Medicare og deg: Hva du trenger å vite

Kvalifisering

Hvis du nærmer deg 65 eller du allerede er 65 år eller eldre, må du svare på noen grunnleggende spørsmål for å se om du er kvalifisert for Medicare:

• Er du amerikansk statsborger eller lovlig bosatt?
• Har du bodd i USA i minst fem år?
• Har du jobbet minst 10 år i Medicare-dekket arbeid eller bidratt med tilsvarende gjennom skatt på selvstendig næringsdrivende?

Hvis du svarte ja på alle disse spørsmålene, kvalifiserer du til å melde deg på Medicare.

Hvis du har fått trekk fra lønnsslippen din, vil du sannsynligvis motta et Medicare-kort i posten rett før du blir kvalifisert. Sammen med dette vil det være informasjon som viser fordelene for både del A (sykehus) og del B (medisinsk behandling). Del B er valgfri og kan avvises. De fleste som velger å ha del B må betale en månedlig premie for å delta.

Hvis du oppfyller de to første kravene, er du fortsatt kvalifisert for Medicare-fordeler. Dette er kjent som «frivillig påmelding.» Personer som velger dette alternativet må betale månedlige premier for både Medicare Part A og Part B fordeler.

Registrering

Her er det du trenger å vite hvis du nærmer deg kvalifisering og ønsker å melde deg på Medicare.

Medicare del A

Medicare del A dekker døgntjenester som sykehusinnleggelser og behandlinger. Du kan registrere deg for dette programmet så tidlig som tre måneder før 65-årsdagen din og opptil tre måneder etter den bursdagen.

I noen tilfeller kan du bli registrert automatisk. Hvis du allerede mottar utbetalinger fra Social Security eller Railroad Retirement Board, vil du bli registrert i Medicare Parts A og B automatisk fra og med måneden din 65-årsdag. Kortet ditt kan imidlertid komme i posten så tidlig som tre måneder før bursdagen din.

Hvis du ikke mottar utbetalinger fra Social Security eller Railroad Retirement, må du registrere deg for Medicare så snart du fyller 65. Det er best å starte denne prosessen tre måneder før du fyller 65. Du kan registrere deg på nettet, lage en avtale med ditt lokale trygdekontor, eller ring Social Security Admission på 800-772-1213. Hvert år etter påmelding har du mulighet til å gjennomgå dekningen din og gjøre endringer.

Du kan melde deg på online hvis du er 65 eller vil være 65 om tre måneder. Du må også oppfylle noen tilleggskrav for å søke på nett. Du kan for øyeblikket ikke motta noen Medicare-ytelser, trygdepensjon, etterlatteytelser eller uføretrygd.

Så hva om du ikke melder deg på i løpet av kvalifikasjonsperioden?

• Først vil du bli idømt en forsinket straff for hver måned du ikke er registrert.
• For det andre vil du ikke være kvalifisert til å registrere deg før neste generelle registreringsperiode fra 1. januar til 31. mars hvert år.

Medicare del B

Medicare Part B dekker tjenester knyttet til daglig, rutinemessig legebehandling som polikliniske besøk. Akkurat som del A, blir du automatisk registrert i del B ved fylte 65 år hvis du mottar trygde- eller jernbanepensjonsytelser. Du vil også følge de samme trinnene for å registrere deg for del B som for del A. Du er imidlertid ikke pålagt å beholde del B.

Hvis du ikke melder deg på del B når arbeidsgiverens helsedekning avsluttes, må du vente til den generelle registreringsperioden. Dekningen kan bli utsatt til juli. Du vil påløpe straffegebyrer hver måned du ikke har del B.

Du kan velge å droppe del B-dekningen hvis du ikke ønsker å betale premiene. Hvis du registreres automatisk i Del A og B, vil du motta et Medicare-kort med instruksjoner for å kansellere Del B. Det er viktig å lese informasjonen på kortet nøye før du registrerer deg.

Hvis du ikke kansellerer del B-dekningen, er du ansvarlig for å betale premien. Hvis du fortsatt er ansatt og har helsedekning, trenger du kanskje ikke del B. Men hvis du går av med pensjon eller mister helsefordelene for poliklinisk behandling, har du bare åtte måneder på deg til å melde deg på del B uten å pådra deg en straff.

Ekstra dekning

Medicare del A og del B vil ikke dekke alle medisinske kostnader. Spesifikke varer, som reseptbelagte legemidler, premier og egenbetalinger, regnes som egne utgifter. Du har muligheten til å kjøpe tilleggsdekning fra private forsikringsselskaper som fyller disse hullene.

Det er tre forskjellige typer private forsikringsplaner: Medicare Part C, Medicare Part D og Medigap.

Medicare del C

Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage Plan, erstatter Del A og B. Det tilbys gjennom private forsikringsselskaper i forbindelse med Medicare. Medicare Advantage Planer kommer i flere former:

• Health Maintenance Organization (HMO)
• Medicare Medical Savings Account (MSA)
• Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO)
• Private Fee-for-Service (PFFS)

Det er mange forskjellige alternativer, spesielt når det gjelder medisinske fordelsplaner. Det kommer imidlertid ned til flere grunnleggende elementer. Disse planene kan kreve en høyere premie, men tilbyr de samme fordelene og dekningen som tradisjonell Medicare med noen få ekstra fordeler. Disse fordelene inkluderer dekning av reseptbelagte legemidler og lavere egenkostnad. Medicare Advantage-planer tilbys lokalt og regionalt og begrenser deg til regionale leverandører. Tradisjonell Medicare er akseptert nasjonalt og lar deg se alle leverandører som deltar med Medicare.

Du kan melde deg på Medicare Advantage ved å registrere deg i løpet av den første registreringsperioden for original Medicare eller til spesielle tider i løpet av året. Vær oppmerksom på disse viktige datoene:

• Generell påmelding er fra 15. oktober til 7. desember hvert år. I løpet av denne perioden kan du bytte fra en tradisjonell Medicare-plan til en Medicare Advantage-plan.
• Fra 1. januar til 14. februar hvert år kan du melde deg av Medicare Advantage Plan. Du har frem til 14. februar på å melde deg på en Medicare-medisinplan.

Medicare del D

Denne delen av Medicare blir ofte referert til som tilleggsdekning. Det kommer i tillegg til Del A og B. Det dekker resepter og hjelper deg med å administrere og potensielt redusere utgiftene dine knyttet til kostnadene for reseptbelagte legemidler.

Medicare Part D påmeldingsretningslinjer gjenspeiler Medicare Advantage Plans. For å bli med i en Medicare Part D-medisinplan, må du finne et forsikringsselskap som tilbyr denne typen dekning. Nok en gang, hvis du ikke registrerer deg i løpet av kvalifiseringsdatoene for registrering, kan det hende du må betale et straffegebyr for å registrere deg i en del D-plan etter at det første kvalifikasjonsvinduet ditt har passert.

Medigap

Dette er en tilleggsplan som kan hjelpe deg med å kompensere for kostnadene for kopier og egenandeler som original Medicare ikke dekker. For å registrere deg i Medigap, må du kontakte et privat forsikringsselskap som er lisensiert til å selge denne dekningen. Medigap inkluderer ikke reseptbelagte legemidler, og alle medlemmer av husstanden din må søke separat.

Å melde seg på Medicare kan virke vanskelig, men det trenger ikke å være det. Hvis du gjør undersøkelser før påmelding, vil du være godt informert. Hvis du fortsatt har spørsmål om hvilken dekning du trenger og har råd til, kan du møte en finansiell rådgiver eller snakke med en Medicare-representant. Begynn å planlegge tidlig, og du vil føle deg mer selvsikker når påmeldingen begynner.