Narkolepsi vs teorien om binyretretthet

Sammenligning av binyretretthet og narkolepsi

Binyretretthet er en teori om at kronisk stress kan påvirke funksjonen til binyrene. Binyrene finnes over nyrene dine og lager hormoner som kortisol, som er viktig for hvordan du reagerer på stress.

Tilhengere av teorien om binyretretthet mener at oppbygging av stress blir for mye for binyrene dine. På grunn av dette kan de ikke produsere nok kortisol til å møte kroppens krav, noe som forårsaker symptomer som:

• varig tretthet eller konstant følelse av «nedkjørt»
• forstyrret søvn, for eksempel problemer med å sovne eller problemer med å våkne
• trang til salt, sukker eller begge deler

Mens noen symptomer på binyretretthet ligner på narkolepsi, er det virkelig ikke mulig å sammenligne de to. Dette er fordi binyretretthet ikke er anerkjent som en legitim medisinsk tilstand.

I en artikkel fra 2016, gjennomgikk en gruppe endokrinologer 58 studier som nevner binyretretthet. Basert på deres gjennomgang av studiene og hvordan de ble utført, kunne de ikke finne noe troverdig bevis på at binyretretthet er en faktisk medisinsk tilstand.

De rapporterte symptomene på binyretretthet er generelle og kan være forårsaket av enhver faktisk helsetilstand som må behandles. I følge Endocrine Society kan disse inkludere tilstander som:

• obstruktiv søvnapné
• binyrebarksvikt
• depresjon

Sammenligning av binyrebarksvikt og narkolepsi

Binyrebarksvikt er en medisinsk tilstand der binyrene dine ikke lager nok av hormonet kortisol og, i noen tilfeller, aldosteron. Det finnes flere typer binyrebarksvikt.

Noen typer har å gjøre med redusert produksjon av hormoner i hjernen. Disse hormonene fremmer etter hvert kortisolproduksjonen i binyrene, så når de er mangelvare, er kortisolnivået lavere.

Noen typer narkolepsi har også å gjøre med redusert hormonproduksjon i hjernen. I dette tilfellet er det hormonet hypocretin, også kalt orexin, som regulerer søvn og oppvåkning.

Det er også mulig for personer med narkolepsi å ha andre helsemessige forhold som involverer hormoner, for eksempel binyrebarksvikt og hypotyreose.

Eldre forskning har også funnet at lave nivåer av hypokretin hos personer med narkolepsi kan påvirke andre hormonveier, for eksempel de som er involvert i binyrebarksvikt.

Til slutt er det overlapping i symptomene på binyrebarksvikt og narkolepsi, som overdreven tretthet eller tretthet og muskelsvakhet.

Imidlertid er det mange viktige forskjeller mellom binyrebarkinsuffisiens og narkolepsi også. La oss gå over de forskjellige aspektene av disse to forholdene nå.

Symptomer

Adrenal insuffisiens

Symptomene på binyrebarksvikt kommer vanligvis sakte og kan inkludere ting som:

• kronisk utmattelse
• muskel svakhet
• redusert appetitt
• magesmerter
• fordøyelsessymptomer som kvalme, oppkast eller diaré

• muskel- eller leddsmerter

• endringer i humør, som irritabilitet eller depresjon
• lavt blodtrykk, spesielt når du står opp
• lavt blodsukker
• mørkning av huden
• trang til salt

• uregelmessige eller manglende menstruasjoner

• tap av kjønnshår

Narkolepsi

Symptomene på narkolepsi kan omfatte:

• overdreven søvnighet på dagtid, uavhengig av hvor mye søvn du fikk natten før

• søvnanfall, hvor du sovner uventet

• katapleksi, når muskelsvakhet kommer plutselig, ofte som svar på sterke følelser

• forstyrret søvn
• søvnparalyse

• hallusinasjoner som kan oppstå etter å ha sovnet eller før du våkner

Årsaker

Adrenal insuffisiens

Det finnes forskjellige typer binyrebarksvikt og hver type som sin egen årsak:

• Primær binyrebarksvikt: Også kalt Addisons sykdom, primær binyrebarksvikt er ofte forårsaket av autoimmun aktivitet. Dette er når immunsystemet ditt angriper sunt vev. Det kan også være forårsaket av:
  • kreft som påvirker binyrene
  • blødning i binyrene
  • infeksjoner som tuberkulose
  • visse genetiske forhold som påvirker binyrene
• Sekundær binyrebarkinsuffisiens: Sekundær binyrebarksvikt oppstår når hypofysen i hjernen din ikke lager et hormon kalt ACTH, som fortsetter å stimulere kortisolproduksjonen. Det kan være forårsaket av:
  • autoimmun aktivitet
  • hjernesvulster
  • hjerneskader eller blødninger
  • infeksjoner som påvirker hjernen
  • visse genetiske forhold som påvirker hypofysen
• Tertiær binyrebarkinsuffisiens: Tertiær binyrebarkinsuffisiens oppstår når hypothalamus i hjernen din ikke lager nok av et hormon kalt CRH, som stimulerer ACTH-produksjonen i hypofysen. Det kan ofte skje på grunn av langvarig bruk av kortikosteroider.

Narkolepsi

I likhet med binyrebark, finnes det forskjellige typer narkolepsi. Hva som forårsaker hver type er litt forskjellig.

Folk med type 1 narkolepsi, eller narkolepsi med katapleksi, har nesten alltid lave nivåer av et hormon kalt hypokretin i hjernen. Dette hormonet er involvert i å regulere aspekter ved søvn og våkne.

De med type 2 narkolepsi, eller narkolepsi uten katapleksi, har normale nivåer av hypokretin. Årsaken til denne typen narkolepsi er fortsatt uklar.

Faktorer som kan bidra til utviklingen av narkolepsi generelt inkluderer:

• autoimmun aktivitet mot celler som lager hypokretin
• genetikk
• en skade, svulst eller sykdom som påvirker den delen av hjernen som er involvert i å sove og våkne

Risikofaktorer

Adrenal insuffisiens

Risikofaktorene for binyrebarksvikt kan omfatte:

• blir tildelt kvinne ved fødselen (Addisons sykdom)
• har en skade eller helsetilstand som påvirker hypofysen eller hypothalamus
• har visse genetiske forhold som påvirker funksjonen til binyrene, hypofysen eller hypothalamus
• tar kortikosteroider i lange perioder

Narkolepsi

Du kan ha økt risiko for narkolepsi hvis noen i familien din har det. Omtrent 10 % av personer med type 1 narkolepsi har en nær slektning som rapporterer lignende symptomer.

Komplikasjoner

Adrenal insuffisiens

En binyrekrise er den alvorligste komplikasjonen ved binyrebarksvikt og er livstruende. Det kan skje når kroppen din trenger mer kortisol enn den kan lage, vanligvis som svar på intens fysisk stress forårsaket av ting som:

• en skade
• en operasjon
• en alvorlig sykdom

Det er også mulig at binyrebarksvikt kan føre til elektrolyttubalanser som for lite natrium eller for mye kalium.

Narkolepsi

Arten av symptomene kan bety at narkolepsi kan ha stor innvirkning på en persons livskvalitet. Personer med narkolepsi kan oppleve betydelige forstyrrelser i hverdagen, inkludert:

• dårligere prestasjoner på jobb eller skole
• problemer med mellommenneskelige forhold
• vanskeligheter med å opprettholde jobben
• økte nivåer av depresjon eller angst

I tillegg kan søvnanfall og katapleksi oppstå plutselig. Dette kan være farlig hvis du kjører bil eller jobber i en jobb som involverer bruk av tunge maskiner.

Diagnose

Adrenal insuffisiens

I tillegg til å ta sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse, kan en lege bruke følgende tester for å diagnostisere binyrebarksvikt:

