarer å vikle seg inn i riktig posisjon. Dette betyr at deler av tarmen er på feil plassering.
Malrotasjon kan være asymptomatisk (har ingen symptomer), og er ikke ofte tydelig med mindre en baby opplever en unormal vridning av tarmen kjent som en volvulus. En volvulus forårsaker en hindring eller blokkering i tarmen, og forhindrer at maten fordøyes normalt. Blodtilførselen til den vridde delen av tarmen kan også kuttes, noe som fører til at det segmentet av tarmen dør. Denne situasjonen er en nødsituasjon og må behandles så snart som mulig. En volvulus kan behandles vellykket med kirurgi, og babyen din kan vokse og utvikle seg normalt.
Hvor vanlig er malrotasjon?
Malrotasjon forekommer i rundt én av hver 500 fødsler i USA og oppstår vanligvis i løpet av det første året av en babys liv, selv om det også kan være asymptomatisk. Bare rundt ett av 6000 spedbarn vil utvikle symptomatisk malrotasjon, med 30 % til 60 % av tilfellene diagnostisert i løpet av den første uken av livet.
Malrotasjon forekommer likt hos gutter og jenter. Imidlertid viser flere gutter symptomer innen den første levemåneden enn jenter. Malrotasjon kan også være assosiert med andre fødsels- eller tarmfeil.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker malrotasjon?
Den eksakte årsaken til feilrotasjon er ukjent.
Hva er symptomene på malrotasjon?
Et av de tidligste tegnene på feilrotasjon er magesmerter og kramper forårsaket av tarmens manglende evne til å presse mat forbi hindringen.
Babyer med kramper og smerter på grunn av feilrotasjon følger ofte et typisk mønster: de kan trekke bena opp og gråte, nøye seg med ca. 10 til 15 minutter og deretter begynne å gråte igjen. Hvis babyen din følger dette mønsteret eller opplever noen av de følgende symptomene, ring din barnelege umiddelbart.
Symptomer på malrotasjon kan omfatte:
- Hyppige oppkast, ofte grønn eller gulgrønn i fargen.
- En hoven, fast mage.
- Blek farge.
- Liten appetitt.
- Lite eller ingen urin (på grunn av væsketap).
- Sjeldne avføringer.
- Blod i avføringen.
-
Feber.
- Sløvhet (viser lite energi).
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres malrotasjon?
Etter å ha utført en grundig fysisk undersøkelse av babyen din, vil barnelegen bestille tester som evaluerer tarmens posisjon, og viser om den er vridd eller blokkert. Disse testene kan omfatte:
- Abdominal røntgen: et røntgenbilde som kan vise tarmobstruksjoner.
- Bariumklyster røntgen: Barium er en væske som gjør at tarmen vises tydeligere på røntgen. For denne testen settes barium inn i tarmen gjennom anus og deretter tas røntgen.
- CT skann: CAT eller CT (datastyrt aksial tomografi) skanning bruker datamaskiner og røntgenstråler for å produsere mange bilder fra flere vinkler for å gi leger et nøyaktig bilde av kroppen. Ved mulig feilrotasjon ser en CT-skanning etter en blokkering i en av tarmene. For å hjelpe til med dette injiseres et ufarlig fargestoff slik at blokkeringen blir lettere å se.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles malrotasjon?
Malrotasjon regnes som en nødsituasjon og utvikling av volvulus regnes som en livstruende tilstand. Kirurgi er nødvendig for å fikse problemet.
- Babyen din vil bli startet på IV (intravenøs) væsker for å forhindre dehydrering. Babyen din vil motta antibiotika for å forhindre infeksjon, og sedasjon slik at babyen sover gjennom prosedyren.
- Først vrir kirurgen ut babyens tarm og sjekker den for skade. Hvis tarmen er frisk, erstattes den deretter i magen.
- Hvis det er spørsmål om blodtilførselen til tarmen, kan tarmen vrides ut og legges tilbake i magen.
- Kirurgen din utfører en ny operasjon innen 24 til 48 timer for å sjekke helsen til babyens tarm. Hvis det ser ut til at tarmen er skadet, kan den skadde delen fjernes.
For tilfeller der det er en stor del av tarmen som er skadet, kan en betydelig mengde tarm fjernes. Når dette skjer, kan det hende at de resterende delene av tarmen ikke kan festes til hverandre kirurgisk.
For å korrigere dette, kan en kolostomi gjøres for å gjøre fordøyelsesprosessen i stand til å fortsette. Med en kolostomi føres de to gjenværende friske endene av tarmen gjennom åpninger i magen. Avføring vil passere gjennom åpningen (kalt stomi) og deretter inn i en oppsamlingspose. Kolostomien kan være midlertidig eller permanent, avhengig av hvor mye tarm som måtte fjernes.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for malrotasjon?
Selv om kirurgi er nødvendig for å reparere feilrotasjon, opplever de fleste barn normal vekst og utvikling når tilstanden er behandlet og korrigert. Flertallet av barn med malrotasjon som opplevde volvulus har ikke langvarige problemer hvis volvulus ble reparert raskt og det ikke var tarmskade. Ditt medisinske team vil hjelpe deg med å forstå den spesifikke prognosen for babyen din.
Discussion about this post