Non-Hodgkins lymfom

Voksen non-Hodgkins lymfom (NHL), en kreft som starter i de hvite blodcellene kjent som lymfocytter, er annerledes enn lymfom hos barn og fra Hodgkins lymfom hos voksne. NHL er den syvende vanligste kreftformen hos voksne i USA.

Oversikt

Hva er non-Hodgkins lymfom hos voksne (NHL)?

Voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) er en ondartet kreft som begynner i lymfesystemet. Lymfesystemet er en del av kroppens immunsystem. «Ondartet» betyr at en sykdom sprer seg fra der den starter og invaderer andre områder av kroppen. Voksen non-Hodgkins lymfom skiller seg fra lymfom hos barn og har et annet behandlingsforløp. «Non-Hodgkins» betyr fraværet av en bestemt type celle, kalt Reed-Sternberg-celler, i kreftvevet.

Lymfen inkluderer følgende:

Beinmarg – Det svampaktige indre av store bein der hvite blodlegemer, røde blodlegemer (som bærer oksygen) og blodplater (som hjelper blodpropp) lages.
Lymfe – Fargeløs, vannaktig væske som frakter hvite blodceller (lymfocytter) gjennom karene i lymfesystemet gjennom hele kroppen. Lymfocytter kan enten være B-celler eller T-celler. Deres jobb er å bekjempe sykdom og vekst av svulster.
Lymfekar – Rør som samler lymfe fra ulike deler av kroppen og sender den tilbake til blodet.
Lymfeknuter – Små ovale eller runde strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodceller. Lymfeknuter er lokalisert i hele kroppen, men er konsentrert i armhulene, bekkenet, nakken, magen og lysken.
Thymus – Et organ bak brystbeinet der lymfocytter vokser og formerer seg.
Milt – Et organ på venstre side av kroppen nær magen. Milten filtrerer blod, lagrer blodceller og fjerner gamle blodceller. Det lager også lymfocytter.
Mandler – Lymfevev bak i halsen som lager lymfocytter.

Fordi lymfesystemet er tilstede i hele kroppen, kan lymfom begynne i nesten alle områder og spre seg til andre vev og organer som leveren.

Hva er typene non-Hodgkins lymfom (NHL)?

NHL finnes i mange typer, men deles ofte inn i indolent (saktegående, vanligvis med få symptomer) eller aggressiv (vokser raskt, gir ofte symptomer). Disse to formene for NHL oppfører seg ganske forskjellig og behandles forskjellig. Noen typer indolent NHL (dvs. follikulært lymfom, kronisk lymfatisk leukemi/liten lymfatisk leukemi og marginalsone-lymfomer) kan av og til endres eller «transformeres» til mer aggressive lymfomer.

NHL er også gruppert etter typer basert på om kreften har startet i B-cellene (B-lymfocytter) eller T-cellene (T-lymfocytter). De fleste tilfellene begynner i B-cellene, som er ansvarlige for å lage antistoffer som er i stand til å stoppe fremmede stoffer fra å forårsake problemer i kroppen. T-celler angriper derimot fremmede stoffer direkte.

Hva er typer aggressive B-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Typer inkluderer:

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL)
Primært mediastinalt B-celle lymfom (PMBL)
Burkitt lymfom

Hva er typer indolent B-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Follikulært lymfom
Marginal sone lymfom
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) og lite lymfomcytisk lymfom (SLL) er utskiftbare betegnelser for en indolent B-cellekreft som finnes hovedsakelig i henholdsvis blodet eller vevet i kroppen.
Kutant B-celle lymfom

Hva er typer T-celle non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Disse typene T-celle NHL er relativt sjeldne og inkluderer:

Kutant T-celle lymfom
Perifert T-celle lymfom
Anaplastisk storcellet lymfom. Det er en versjon av denne kreften som er assosiert med brystimplantater kalt brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom.
Angioimmunoblastisk T-celle lymfom
Voksen T-celle leukemi/lymfom
Lymfoblastisk lymfom, som oftere utvikler seg i T-celler, men kan utvikle seg i B-celler

Hva er forskjellen mellom non-Hodgkins lymfom (NHL) og Hodgkins lymfom (HL)?

Begge typer lymfomer er sykdommer som starter i lymfocytter, en type hvite blodlegemer. Hodgkins lymfom, som også er kjent som Hodgkins sykdom, involverer en viss type modne og veldig store celler kalt Reed-Sternberg-celler. HL er mindre vanlig enn NHL.

Hva er forskjellen mellom leukemi og lymfom?

Begge sykdommene involverer blodet, men starter på forskjellige steder. Leukemi begynner i benmargen og finnes i blodet. Non-Hodgkins lymfom utvikler seg i kroppens vev som lymfeknuter eller andre organer

Hva er risikofaktorene for non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Å være eldre, mann eller kaukasisk
Har noen av følgende forhold:
- En arvelig forstyrrelse i immunsystemet
- En autoimmun sykdom, som revmatoid artritt eller psoriasis
- HIV/AIDS
- Humant T-lymfotrofisk virus Type I eller Epstein-Barr virus
- Gjentatte anfall av Helicobacter pylori-infeksjon, som forårsaker magesår
Bruk av immundempende legemidler etter en organtransplantasjon
Høye nivåer av eksponering for visse plantevernmidler har vist seg i noen observasjonsstudier å øke risikoen for NHL litt hos landbruksarbeidere. Risikoen ved lavt nivå og/eller periodisk eksponering for disse stoffene er ikke sikker.
Eksponering for stråling
En diett som inneholder store mengder kjøtt og fett
Tidligere behandling for Hodgkins lymfom

Hvor vanlig er non-Hodgkins lymfom hos voksne (NHL)?

Anslagsvis 74 200 nye tilfeller av NHL forventes å bli diagnostisert i 2019. Omtrent 1000 mennesker vil dø av sykdommen i 2019. NHL er den syvende vanligste kreftformen hos voksne i USA.

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Smertefri hevelse i lymfeknuter i nakken, armhulen, lysken eller magen
Uforklarlig feber
Kraftig nattesvette
Føler meg mye mer sliten enn vanlig i minst flere uker uten noen åpenbar grunn
Uforklarlig vekttap
Hudutslett eller kløende hud
Uforklarlige smerter i brystet, magen eller bein
En metthetsfølelse selv om du ikke spiste mye

Disse symptomene og tegnene er felles for mange tilstander. Du bør ikke anta at du har NHL. Du bør imidlertid kontakte helsepersonell når du har symptomer som bekymrer deg.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres og vurderes voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Fysisk undersøkelse og sykehistorie, spesielt med fokus på klumper eller annet som virker uvanlig.
Blodprøver for å måle nivåer av røde blodlegemer, hvite blodceller og blodplater.
Blod- og noen ganger urinprøver som måler mengden av visse immunglobuliner (proteiner som produseres av immunsystemet for å bekjempe infeksjoner).
Blodnivåer av laktatdehydrogenase (LDH) kan være nyttig for å få et grovt estimat av mengden eller aktiviteten av lymfom i kroppen.
Vevsbiopsi og noen ganger benmargsbiopsi. Prøven fra en biopsi blir deretter sett under et mikroskop for tegn på kreft.

Hvis kreft oppdages, vil flere laboratorietester være nødvendig for å finne ut hvilken spesifikk form for sykdommen som er tilstede.

Ledelse og behandling

Kan voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) behandles?

Ja, NHL er en svært behandlingsbar sykdom og kan kureres i mange tilfeller, spesielt med aggressiv NHL. Før behandlingen starter, er det nødvendig å vite hvor langt kreften har kommet. Dette kalles sykdomsstadiet. Stadiene begynner med I (minst alvorlig) og går gjennom IV (mest alvorlig). Stadier av voksen non-Hodgkin lymfom kan inkludere «E» (som betyr ekstranodal, eller at kreft har spredt seg utover lymfeknutene) og «S» (som betyr at kreft er funnet i milten).

Fordi NHL er en blod- og lymfesystemsykdom, er de fleste pasienter på et avansert stadium ved diagnose.

Hvordan behandles non-Hodgkins lymfom (NHL) hos voksne?

