Oversikt
Hva er periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD)?
Periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD) er en tilstand som tidligere ble kalt søvnmyoklonus eller nattlig myoklonus. Det beskrives som repeterende lembevegelser som oppstår under søvn og forårsaker søvnforstyrrelser. Lembevegelsene involverer vanligvis underekstremitetene, bestående av forlengelse av stortåen og fleksjon av ankelen, kneet og hoften. Hos noen pasienter kan lembevegelsene også forekomme i de øvre ekstremiteter.
Lembevegelsene forekommer hyppigst i lett ikke-REM-søvn. De repeterende bevegelsene er atskilt med ganske regelmessige intervaller på 5 til 90 sekunder. Det kan være betydelig variasjon fra natt til natt i frekvensen av lemmerbevegelser.
Hvem får periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD)?
Mange individer har periodiske lemmerbevegelser i søvn (PLMS). Dette er observert hos omtrent 80 % av pasientene med rastløse ben-syndrom (RLS). PLMS kan forekomme hos over 30 % av personer i alderen 65 år og eldre og kan være asymptomatiske. PLMS er svært vanlig hos pasienter med narkolepsi og REM-atferdsforstyrrelse, og kan sees hos pasienter med obstruktiv søvnapné og under oppstart av PAP-terapi.
Ekte PLMD – diagnosen som krever periodiske lemmerbevegelser i søvnen som forstyrrer søvnen og som ikke skyldes en annen primær søvnforstyrrelse inkludert RLS – er uvanlig.
PLMD har blitt mindre omfattende studert enn RLS. Den nøyaktige prevalensen er ukjent. Det kan oppstå i alle aldre; prevalensen øker imidlertid med økende alder. I motsetning til RLS, ser ikke PLMD ut til å være relatert til kjønn.
Som med RLS, er noen medisinske tilstander assosiert med PLMD. Disse inkluderer uremi, diabetes, jernmangel, OSA og ryggmargsskade.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD)?
Den eksakte årsaken til PLMD er ukjent. Imidlertid er flere medisiner kjent for å gjøre PLMD verre. Disse medisinene inkluderer noen antidepressiva, antihistaminer og noen antipsykotika. PLMD kan være relatert til lavt jernnivå eller problemer med ledning av lemnerve på grunn av diabetes eller nyresykdom. Selv om det ikke nødvendigvis er en årsak, antas følgende å «påvirke» eller øke risikoen for periodiske lemmerbevegelser i søvn:
- Restless legs syndrom
- Koffein
- Bivirkninger av enkelte medisiner, inkludert antidepressiva (f.eks. trisykliske antidepressiva og SSRI-er) [selective serotonin reuptake inhibitors]), dopaminreseptorantagonister (f.eks. noen anti-kvalmemedisiner), litium og noen antikonvulsiva
- Andre søvnforstyrrelser som narkolepsi (en søvnforstyrrelse som involverer overveldende trang til å sove i våkne timer) og søvnrelatert spiseforstyrrelse
- Nevroutviklingsmessige og genetiske lidelser, inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og Williams syndrom
- Ryggmargsskade/ryggmargssvulst
Hva er noen av symptomene på periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD)?
De fleste pasienter er faktisk ikke klar over de ufrivillige lemmerbevegelsene. Lemmerrykkene rapporteres oftere av sengepartnere. Pasienter opplever hyppige oppvåkninger fra søvn, ikke-restorativ søvn, tretthet på dagtid og/eller søvnighet på dagtid.
Diagnose og tester
Hvordan vet jeg om jeg har periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD)?
Diagnosen er basert på den kliniske historien samt et overnight polysomnogram (PSG). Dette er en test som registrerer søvn og de bioelektriske signalene som kommer fra kroppen under søvn. Det bør utføres en grundig nevrologisk undersøkelse. Respirasjonsovervåking under PSG lar en utelukke tilstedeværelsen av søvnforstyrrelser i pusten som en årsak til forstyrret søvn og overdreven muskelaktivitet. Noen ganger er ytterligere søvnlaboratorietesting nyttig. Blodarbeid kan beordres for å sjekke jern, folsyre, vitamin B12, skjoldbruskkjertelfunksjon og magnesiumnivåer.
Ledelse og behandling
Hvordan er periodisk lemmerbevegelsesforstyrrelse (PLMD) behandlet?
For det første bør visse produkter og medisiner unngås. Koffein forsterker ofte PLMD-symptomer. Koffeinholdige produkter som sjokolade, kaffe, te og brus bør unngås. Mange antidepressiva kan også forårsake en forverring av PLMD hos mange pasienter og bør vurderes, diskuteres og erstattes av legen din.
Generelt er det flere klasser av legemidler som brukes til å behandle PLMD. Disse inkluderer dopaminagonister, krampestillende medisiner, benzodiazepiner og narkotika. Gjeldende behandlingsanbefalinger vurderer dopaminagonisten som en første forsvarslinje. Medisinsk behandling av PLMD reduserer eller eliminerer ofte symptomene på disse lidelsene betydelig. Det finnes ingen kur for PLMD og medisinsk behandling må fortsettes for å gi lindring.
Discussion about this post