• Blodprøver: Disse tester for nivåer av hormonene kortisol og ACTH. En renintest kan også brukes til å oppdage lave nivåer av aldosteron.
• ACTH stimuleringstest: For en ACTH-stimuleringstest vil du få kunstig ACTH. Kortisolnivået ditt vil bli målt både før og etter. Hos personer med primær binyrebarksvikt vil ikke kortisolnivået stige som svar på ACTH.
• Insulintoleransetest: En lege vil indusere lavt blodsukker, noe som bør få hypofysen til å lage ACTH. De vil måle kortisolnivåene dine med jevne mellomrom. Personer med sekundær binyrebarksvikt vil ikke ha økning i kortisol.
• CRH-stimuleringstest: Du vil bli gitt CRH, hormonet som stimulerer hypofysen til å lage ACTH, og ACTH-nivåene dine vil bli målt med jevne mellomrom:
  • ingen økning i ACTH indikerer sekundær binyrebarksvikt
  • en langsom økning i ACTH indikerer tertiær binyrebarksvikt
• Bildebehandling: En CT-skanning kan hjelpe legen din med å se skade på binyrene dine, mens en MR-skanning kan se etter potensielle årsaker til binyrebarksvikt i hjernen.
• Antistofftester: Disse tester blodet ditt for autoantistoffer assosiert med Addisons sykdom.

Narkolepsi

Etter å ha tatt sykehistorien din, utført en fysisk undersøkelse og evaluert søvnloggen din, kan legen din bruke følgende tester for å diagnostisere narkolepsi:

• Polysomnogram: Et polysomnogram, eller søvnstudie, registrerer forskjellige målinger mens du sover. Disse inkluderer:
  • aktiviteten til hjernen og musklene
  • pusten din
  • øyebevegelsene dine
• Multiple sleep latency test (MSLT): En MSLT hjelper deg med å bestemme hvor raskt du sovner og hvor raskt du går inn i REM-søvn. Du vil bli bedt om å ta flere korte lur adskilt med et par timer. Personer med narkolepsi har en tendens til å både sovne og gå raskere inn i REM-søvn.
• Hypokretinmåling: I noen situasjoner kan det være nyttig å måle mengden hypokretin i cerebrospinalvæsken. Dette gjøres ved hjelp av en lumbal punktering.

Behandling

Adrenal insuffisiens

Behandlingen for binyrebarksvikt innebærer erstatning av hormonet kortisol. Dette kan gjøres gjennom legemidler som hydrokortison, deksametason eller prednison.

Å ta et medikament kalt fludrokortison kan bidra til å opprettholde elektrolyttbalansen hos personer som heller ikke lager nok aldosteron.

Narkolepsi

Det finnes ingen kur mot narkolepsi. I stedet håndteres symptomene ved hjelp av en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer.

Medisiner for narkolepsi kan omfatte:

• sentralstimulerende midler som modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil) og metylfenidat (Ritalin) for å redusere overdreven søvnighet på dagtid
• visse typer antidepressiva for å håndtere katapleksi

• natriumoksybat (Xyrem) for å hjelpe med symptomer som overdreven søvnighet på dagtid og katapleksi

Livsstilsendringer er også viktige, inkludert å sette opp en vanlig søvnplan, ta kortere lur i løpet av dagen og slappe av før leggetid.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du har noen av følgende symptomer, er det en god idé å oppsøke lege:

• overdreven søvnighet eller tretthet på dagtid, spesielt hvis det forstyrrer dagliglivet ditt betydelig
• hyppig forstyrret søvn
• muskelsvakhet, enten det er kronisk eller kommer plutselig

En lege kan vurdere symptomene dine og teste for å se hva som kan forårsake dem. Etter at en diagnose er stilt, kan de utvikle en behandlingsplan som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.

Ta bort

Narkolepsi er en nevrologisk tilstand som påvirker søvn og våkenhet. Det forårsaker symptomer som overdreven søvnighet på dagtid, søvnanfall og plutselige tilfeller av muskelsvakhet.

Mens noen narkolepsisymptomer som overdreven tretthet og muskelsvakhet overlapper med binyrebarksvikt, har de to tilstandene mange andre forskjeller i symptomer, årsaker, diagnose og behandling.

Du har kanskje også hørt symptomer på narkolepsi bli sammenlignet med de som er forbundet med noe som kalles binyretretthet. Imidlertid er binyretretthet ikke anerkjent som en faktisk medisinsk tilstand på dette tidspunktet.

Uansett, oppsøk lege hvis du har overdreven tretthet, muskelsvakhet eller forstyrret søvn som i betydelig grad forstyrrer dagliglivet ditt. Det er mulig at symptomene dine skyldes en medisinsk tilstand som må behandles.