Her er faktorene du bør vurdere når du velger en Medicare-plan hvis du har en psykisk helsetilstand.
Hva er en oppgave?
Et oppdrag er en avtale mellom Medicare og en helsepersonell, som forplikter helsepersonell til å akseptere betalingen Medicare godkjenner for en bestemt tjeneste. Helsepersonell må ikke belaste deg mer enn Medicare-egenandelen og medforsikring.
Ikke alle helsepersonell aksepterer oppdrag, så det er viktig å spørre legen om de gjør det, eller å se etter en lege som gjør det.
Leverandørdekning
Medicare Part B (medisinsk forsikring) dekker polikliniske psykiske helsetjenester, inkludert tjenester fra en:
- psykiater eller annen lege
- klinisk psykolog
- klinisk sosialarbeider
- spesialist i klinisk sykepleier
- sykepleier
- legeassistent
For at Medicare skal dekke kostnadene ved å se en helsepersonell, må de akseptere oppdrag og være i nettverk.
Noen helsepersonell, som kliniske sosialarbeidere og kliniske sykepleierspesialister, aksepterer alltid oppdrag. Egenandeler og egenandeler kan fortsatt gjelde, selv om helsepersonell aksepterer oppdrag.
Hva betyr det å være i nettverket eller utenfor nettverket?
Når en helsepersonell, sykehus eller apotek er en del av en Medicare-plan, vurderes de i nettverk.
Poliklinisk tjenestedekning
Noen polikliniske tjenester som Medicare dekker inkluderer:
- årlig depresjonsscreening
- individuell eller gruppe psykoterapi
- familierådgivning, hvis hovedformålet er å hjelpe til med din behandling
- psykiatrisk utredning
- medisinhåndtering
- visse reseptbelagte injeksjoner
- diagnostiske og overvåkende tester
- delvis sykehusinnleggelse
- engangs Velkommen til Medicare forebyggende besøk innen det første året etter påmelding
- årlig velværebesøk
En Medicare Advantage-plan (del C) kan tilby ytterligere fordeler, for eksempel visse typer rådgivning.
Dekning av reseptbelagte legemidler
Original Medicare (del A og B sammen) dekker ikke reseptbelagte medisiner.
Hvis du trenger dekning for din mentale helsetilstand, bør du vurdere å få Medicare Part D, som er reseptbelagte legemidler tilgjengelig som et tillegg til original Medicare. Du kan i stedet velge en Medicare Advantage-plan som inkluderer psykiatriske stoffer. Hver medikamentplan har en formel, som er en liste over medisinene den dekker.
Generiske legemidler koster vanligvis mindre enn merkenavn. Medicare del D dekker medisiner som:
- antidepressiva
- medisiner mot angst
- antipsykotika
- humørstabilisatorer
Dekning for sykehusinnleggelser
Medicare betaler for 90 dager med innleggelse på sykehus i hver stønadsperiode.
Medicare-mottakere som trenger å være på sykehus i mer enn 90 dager i en ytelsesperiode, kan bruke noen av sine 60 levetidsreservedager.
Dekning for rusmiddelbehandling
Original Medicare dekker stasjonær og poliklinisk behandling for alkoholbruk og rusforstyrrelser.
Medicare Part A betaler for poliklinisk rusbehandling og Medicare Part B betaler for poliklinisk rusbehandling. Dekning er mulig dersom helsepersonell godtar oppdraget. Du må fortsatt dekke copays og premium.
Tjenester som dekkes inkluderer:
- psykoterapi
- pasientopplæring
- oppfølging etter sykehus
- reseptbelagte legemidler på sykehus, inkludert metadon
- strukturert vurdering og kort intervensjon (SBIRT)
Medicare Advantage-fordeler
Medicare Advantage-planer kan tilby ekstra fordeler til medlemmer, for eksempel:
- fjernhelse psykisk helsevern
- polikliniske måltider
- private sykepleiere
- hotlines for psykisk helse
- livsstilsfordeler, som treningsmedlemskap
- transport til eller fra psykisk helsevern
- støttegrupper
- utvidet dekning for ting som er inkludert i original Medicare, for eksempel legemiddeldekning
Ta bort
Medicare kan hjelpe deg med å betale for psykisk helsehjelp og behandling. Det er viktig å bekrefte at helsepersonell er i nettverk og godtar oppdrag for å dekke behandlingene dine.
Hvis du har spørsmål om Medicare-dekning for psykiske helsetjenester, ring 800-MEDICARE eller kontakt din planleverandør.
Discussion about this post