Pernisiøs anemi: Symptomer, årsaker, behandling og mer

Hva er pernisiøs anemi?

Anemi er en medisinsk tilstand der blodet er lavt i normale røde blodlegemer.

Pernisiøs anemi er en årsak til vitamin B12-mangelanemi. Det antas hovedsakelig å være forårsaket av en autoimmun prosess som gjør at en person ikke er i stand til å produsere et stoff i magen som kalles intrinsic factor.

Dette stoffet er nødvendig for å absorbere kosttilskudd vitamin B12 i tynntarmen. Vitamin B12 er et nødvendig næringsstoff som bidrar til å tillate riktig produksjon av røde blodlegemer og funksjon i kroppen.

Pernisiøs anemi er en sjelden tilstand. Det forekommer hos 0,1 prosent av den generelle befolkningen og 1,9 prosent hos personer som er eldre enn 60 år, ifølge en 2012 studie i Journal of Blood Medicine.

Imidlertid er opptil 50 prosent av anemi fra vitamin B12-mangel hos voksne forårsaket av pernisiøs anemi, bemerker studieforfattere.

Denne typen anemi kalles «pernicious» fordi den en gang ble ansett som en dødelig sykdom. Dette skyldtes mangel på tilgjengelig behandling.

I dag er tilstanden relativt enkel å behandle med vitamin B12-injeksjoner eller eventuelt oralt tilskudd. Hvis det ikke behandles, kan vitamin B12-mangel på grunn av en hvilken som helst årsak føre til alvorlige komplikasjoner.

Hva er symptomene på pernisiøs anemi?

Progresjonen av pernisiøs anemi er vanligvis langsom. Det kan være vanskelig å gjenkjenne symptomene fordi du kan ha blitt vant til å ikke føle deg bra.

Vanlige symptomer inkluderer:

  • utmattelse
  • svakhet
  • hodepine
  • brystsmerter
  • vekttap
  • blek hud

I mer alvorlige eller langvarige tilfeller av vitamin B12-mangel, inkludert tilfeller på grunn av pernisiøs anemi, kan folk ha nevrologiske symptomer. Disse kan inkludere:

  • ustø gang
  • perifer nevropati, som er nummenhet i armer og ben

  • muskel svakhet
  • depresjon
  • minnetap
  • demens

Andre symptomer på vitamin B12-mangel, inkludert det på grunn av pernisiøs anemi, inkluderer:

  • kvalme og oppkast
  • forvirring
  • forstoppelse
  • tap av Appetit
  • halsbrann

Årsaker og risikofaktorer for pernisiøs anemi

Pernisiøs anemi innebærer autoimmun betennelse i magen og manglende evne til å absorbere vitamin B12 i tynntarmen.

Mens vitamin B12-mangelanemi kan være forårsaket av mangel på vitamin B12 i kosten, er pernisiøs anemi forårsaket av manglende evne til å absorbere vitamin B12.

Det er to årsaker til pernisiøs anemi: autoimmun og genetisk.

Pernisiøs anemi oppstår når magen ikke kan lage egenfaktor og tynntarmen ikke kan absorbere vitamin B12 fra kostholdet, inkludert fra mat.

Pernisiøs anemi er noen ganger sett i forbindelse med visse autoimmune endokrine sykdommer, inkludert:

  • type 1 diabetes mellitus
  • hypoparathyroidisme
  • Addisons sykdom
  • Graves ‘sykdom

I de fleste tilfeller av pernisiøs anemi, angriper og ødelegger kroppens immunsystem cellene, kjent som parietalceller, som produserer egenfaktor i magen.

Risikofaktorer for pernisiøs anemi

Noen mennesker er mer sannsynlige enn andre for å utvikle pernisiøs anemi.

Risikofaktorer inkluderer:

  • har en familiehistorie med sykdommen
  • være av nordeuropeisk eller skandinavisk avstamning
  • har type 1 diabetes mellitus eller andre spesifikke autoimmune tilstander
  • etter å ha fjernet en del av magen
  • være 60 år eller eldre

Risikoen for å utvikle pernisiøs anemi øker også når du blir eldre.

Pernisiøs anemi kontra andre typer vitamin B12-mangel

Andre vitamin B12-mangler, som de som er forårsaket av diettinntak, forveksles ofte med pernisiøs anemi.

Pernisiøs anemi er hovedsakelig antatt å være en autoimmun lidelse som skader parietalcellene i magen og hemmer den intrinsiske faktorens funksjon.

Imidlertid kan pernisiøs anemi også ha en genetisk komponent. Det kan potensielt kjøre i familier. Det er også barn med pernisiøs anemi som er født med en genetisk defekt som hindrer dem i å lage indre faktor.

Pernisiøs anemi og annen vitamin B12-mangelanemi på grunn av tynntarmsmalabsorpsjon kan behandles med en intramuskulær B12-injeksjon av legen din.

Høydose oral vitamin B12-tilskudd kan også være et effektivt alternativ for noen mennesker med pernisiøs anemi.

Hos personer med vitamin B12-mangelanemi hvor kroppen kan absorbere vitamin B12, kan oral vitamin B12-tilskudd og diettjusteringer være en effektiv behandling.

