Medicare og mental helse: Hva du skal se etter

Mer enn halvparten av alle amerikanske voksne opplever en psykisk helsetilstand på et tidspunkt i livet. Å velge riktig Medicare-plan kan bidra til å støtte din omsorg og behandling hvis du lever med en psykisk helsetilstand. Medicare-dekning kan bidra til å kompensere noen av de høye kostnadene ved reseptbelagte legemidler og terapi.

Her er faktorene du bør vurdere når du velger en Medicare-plan hvis du har en psykisk helsetilstand.

Hva er en oppgave?

Et oppdrag er en avtale mellom Medicare og en helsepersonell, som forplikter helsepersonell til å akseptere betalingen Medicare godkjenner for en bestemt tjeneste. Helsepersonell må ikke belaste deg mer enn Medicare-egenandelen og medforsikring.

Ikke alle helsepersonell aksepterer oppdrag, så det er viktig å spørre legen om de gjør det, eller å se etter en lege som gjør det.

Leverandørdekning

Medicare Part B (medisinsk forsikring) dekker polikliniske psykiske helsetjenester, inkludert tjenester fra en:

  • psykiater eller annen lege
  • klinisk psykolog
  • klinisk sosialarbeider
  • spesialist i klinisk sykepleier
  • sykepleier
  • legeassistent

For at Medicare skal dekke kostnadene ved å se en helsepersonell, må de akseptere oppdrag og være i nettverk.

Noen helsepersonell, som kliniske sosialarbeidere og kliniske sykepleierspesialister, aksepterer alltid oppdrag. Egenandeler og egenandeler kan fortsatt gjelde, selv om helsepersonell aksepterer oppdrag.

Hva betyr det å være i nettverket eller utenfor nettverket?

Når en helsepersonell, sykehus eller apotek er en del av en Medicare-plan, vurderes de i nettverk.

Poliklinisk tjenestedekning

Noen polikliniske tjenester som Medicare dekker inkluderer:

  • årlig depresjonsscreening
  • individuell eller gruppe psykoterapi
  • familierådgivning, hvis hovedformålet er å hjelpe til med din behandling
  • psykiatrisk utredning
  • medisinhåndtering
  • visse reseptbelagte injeksjoner
  • diagnostiske og overvåkende tester
  • delvis sykehusinnleggelse
  • engangs Velkommen til Medicare forebyggende besøk innen det første året etter påmelding
  • årlig velværebesøk

En Medicare Advantage-plan (del C) kan tilby ytterligere fordeler, for eksempel visse typer rådgivning.

Dekning av reseptbelagte legemidler

Original Medicare (del A og B sammen) dekker ikke reseptbelagte medisiner.

Hvis du trenger dekning for din mentale helsetilstand, bør du vurdere å få Medicare Part D, som er reseptbelagte legemidler tilgjengelig som et tillegg til original Medicare. Du kan i stedet velge en Medicare Advantage-plan som inkluderer psykiatriske stoffer. Hver medikamentplan har en formel, som er en liste over medisinene den dekker.

Generiske legemidler koster vanligvis mindre enn merkenavn. Medicare del D dekker medisiner som:

  • antidepressiva
  • medisiner mot angst
  • antipsykotika
  • humørstabilisatorer

Dekning for sykehusinnleggelser

Medicare betaler for 90 dager med innleggelse på sykehus i hver stønadsperiode.

Medicare-mottakere som trenger å være på sykehus i mer enn 90 dager i en ytelsesperiode, kan bruke noen av sine 60 levetidsreservedager.

Dekning for rusmiddelbehandling

Original Medicare dekker stasjonær og poliklinisk behandling for alkoholbruk og rusforstyrrelser.

Medicare Part A betaler for poliklinisk rusbehandling og Medicare Part B betaler for poliklinisk rusbehandling. Dekning er mulig dersom helsepersonell godtar oppdraget. Du må fortsatt dekke copays og premium.

Tjenester som dekkes inkluderer:

  • psykoterapi
  • pasientopplæring
  • oppfølging etter sykehus
  • reseptbelagte legemidler på sykehus, inkludert metadon
  • strukturert vurdering og kort intervensjon (SBIRT)

Medicare Advantage-fordeler

Medicare Advantage-planer kan tilby ekstra fordeler til medlemmer, for eksempel:

  • fjernhelse psykisk helsevern
  • polikliniske måltider
  • private sykepleiere
  • hotlines for psykisk helse
  • livsstilsfordeler, som treningsmedlemskap
  • transport til eller fra psykisk helsevern
  • støttegrupper
  • utvidet dekning for ting som er inkludert i original Medicare, for eksempel legemiddeldekning

Ta bort

Medicare kan hjelpe deg med å betale for psykisk helsehjelp og behandling. Det er viktig å bekrefte at helsepersonell er i nettverk og godtar oppdrag for å dekke behandlingene dine.

Hvis du har spørsmål om Medicare-dekning for psykiske helsetjenester, ring 800-MEDICARE eller kontakt din planleverandør.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss