Obstruktiv søvnapné

Symptomer på søvnapné

Søvnapné forårsaker episoder med redusert oksygentilførsel til hjernen og andre deler av kroppen. Søvnkvaliteten er dårlig, noe som forårsaker døsighet på dagtid og mangel på klarhet om morgenen. Personer med søvnapné kan også oppleve følgende symptomer:

• hodepine som er vanskelig å behandle
• føler seg misfornøyd (gretten)
• glemsel
• døsighet

Andre symptomer inkluderer:

• hyperaktivitet hos barn
• forverring av depresjon
• dårlig jobb og skoleprestasjoner
• tap av interesse for sex
• benhevelse (kalt ødem, som kan oppstå når søvnapné er alvorlig)

Døsighet på dagtid setter personer med søvnapné i fare for motorulykker og industriulykker. Behandling kan bidra til å fullstendig lindre døsighet på dagtid forårsaket av søvnapné.

Hva forårsaker obstruktiv søvnapné?

Det finnes flere typer søvnapné, men OSA er den vanligste. OSA forekommer mer sannsynlig hos eldre og overvektige. Bevis viser at vekttap forårsaker markant forbedring av symptomene. Å sove på ryggen kan forverre søvnapné.

Typer søvnapné

De tre typene søvnapné er:

• Obstruktiv søvnapné: Dette er den vanligste typen søvnapné, der luftveiene har blitt innsnevret, blokkert eller floppy.
• Sentral søvnapné: Det er ingen blokkering av luftveiene, men hjernen signaliserer ikke åndedrettsmusklene om å puste.
• Blandet søvnapné: Dette er en kombinasjon av obstruktiv og sentral søvnapné.

Hvem er i faresonen for obstruktiv søvnapné?

Risikoen for OSA øker hvis du har forhold eller funksjoner som begrenser den øvre luftveien. Risikofaktorer for OSA inkluderer:

• barn med store mandler og adenoider
• menn med en krage på 17 tommer eller mer
• kvinner med en krage på 16 tommer eller mer
• stor tunge, som kan blokkere luftveiene
• retrognathia, som er når underkjeven er kortere enn overkjeven
• en smal gane eller luftveier som kollapser lettere

Hjertesykdom er mer vanlig hos overvektige, og fedme er en risikofaktor for hjertesykdom, høyt blodtrykk og søvnapné.

Hvordan diagnostiseres obstruktiv søvnapné?

En diagnose av søvnapné begynner med en fullstendig historie og fysisk undersøkelse. En historie med døsighet og snorking på dagtid er viktige ledetråder. Legen din vil undersøke hode og nakke for å identifisere eventuelle fysiske faktorer som er forbundet med søvnapné. Legen din kan be deg om å fylle ut et spørreskjema om døsighet på dagtid, søvnvaner og søvnkvalitet. Tester som kan utføres inkluderer:

Polysomnogram

Et polysomnogram krever vanligvis at du overnatter på et sykehus eller et søvnstudiesenter. Testen varer i en hel natt. Mens du sover, vil polysomnogrammet måle aktiviteten til forskjellige organsystemer knyttet til søvn. Det kan omfatte:

• elektroencefalogram (EEG), som måler hjernebølger
• elektrookulogram (EOM), som måler øyebevegelser
• elektromyogram (EMG), som måler muskelaktivitet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG), som måler puls og rytme
• pulsoksymetri -test, som måler endringer i oksygenivået i blodet
• arteriell blodgassanalyse (ABG)

EEG og EOM

Under en EEG er elektroder festet til hodebunnen din som vil overvåke hjernebølger før, under og etter søvn. EOM registrerer øyebevegelser. En liten elektrode er plassert 1 centimeter over det ytre hjørnet av høyre øye, og en annen er plassert 1 centimeter under det ytre hjørnet av venstre øye. Når øynene beveger seg bort fra midten, registreres denne bevegelsen.

Hjernebølger og øyebevegelser forteller leger om tidspunktet for søvnens forskjellige faser. Søvnens faser er ikke-REM (ikke-hurtig øyebevegelse) og REM (rask øyebevegelse). Drømmer, nedsatt muskeltonus og bevegelse, og lammelser oppstår under REM-søvn.

EMG

Under EMG plasseres to elektroder på haken: en over kjevelinjen og den andre under den. En annen elektrode er plassert på hver skinneben. EMG -elektrodene fanger opp den elektriske aktiviteten som genereres under muskelbevegelser. Dyp muskelavslapping bør skje under søvn. EMG tar seg opp når musklene slapper av og beveger seg under søvn.