Risikofaktorer for vitamin B12-mangel av andre årsaker

Risikofaktorene for å utvikle vitamin B12-mangel av andre årsaker inkluderer:

  • mangel på egenfaktor i kroppen
  • problemer i tynntarmen
  • andre årsaker til betennelse i mageslimhinnen (atrofisk gastritt)
  • gastrektomi, hvor kirurgi fjerner deler av eller hele magesekken
  • infeksjon i mage-tarmkanalen
  • langvarig bruk av anti-syre medisiner

Vitamin B12 spiller en rolle i å lage røde blodlegemer. Kroppen trenger et tilstrekkelig inntak av vitamin B12, som kan finnes i matvarer som:

  • kjøtt
  • egg
  • beriket melk uten melk (soya, nøtter og ris)

Kroppen din trenger også en type protein som kalles intrinsic factor for å absorbere vitamin B12. Intrinsic factor er et protein som produseres av parietalcellene i magen.

Etter at du har inntatt vitamin B12, går det til magen din der den indre faktoren binder seg til det. De to blir deretter absorbert i den siste delen av tynntarmen din.

Sykdommer i tynntarmen kan føre til at vitamin B12-mangel utvikler seg. Disse sykdommene kan omfatte:

  • cøliaki
  • Crohns sykdom
  • HIV

Vitamin B12-mangel kan også oppstå hvis ileumdelen av tynntarmen fjernes kirurgisk.

Forstyrrelser i tynntarmens normale florabakterier kan også føre til vitamin B12-mangel. Antibiotika kan forårsake mangel på bakterier som er nødvendig for å opprettholde riktig intestinal absorpsjon.

Andre mennesker kan ha for mange tynntarmbakterier som forårsaker malabsorpsjon og mangel på vitamin B12 også.

Diagnostisering av pernisiøs anemi

Legen din vil vanligvis trenge å gjøre flere tester for å diagnostisere pernisiøs anemi, for eksempel:

  • Fullstendig blodtelling. Denne testen kan screene for anemi generelt ved å se på slike ting som hemoglobin og hematokritnivåer.
  • Vitamin B12 nivå. Hvis vitamin B12-mangel mistenkes som årsak til anemien din, kan legen din vurdere vitamin B12-nivået ditt gjennom denne typen blodprøver. Et lavere nivå enn normalt indikerer en mangel.
  • Intrinsic factor og parietal celle antistoffer. Blodet testes for antistoffer mot intrinsic factor og magens parietalceller.

I et sunt immunsystem er antistoffer ansvarlige for å finne bakterier eller virus. De markerer deretter de invaderende bakteriene for ødeleggelse.

Ved en autoimmun sykdom som pernisiøs anemi, slutter kroppens immunsystem å skille mellom sykt og sunt vev. I dette tilfellet ødelegger autoantistoffer magecellene som lager egenfaktor og hindrer dens funksjon.

Behandling for pernisiøs anemi

Behandlingen for pernisiøs anemi er en todelt prosess. Legen din vil behandle enhver eksisterende vitamin B12-mangel.

Behandling av pernisiøs anemi består vanligvis av:

  • vitamin B12-injeksjoner som følges nøye over tid
  • følge blodnivået av vitamin B12 i løpet av behandlingen
  • gjør justeringer tilsvarende i vitamin B12-dosering

Vitamin B12-injeksjoner kan gis daglig eller ukentlig til B12-nivåene går tilbake til et sunt område. I løpet av de første ukene av behandlingen kan legen din anbefale å begrense fysisk aktivitet.

Etter at vitamin B12-nivåene dine er innenfor rekkevidde, trenger du kanskje bare å ta sprøyten en gang i måneden. Du kan kanskje administrere skuddene selv eller få noen andre til å gi dem til deg hjemme for å spare turer til legen.

Etter at vitamin B12-nivået ditt er innenfor et sunt område, kan legen din anbefale at du tar orale doser av B12-tilskudd i stedet for injeksjonen.

Avhengig av din egenfaktormangel – hvor du kan ha dårlig intestinal absorpsjon av vitamin B12 – kan vitamin B12-injeksjoner være nødvendig som din eneste behandling av pernisiøs anemi.

Komplikasjoner

Legen din vil sannsynligvis ønske å se deg på lang sikt. Dette vil hjelpe dem med å identifisere mulige alvorlige effekter av pernisiøs anemi.

En farlig potensiell komplikasjon er magekreft. Legen din kan overvåke deg for symptomer på kreft ved regelmessige besøk og gjennom bildebehandling og biopsier, om nødvendig.

Andre potensielle komplikasjoner av pernisiøs anemi inkluderer:

  • perifer nerveskade
  • problemer med fordøyelseskanalen
  • hukommelsesproblemer, forvirring eller andre nevrologiske symptomer
  • hjerteproblemer

Disse komplikasjonene stammer oftest fra langvarig pernisiøs anemi. De kan være permanente, men effektiv ledelse er mulig.

Outlook

Mange mennesker med pernisiøs anemi krever langtidsbehandling og overvåking. Dette kan bidra til å forhindre skade fra å sette seg inn i ulike kroppssystemer.

Snakk med legen din hvis du tror du kan ha symptomer på pernisiøs anemi. Jo tidligere du får en diagnose og starter behandling og overvåking, desto bedre blir resultatet for å forhindre fremtidige problemer.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss