Prenatale screeningtester

Hva er prenatale screeningtester?

«Prenatale screeningtester» er en generell term som dekker en rekke tester legen din kan anbefale, eller du kan velge å ha under graviditet.

Noen prenatale screeningtester er gjort for å avgjøre om en baby sannsynligvis har spesifikke helsemessige forhold eller kromosomavvik, som Downs syndrom.

Sjansen er stor for at legen din nevnte disse screeningtestene ved din aller første prenatale avtale, fordi de fleste gjøres i løpet av første og andre trimester.

Denne typen screeningtest kan bare gi din risiko, eller sannsynlighet, for at en bestemt tilstand eksisterer. Det garanterer ikke at noe vil skje. De er vanligvis ikke-invasive og valgfrie, men anbefalt av de fleste OB-er.

Når resultatene er positive, kan ytterligere diagnostiske tester – noen som kan være mer invasive – gi mer definitive svar for deg og legen din.

Andre prenatale screeningtester er rutineprosedyrer som ser etter helseproblemer som kan påvirke deg, graviditeten eller babyen din. Et eksempel er glukosetoleransetesten, som sjekker svangerskapsdiabetes – som forresten er håndterlig.

Gravide som har høyere risiko for å få barn med visse tilstander tilbys vanligvis ytterligere screeningtester. For eksempel, hvis du har bodd i regioner der tuberkulose er vanlig, kan legen din bestille en tuberkulin (TB) hudtest.

Når gjøres prenatale screeningtester?

Screeningtester i første trimester kan begynne så tidlig som 10 uker. Disse involverer vanligvis blodprøver og ultralyd. De tester babyens generelle utvikling og sjekker om babyen din er i faresonen for genetiske forhold, for eksempel Downs syndrom.

De sjekker også babyen din for hjerteabnormiteter, cystisk fibrose og andre utviklingsproblemer.

Alt dette er ganske tungt. Men det som er mye mer spennende for mange mennesker er at disse supertidlige screeningtestene også kan bestemme babyens kjønn. Nærmere bestemt, blodprøven som kan fortelle deg om du har en gutt eller jente, er den ikke-invasive prenatale testen (NIPT)

NIPT-blodprøven er ikke tilgjengelig på alle legekontorer, og det kan hende at helsepersonell ikke tilbyr det, avhengig av alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interessert i dette alternativet, sørg for å spørre!

Andre trimester screeningtester kan forekomme mellom 14 og 18 uker. De kan involvere en blodprøve, som tester om du er i faresonen for å få et barn med Downs syndrom eller nevralrørsdefekter.

Ultralyd, som lar teknikere eller leger se nøye på babyens anatomi, finner vanligvis sted mellom 18 og 22 uker.

Hvis noen av disse screeningtestene viser unormale resultater, kan du ha oppfølgingsskjermer eller diagnostiske tester som gir legen din mer detaljert informasjon om babyen din.

Screeningtester i første trimester

Ultralyd

En ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av babyen i livmoren.

Testen brukes til å bestemme størrelsen og posisjonen til babyen din, bekrefte hvor langt du er på vei, og finne eventuelle potensielle abnormiteter i strukturen til babyens voksende bein og organer.

En spesiell ultralyd, kalt nakkegjennomskinnelig ultralyd, utføres mellom 11. og 14. svangerskapsuke. Denne ultralyden sjekker opphopning av væske på baksiden av babyens nakke.

Når det er mer væske enn normalt, betyr dette at det er høyere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke avgjørende.)

Tidlige blodprøver

I løpet av første trimester kan legen din bestille to typer blodprøver kalt en sekvensiell integrert screeningtest og en serumintegrert screening.

De brukes til å måle nivåene av visse stoffer i blodet ditt, nemlig graviditetsassosiert plasmaprotein-A og et hormon som kalles humant koriongonadotropin.

Unormale nivåer av begge betyr at det er høyere risiko for kromosomavvik.

Ved ditt første prenatale besøk kan blodet ditt også bli testet for å se om du er immunisert mot røde hunder og for å screene for syfilis, hepatitt B og HIV. Blodet ditt vil sannsynligvis også bli sjekket for anemi.