EKG

Et 12-avlednings EKG kan hjelpe legen din å avgjøre om hjertesykdom er tilstede. Langvarig høyt blodtrykk kan også forårsake endringer i EKG. Overvåking av hjertefrekvens og rytme lar leger se om det oppstår hjerteforstyrrelser under episoder med apné.

Pulsoksimetri

I denne testen klippes en liten enhet kalt et pulsoksymeter på et tynt område av kroppen din som har god blodstrøm, for eksempel fingertuppen eller øreflippen. Pulsoksymeteret bruker en liten sender med røde og infrarøde lysdioder for å måle hvor mye oksygen som er i blodet ditt. Mengden oksygen i blodet, eller oksygenmetning, reduseres under episoder med apné. Normalt er oksygenmetning rundt 95-100 prosent. Legen din vil tolke resultatene dine.

Arteriell blodgass (ABG)

I denne studien brukes en sprøyte for å hente blod fra en arterie. Arteriell blodgass måler flere faktorer i arterielt blod, inkludert:

• oksygeninnhold
• oksygenmetning
• delvis trykk av oksygen
• delvis trykk av karbondioksid
• bikarbonatnivåer

Denne testen vil gi legen din et mer detaljert bilde av mengden oksygen, karbondioksid og syre-basebalansen i blodet ditt. Det vil også hjelpe legen din med å vite om og når du trenger ekstra oksygen.

Behandling

Målet for behandling av søvnapné er å sørge for at luftstrømmen ikke hindres under søvn. Behandlingsmetoder inkluderer:

Vekttap

Vekttap gir god lindring fra symptomene på OSA.

Grunnleggende om vekttap »

Nasal decongestants

Nasale decongestants er mer sannsynlig å være effektive ved mild OSA. De kan hjelpe lindre snorking.

Kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP)

Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) terapi er den første behandlingslinjen for obstruktiv søvnapné. CPAP administreres gjennom en ansiktsmaske som bæres om natten. Ansiktsmasken gir forsiktig positiv luftstrøm for å holde luftveiene åpne om natten. Den positive luftstrømmen støtter luftveiene. CPAP er en svært effektiv behandling for søvnapné. En tannutstyr kan også være nødvendig for å holde underkjeven posisjonert fremover.

Bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP eller BPAP)

Bilevel positive luftveis trykkmaskiner brukes noen ganger til behandling av OSA hvis CPAP -terapi ikke er effektiv. BiPAP -maskiner har høye og lave innstillinger som reagerer på pusten din. Dette betyr at trykket endres under innånding kontra utpust.

Posisjonell terapi

Siden det å sove på ryggen (liggende stilling) kan gjøre søvnapné verre for noen mennesker, brukes posisjonell terapi for å hjelpe de med søvnapné å lære å sove i andre stillinger. Posisjonell terapi og bruk av CPAP kan diskuteres med en profesjonell på et søvnsenter.

Kirurgi

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) innebærer fjerning av ekstra vev fra baksiden av halsen. UPPP er den vanligste typen kirurgi for OSA, og den hjelper til med å lindre snorking. Imidlertid har denne operasjonen ikke vist seg å eliminere søvnapné fullstendig, og den kan ha komplikasjoner.

Trakeostomikan gjøres som en siste utvei. Trakeostomi punkterer en åpning i luftrøret som omgår hindringen i halsen.

Andre kirurgiske prosedyrer kan være nødvendige for å rette opp strukturelle problemer i ansiktet og andre steder når søvnapné ikke reagerer på behandlinger som CPAP. Omtrent 75 prosent av barna med OSA på grunn av forstørrede mandler eller adenoider får lindring fra kirurgi. American Sleep Apnea Association (ASAA) sier at American Academy of Pediatrics har godkjent kirurgisk fjerning av mandler og adenoider som behandling av valg for barn med søvnproblemer på grunn av forstørrede mandler eller adenoider.

Hva er utsiktene for obstruktiv søvnapné?

Du bør alltid snakke med legen din hvis du opplever døsighet på dagtid eller konsekvent har problemer med å sove. OSA har mange forskjellige behandlingsalternativer som kan gjøre symptomene håndterbare. Legen din vil lage en behandlingsplan som kombinerer livsstilsendringer og andre behandlinger.