Neonatale arytmier: Hva betyr den uregelmessige hjerterytmen til ditt nyfødte barn?

Hva forårsaker hjertearytmier hos nyfødte?

I mange tilfeller er den faktiske årsaken til neonatal arytmi ukjent.

Visse faktorer er assosiert med høyere risiko for arytmi hos nyfødte. Noen faktorer er midlertidige og lett å behandle. Andre kan trenge langtidspleie.

Blant de mer vanlige risikofaktorene for neonatale arytmier er:

• medfødt strukturell forskjell
• dehydrering
• elektrolytt ubalanse
• betennelse
• genetisk mutasjon
• medisinbivirkning

Hvilke typer arytmier er vanlige hos nyfødte?

Neonatale arytmier kan betraktes som enten benigne eller ikke-godartede.

Godartede arytmier er ikke livstruende. Av denne grunn trenger de kanskje ikke betydelig behandling. De kan til og med forsvinne når et barn blir eldre.

Ikke-godartede arytmier er mer alvorlige og kan kreve behandling tidlig i et barns liv og muligens i flere år etterpå.

Du kan også kategorisere arytmier etter typen rytmeforstyrrelse, for eksempel:

• for fort
• for sakte
• for kaotisk

Hvis ditt nyfødte hjerte slår for fort

En atypisk rask hjerterytme er kjent som takykardi. Det finnes noen forskjellige typer av denne arytmien, og noen har større risiko enn andre.

Typer takykardi er:

• Supraventrikulær takykardi (SVT). Dette er en forstyrrelse like over hjertets to nedre kamre (ventriklene). Det er den nest vanligste arytmien hos nyfødte. En studie fra 2019 antyder at de fleste supraventrikulære takykardier hos nyfødte går over av seg selv, og at medisiner kan være nok til å håndtere tilstanden.
• Atrieflimmer. Dette er en uregelmessig banking av hjertets øvre kamre (atria) og en hjertefrekvens på mellom 280 og 500 bpm. EN 2020 studie antyder at mens atrieflutter kan være en livstruende tilstand, kan tidlig prenatal diagnose og rask behandling redde liv. Elektrisk kardioversjon bruker spesielle elektrokonverteringsputer plassert på babyens bryst for å sende elektriske impulser som returnerer hjertet til en standard rytme.
• Wolff-Parkinson-White syndrom. Dette er en sjelden neonatal arytmi som utvikler seg på grunn av en ekstra elektrisk vei i hjertet, som forårsaker en potensielt farlig uregelmessig hjerterytme. Noen barn født med Wolff-Parkinson-White syndrom har også en strukturell anomali. En prosedyre kalt ablasjon kan noen ganger eliminere den ekstra veien.
• Ventrikulær takykardi. Dette er et raskt hjerteslag som har sitt utspring i ventriklene. Det er mye mindre vanlig enn supraventrikulær takykardi. Når en ventrikulær takykardiepisode varer noen sekunder, er den vanligvis ufarlig, men lengre episoder kan være livstruende.

Hvis ditt nyfødte hjerte slår for sakte

En atypisk langsom hjerterytme er kjent som bradykardi. Disse typene arytmier er mindre vanlige enn takykardier hos nyfødte. De inkluderer:

• Sinus bradykardi. Dette er en langsom hjertefrekvens forårsaket av et uregelmessig signal som kommer fra sinusknuten, hjertets “pacemaker” og opprinnelsen til elektriske impulser som får hjertet til å trekke seg sammen. Sinusbradykardi hos nyfødte er uvanlig. Når det oppstår, er det ofte et resultat av gastroøsofageal refluks eller umoden luftveiskontroll som kan løses av seg selv.
• Hjerteblokk. Dette refererer til blokkering av en elektrisk impuls i hjertet. Det er også kjent som atrioventrikulær blokkering og kan være midlertidig eller permanent.

Genetiske arytmier

Noen arytmier skyldes arvelige genetiske mutasjoner, for eksempel:

• Langt QT-syndrom. Dette forårsaker raske, uregelmessige hjerteslag. Langt QT-syndrom oppstår når hjertets muskelvegger bruker for lang tid på å slappe av.
• Kort QT-syndrom. Dette er når hjertemuskelen bruker mindre tid enn vanlig på å slappe av mellom hjerteslagene.
• Katekolaminerg polymorf ventrikkeltakykardi. Dette er en sjelden tilstand som kan føre til besvimelse, spesielt når et barn er spent eller er fysisk aktivt.