Det finnes flere typer behandlinger som brukes for å drepe kreftceller eller hindre dem i å dele seg:

Tradisjonell systemisk kjemoterapi: Thans inkluderer medisiner tatt enten gjennom munnen eller injisert i en vene, eller mindre vanlig i cerebrospinalvæsken.
Målrettede systemiske kreftmedisiner: Disse inkluderer behandlinger som monoklonale antistoffer som binder seg til mål på overflaten av lymfocytter eller små molekyler designet for å blokkere veier som får lymfomceller til å vokse, men som ikke er kritiske for normale celler.
Biologisk terapi (også kalt bioterapi eller immunterapi): Dette innebærer å bruke stoffer eller celler laget av pasientens eget immunsystem eller i et laboratorium for å bidra til å øke kroppens naturlige forsvar. Det beste eksemplet på dette er kimære antigenreseptor (CAR) T-celler.
Strålebehandling: Denne typen behandling inkluderer røntgenstråler eller andre typer stråling.
Kliniske studier av nye behandlinger: Noen ganger gir dette tilgang til terapier som ennå ikke er godkjent for mer utbredt bruk.

Noen pasienter med indolent lymfom som ikke forårsaker problemer trenger ikke behandling. Dette kalles vaktsom venting eller aktiv overvåking. Dette er nøye overvåking av pasienten uten å gi noen behandling før symptomene vises eller endres.

Det er også en rekke nye behandlinger under utvikling i kliniske studier. En klinisk prøve kan være å foretrekke hvis standardbehandlinger ikke virker eller er for giftig. Spør legen om kliniske studier.

Kan non-Hodgkins lymfom (NHL) spre seg til andre organer?

Ja, NHL kan spre seg (metastasere) kan spre seg utenfor lymfeknutene. Lokal sykdom forblir i en lymfeknute. Hvis sykdommen går utenfor den ene lymfeknuten, kalles den ekstranodal. Det kan gå nesten hvor som helst i kroppen, inkludert:

Andre noder
Beinmarg
Lever
Milt
Mage og tarm
Hud
Lungene
Testikler
Sentralnervesystemet, som hjernen
Øyne
Bihuler

Forebygging

Hvordan kan voksen non-Hodgkins lymfom (NHL) forebygges?

Mange av risikofaktorene for NHL er utenfor en persons direkte kontroll. Følgende faktorer kan imidlertid kontrolleres:

Unngå atferd som øker sjansen for å få AIDS og hepatitt C-infeksjoner, som begge svekker immunforsvaret.
Unngå unødvendig eksponering for stråling.
Holde normal vekt og spise et sunt kosthold.
I sjeldne tilfeller utvikler noen kvinner lymfom i arrvevet rundt brystimplantater. Beslutningen om å få brystimplantater bør være gjennomtenkt.

Utsikter / Prognose

Hva er utsiktene for personer med voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Utsiktene for personer med denne sykdommen avhenger av kreftstadiet. En annen faktor er typen lymfom som er tilstede. Det tas også hensyn til pasientens alder og generelle helse. Generelt er overlevelsesraten for pasienter med NHL ved femårsgrensen generelt gunstig

Andre fakta:

Indolente NHL-er har en median overlevelsesrate på så lenge som 20 år, og Stage I og Stage II varianter kan ofte behandles med stråling alene.
Ved tidlig behandling kan over halvparten av pasientene med aggressiv NHL kureres med kombinasjonskjemoterapi.

Kan non-Hodgkins lymfom (NHL) komme tilbake?

Ja. De fleste tilbakefall av aggressiv NHL skjer innen to år etter behandling. Tilbakefall av indolent lymfom kan oppstå senere.

NHL kan gjenta seg i to typer situasjoner. I den ene ble NHL aldri fullstendig kurert under behandling og krever derfor flere typer behandling. I den andre ble sykdommen satt i remisjon og kommer deretter tilbake. Dette kalles residiv sykdom. Det kan skje fordi de saktevoksende cellene i lavgradig lymfom kanskje ikke blir påvirket av behandlingen (som har en tendens til å drepe raskere voksende celler).

Bor med

Hva kan forventes etter behandling for voksen non-Hodgkins lymfom (NHL)?

Regelmessige avtaler med pasientens lege er nødvendig etter eventuell behandling for kreft. Det er viktig å overvåke hvordan pasienten har det og å gjøre fysiske undersøkelser. Leverandører må også utføre laboratorietester eller avbildningstester for å se etter tegn på kreft eller bivirkninger fra behandling.

For mange mennesker med NHL fjerner behandling vellykket kreften. For andre kan det hende at lymfomet aldri forsvinner helt. Pågående behandlinger vil være nødvendig så lenge som mulig for å holde sykdommen under kontroll.

Tags: ny helseinformasjon symptoms and disease treatment