Papilleødem

Hva er symptomene på papilleødem?

De vanligste tidlige symptomene på papilleødem er korte endringer i synet ditt. Disse endringene kan knapt være merkbare med det første, med uskarphet, dobbeltsyn, blits eller synstap som varer noen sekunder. Hvis hjernetrykket fortsetter, kan disse endringene vare i minutter av gangen eller lenger. I noen tilfeller kan de bli permanente.

Hjernehevelsen som forårsaker papilleødem utløser andre symptomer som skiller den fra andre øyesykdommer, inkludert:

• føler seg kvalm
• kaster opp
• har unormal hodepine
• høre ringing eller andre lyder i ørene (tinnitus)

Hva forårsaker denne tilstanden?

Væsken som bader hjernen og ryggmargen er kjent som cerebrospinalvæske, eller CSF. Hevelse i synsnerven kan oppstå når CSF bygger seg opp der synsnerven og den sentrale retinalvenen beveger seg mellom hjernen og øyenerven. Dette området er kjent som subaraknoidalrommet. Når trykket presser på nerven og venen, kan ikke blod og væske forlate øyet med normal hastighet, noe som forårsaker papilleødem.

Hjernehevelse kan være forårsaket av en rekke skader og tilstander, inkludert:

• traumatisk skade på hodet
• ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin (anemi)
• CSF-oppbygging i hjernen din (hydrocephalus)
• hjerneblødning (blødning)
• hjernebetennelse (encefalitt)
• hjernevevsbetennelse (meningitt)
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• samling av infisert puss i hjernen (abscess)
• hjernesvulst

Noen ganger bygger hjernetrykket seg opp uten noen åpenbar grunn. Dette er kjent som idiopatisk intrakraniell hypertensjon, som er mer sannsynlig å skje hvis du er overvektig.

Hvordan behandles denne tilstanden?

Legen din kan utføre en lumbalpunksjon, også kalt spinalkran, for å drenere ekstra væske fra hjernen og redusere hevelse. Legen din kan også foreskrive acetazolamid (Diamox) for å holde nervesystemets trykk på et normalt nivå.

Hvis overvekt eller fedme forårsaker papilleødem, kan legen din anbefale en vekttapsplan samt et vanndrivende middel, som kan bidra til å redusere trykket på innsiden av hodet.

Legen din kan foreskrive medisiner for å redusere hevelse. Kortikosteroider, som prednison (Deltasone), deksametason (Ozurdex) og hydrokortison (Cortef), kan alle brukes for å holde hevelsen nede i hjernen din. Disse medisinene kan injiseres eller tas gjennom munnen.

Hvis høyt blodtrykk forårsaker papilleødem, kan legen din foreskrive medisiner for å holde blodtrykket under kontroll. Vanlige medisiner for høyt blodtrykk inkluderer:

• Diuretika: bumetanid (Bumex) og klortiazid (Diuril)
• Betablokkere: atenolol (Tenormin) og esmilol (Brevibloc)
• ACE-hemmere: kaptopril og moexipril

Hvis du har en hjernesvulst, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne deler av eller hele svulsten, spesielt hvis svulsten er kreft. Stråling eller kjemoterapi kan også bidra til å gjøre svulsten mindre og redusere hevelse.

Hvis en infeksjon forårsaker papilleødem, kan legen din foreskrive antibiotika. Infeksjonsmedisiner varierer basert på hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen. Hvis du har en abscess, kan legen din bruke en kombinasjon av antibiotika og drenering for å behandle en mulig infeksjon, samt for å fjerne det infiserte puss eller væsken fra hjernen din.

Hvis du nettopp har hatt en alvorlig hodeskade, vil legen din prøve å redusere trykk og hevelse i hodet. Dette kan innebære å tømme CSF fra hodet og fjerne en liten del av skallen for å avlaste trykket.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Legen din vil først gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sjekke din generelle helse og se etter andre symptomer. Legen din vil sannsynligvis teste synsfeltet ditt ved å bevege hendene frem og tilbake forbi øynene dine for å se hvor blinde flekker er.

Legen din kan også bruke et verktøy som kalles et oftalmoskop for å se i hvert av øynene dine på synsnerven gjennom pupillen, åpningen foran på øyet. Legen din kan diagnostisere deg med papilleødem hvis den optiske disken, som er i enden av synsnerven, ser unormalt uskarp ut eller høyt oppe. Legen din kan også se blodflekker i øyet hvis du har denne tilstanden.

Hvis legen din mener at en hjernesykdom forårsaker papilleødem, vil de gjøre ytterligere tester. Legen din kan bestille en MR-test eller en CT-skanning av hodet for å se etter svulster eller andre abnormiteter i hjernen og hodeskallen. Legen din kan ta en vevsprøve (biopsi) av svulsten for å teste for kreftceller eller tømme noe av CSF for å teste det for eventuelle abnormiteter.

Er det mulige komplikasjoner?

Papilleødem kan forårsake blindhet hvis trykket fortsetter i lang tid uten å bli behandlet, selv om det ikke er en underliggende tilstand.

Andre komplikasjoner av ubehandlet papilleødem relatert til tilstandene som kan forårsake det inkluderer:

• hjerneskade
• slag
• anfall
• konstant hodepine
• død

Outlook

Papilleødem er vanligvis ikke et problem alene. Det kan vanligvis behandles ved å drenere ekstra CSF-væske, noe som reduserer hevelse. Symptomene forsvinner så i løpet av noen uker.

Hevelse eller skade på hjernen din kan være alvorlig og livstruende. Hvis papilleødem er forårsaket av en underliggende tilstand, må du behandles umiddelbart for å forhindre langsiktige komplikasjoner.