Godartede arytmier

Mens nyheter om ethvert hjerteproblem kan være bekymringsfullt, gir visse neonatale arytmier få – om noen – helseproblemer og forsvinner ofte etter noen uker eller måneder. For eksempel:

• Sinus takykardi. Dette er den vanligste neonatale arytmien hos nyfødte. Den starter i sinusknuten og kan føre til en hjertefrekvens på opptil 170 bpm. Sinustakykardi krever ofte ingen behandling, siden det vanligvis er en respons på smerte, infeksjon eller en følelsesmessig tilstand.
• Prematur atriekontraksjon (PAC). Dette er en vanlig tilstand som har sitt utspring i atriene. PAC har ekstra hjerteslag. Vanligvis er ingen behandling nødvendig.
• Prematur ventrikkelkontraksjon (PVC). Dette er en sjelden arytmi i spedbarnsalderen som skyldes ekstra hjerteslag med opphav i ventriklene. PVC forsvinner ofte av seg selv i løpet av få måneder. Hvis behandling er nødvendig, er kortvarig bruk av antiarytmiske medisiner vanligvis nok.

Hva er symptomene på neonatal arytmi?

Symptomer på neonatal arytmi kan variere avhengig av typen uregelmessig hjerterytme. Men generelt inkluderer mulige symptomer:

• unormalt rask eller langsom hjerterytme
• pustevansker
• irritabilitet
• matproblemer
• lav energi
• uvanlig svetting

Hvordan diagnostiseres arytmier hos nyfødte?

Når en lege først lytter til babyens hjerte, kan de oppdage en arytmi. Dette kan skje før fødselen, under en ultralyd.

For en nøyaktig diagnose av typen arytmi, kan en lege utføre følgende tester:

• elektrokardiogram for å måle den elektriske aktiviteten i hjertet

• transesophageal ekkokardiogram, som bruker en tynn sonde plassert gjennom babyens nese og ned til spiserøret for å lage ultralydbilder av det bankende hjertet

• Holter-monitor, en bærbar enhet som overvåker en persons hjertefrekvens 24 timer i døgnet

• implanterbar hjertemonitor, ofte utført med barn som opplever sporadiske symptomer

Hva er behandlingen for neonatal arytmi?

Den riktige behandlingen for nyfødtarytmi avhenger av typen arytmi og babyens alder og generelle helse.

Antiarytmiske medisiner er ofte førstelinjebehandlinger for visse arytmier. En studie fra 2022 antyder at antiarytmiske medisiner ofte er en trygg og effektiv behandling for SVT hos spedbarn. I noen tilfeller kan de være nok til å eliminere arytmien permanent.

En prosedyre kalt ablasjon kan noen ganger eliminere årsaken til en uregelmessig hjerterytme.

For noen strukturelt forårsaket arytmier, som Wolff-Parkinson-White syndrom, kan kateterablasjon være nyttig. Dette er når en lege trer et kateter gjennom til hjertet. Spissen av kateteret er utstyrt med en enhet som kan ødelegge det atypiske vevet ved hjelp av radiofrekvensenergi eller ved å fryse det (kryoablasjon).

For hjerteblokkering kan det hende at en kirurg må implantere en pacemaker for å holde hjertets elektriske aktivitet jevn. Når barnet ditt vokser, må de bytte ut pacemakeren.

Når en medfødt hjerteproblemer eksisterer, kan leger utføre åpen hjertekirurgi for å reparere hjertet eller i det minste lindre noen av risikoene. Noen barn vil trenge flere hjerteoperasjoner over en årrekke for å holde tritt med endringer knyttet til deres voksende hjerte.

Hva er utsiktene for neonatal arytmi?

Utsiktene for babyer født med arytmi avhenger først og fremst av typen rytmeforskjell de opplever. Det avhenger også av hvordan tidlig leger diagnostiserer og håndterer arytmien.

En studie fra 2022 antyder at, sammenlignet med spedbarn med godartede arytmier, har babyer med ikke-godartede arytmier høyere forekomst av tilbakefall og dødelighet.

En rapport fra Pediatric Cardiac Intensive Care Society antyder imidlertid at med tidlig diagnose og riktig behandling i utgangspunktet kan du unngå mange livstruende hendelser og god livskvalitet kan være mulig.

Rapporten bemerker også at kort- og langtidspleie for et barn med arytmi kan kreve flere forskjellige behandlinger, inkludert medisiner, implanterte enheter og kirurgi eller hjertekateterisering.

Noen spedbarn født med arytmi har ingen åpenbare symptomer. Noen symptomer, for eksempel problemer med å spise eller masete, kan ikke umiddelbart utløse tanker om et hjerteproblem. Sjekk med babyens barnelege hvis du har bekymringer.

For å bidra til å sikre babyens helse og identifisere eventuelle bekymringer tidlig, sørg for å følge med på legetimene. Sørg for at en helsepersonell lytter nøye til babyens hjerte.

Aldri nøl med å diskutere symptomer og atferd som angår deg eller noen urolige følelser du har, selv om det er en vag følelse av at noe ikke virker som det skal.

Leger oppdager ofte neonatale arytmier ved fødselen, men noen er ikke synlige før senere. Å følge nøye med på babyens pust, energinivå, matvaner og oppførsel vil gi deg den beste sjansen til å oppdage en bekymring tidlig.

Tidlig oppdagelse fører til rask behandling og best mulig utsikt.