Oversikt over hepatisk hydrothorax, en sjelden type pleuraeffusjon

Hepatisk hydrothorax påvirker vanligvis personer som har avansert cirrhose.

Ikke alle opplever tegn og symptomer. Men når symptomene oppstår, ligner de på en rekke andre luftveissykdommer.

Symptomer på hepatisk hydrothorax kan omfatte:

• hevelse i magen
• tørrhoste
• feber eller frysninger
• hikke
• kvalme
• skarpe brystsmerter
• kortpustethet
• lavt oksygen (hypoksemi)

Omtrent 85 % av tiden bygges væske bare opp i høyre lunge. Venstresidig hepatisk hydrothorax er mye mindre vanlig, og forekommer bare rundt 1. 3% av tiden. Svært sjelden påvirker væskeopphopning begge lungene.

Skrumplever er en komplikasjon av avansert leversykdom som forårsaker alvorlig arrdannelse og gjør det vanskelig for leveren din å fungere normalt. Leverdysfunksjon kan til slutt føre til lungesykdommer.

Det er flere teorier om hvorfor hepatisk hydrothorax utvikler seg, ifølge en 2017 anmeldelse. Hovedteorien antyder at det er knyttet til tilstedeværelsen av ascites, en vanlig komplikasjon av skrumplever.

Ascites oppstår når leverdysfunksjon får væske til å samle seg i bukhulen. Denne væsken kan deretter bevege seg gjennom små hull på høyre side av mellomgulvet og inn i pleurarommet. Dette fører til pleural effusjon.

Sammen med ascites inkluderer andre risikofaktorer for hepatisk hydrothorax hos personer med skrumplever portal hypertensjon og leversykdom i sluttstadiet.

Personer som har hepatisk hydrothorax har økt risiko for livstruende komplikasjoner, inkludert:

• blod i pleurahulen (hemothorax)
• kollapset lunge (pneumothorax)
• empyem
• nyresvikt
• leversvikt
• pleural infeksjon
• lungebetennelse
• respirasjonssvikt

Leger bruker en prosedyre kalt thoracentesis for å diagnostisere leverhydrothorax hos personer som har cirrhose eller andre kjente leversykdommer.

En lege kan starte med å ta røntgen eller ultralyd for å bestemme plasseringen av væsken. Under thoracentese vil en lege bruke en sprøyte for å trekke ut væske fra pleurarommet. Prøven blir deretter analysert for tilstedeværelse av tynne, vannholdige stoffer kalt transudat og ekssudat for å bekrefte kilden til effusjonen.

Legen din kan også utføre ytterligere bildeskanninger for å utelukke andre potensielle årsaker til pleural effusjon.

Det finnes flere tilgjengelige behandlinger for hepatisk hydrothorax. Førstelinjebehandlinger inkluderer en diett med lite salt og diuretika for å redusere vannretensjon.

I følge en gjennomgang fra 2018 fortsetter mange å oppleve symptomer selv etter å ha tilpasset kostholdet og tatt medisiner. Når dette skjer, kan tilleggsbehandlinger omfatte:

• Thoracentese: Thoracentese brukes noen ganger til å fjerne overflødig væske fra pleurarommet, noe som midlertidig kan lindre symptomene.
• Innlagt tunnelert pleurakateter: Denne behandlingen innebærer plassering av et silikonrør for å drenere pleuravæske og gjøre det lettere å puste.
• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): TIPS hjelper til med å behandle portal hypertensjon, en viktig risikofaktor for hepatisk hydrothorax. Det kan redusere væskeansamlinger i brystet.
• Pleurodese: Denne prosedyren innebærer å sette inn et kjemisk stoff for å få utsiden av lungen til å feste seg til den indre veggen av brystet og forhindre at væske samler seg der.
• Paracentese: Paracentese kan brukes til å redusere ascites, noe som også kan redusere mengden væske som krysser mellomgulvet og inn i pleurarommet.
• Levertransplantasjon: Når andre behandlinger ikke er vellykkede, kan levertransplantasjon være et alternativ.

Legen din vil grundig gjennomgå behandlingsalternativene dine med deg, inkludert risikoene og fordelene ved hver prosedyre.

Hepatisk hydrothorax påvirker ca 5 %–16 % av personer som har skrumplever. Selv om det ikke alltid kan forhindres, kan du redusere risikoen ved å:

• unngå alkoholholdige drikker
• spise et balansert kosthold
• redusere saltinntaket
• opprettholde en sunn vekt
• oppsøk legen din for regelmessige kontroller

• håndtere hepatitt eller andre leversykdommer

Hvis du har skrumplever, bør du ringe 911 eller lokale nødetater hvis du opplever:

• brystsmerter
• feber eller frysninger
• kortpustethet

Dette kan være tegn på hepatisk hydrothorax eller en annen alvorlig tilstand.

Hvis du allerede har en hepatisk hydrothorax-diagnose, bør du oppsøke lege hvis symptomene dukker opp igjen eller forverres mens du er under behandling.

Hepatisk hydrothorax kan redusere forventet levealder betydelig for de som lever med skrumplever. I følge a 2022 anmeldelsemedian overlevelsesområde for personer med skrumplever som utvikler leverhydrothorax er 8–12 måneder.

Forfatterne av en kohortstudie fra 2022 av 942 personer som hadde skrumplever med ascites fant at de som utviklet leverhydrothorax hadde en firedobling i dødelighet.

Her er noen vanlige spørsmål om hepatisk hydrothorax.

Hva er den vanligste årsaken til hydrothorax?

De mest vanlig årsaken til hydrothorax, også kjent som pleural effusjon, er hjertesvikt. Ved diagnostisering av hepatisk hydrothorax, kjører leger tester for å utelukke andre årsaker.

Kan du ha hepatisk hydrothorax uten ascites?

Selv om hepatisk hydrothorax er mer vanlig hos personer med ascites, kan den utvikle seg hos personer som ikke viser noen ytre tegn på opphopning av magevæske.

Personer som har hepatisk hydrothorax kan oppleve luftveissymptomer som kortpustethet, skarpe brystsmerter og hoste. Noen mennesker opplever imidlertid ikke symptomer.

Hvis du har skrumplever, kontakt en lege for å lære mer om forebygging og behandling av komplikasjoner som ascites, portalhypertensjon og hepatisk hydrothorax.