En blodprøve vil også bli brukt for å sjekke blodtype og Rh-faktor, som bestemmer Rh-kompatibiliteten din med den voksende babyen din. Du kan enten være Rh-positiv eller Rh-negativ.

De fleste er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, vil kroppen din produsere antistoffer som vil påvirke eventuelle påfølgende svangerskap.

Når det er en Rh-inkompatibilitet, vil de fleste kvinner få et skudd med Rh-immunglobulin ved 28 uker og igjen noen dager etter fødselen.

Inkompatibilitet oppstår hvis en kvinne er Rh-negativ og babyen hennes er Rh-positiv. Hvis kvinnen er Rh-negativ og babyen er positiv, trenger hun skuddet. Hvis babyen hennes er Rh-negativ, vil hun ikke gjøre det.

Merk: Det er ikke en ikke-invasiv måte å bestemme babyens blodtype før etter at de er født.

Sampling av korionvillus

Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningtest som innebærer å ta et lite stykke vev fra morkaken. Legen din kan foreslå denne testen etter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skjerm.

Det utføres vanligvis mellom 10. og 12. uke og brukes til å teste for kromosomavvik, som Downs syndrom, og genetiske forhold, som cystisk fibrose.

Det finnes to typer CVS. En type tester gjennom magen, som kalles en transabdominal test, og en type tester gjennom livmorhalsen, som kalles en transcervical test.

Testing har noen bivirkninger, som kramper eller flekker. Det er også en liten risiko for spontanabort. Dette er en valgfri test – du trenger ikke å gjøre det hvis du ikke vil.

Andre trimester screening tester

Ultralyd

I løpet av andre trimester brukes en mer detaljert ultralyd, som ofte kalles en fosteranatomiundersøkelse, for å evaluere babyen nøye fra topp til tå for eventuelle utviklingsproblemer.

Selv om en ultralyd i andre trimester ikke kan utelukke alle potensielle problemer med babyen din – det er det de ekstra skjermene beskrevet nedenfor kan hjelpe med – er det nyttig for obligatoren å se babyens kroppsdeler, og morsomt for deg å se fingrene og tærne også!

Blodprøver

En quad markør screeningtest er en blodprøve utført i løpet av andre trimester. Det kan hjelpe legen din å finne ut om du har økt risiko for å bære en baby med Downs syndrom, nevralrørsdefekter og abnormiteter i bukveggen. Den måler fire av fosterproteinene (dermed «firedel»).

En quad markør-screening tilbys vanligvis hvis du starter svangerskapsomsorgen for sent til å motta enten den integrerte serumscreeningen eller den sekvensielle integrerte screeningen.

Den har en lavere deteksjonsrate for Downs syndrom og andre problemer enn en sekvensiell integrert screeningtest eller serumintegrert screeningtest.

Glukosescreening

En glukosescreeningstest sjekker for svangerskapsdiabetes, en tilstand som kan utvikle seg under graviditet. Det er vanligvis midlertidig og løser seg etter levering.

Denne glukosescreeningstesten er ganske standard for alle, enten du anses som høyrisiko eller ikke. Og merk: Du kan utvikle svangerskapsdiabetes selv om du ikke har hatt diabetes før graviditeten.

Svangerskapsdiabetes kan øke ditt potensielle behov for keisersnitt fordi babyer av mødre med svangerskapsdiabetes vanligvis blir født større. Babyen din kan også ha lavt blodsukker i dagene etter fødselen.

Noen legekontorer starter med en kortere glukosescreening, hvor du drikker en sirupsaktig løsning, får blodtappet omtrent en time senere, og deretter får du sjekket blodsukkernivået.

Hvis nivåene dine er høye, vil legen din planlegge en lengre glukosetoleransetest, hvor du vil faste før prosedyren, få blodtappet for et fastende blodsukkernivå, drikke en sukkerholdig løsning og deretter kontrollere blodnivået en gang i timen. For tre timer.

Noen leger foretrekker å kun utføre den lengre glukosetoleransetesten. Og denne lengre kan utføres hvis du har visse risikofaktorer for svangerskapsdiabetes.

Hvis du tester positivt for svangerskapsdiabetes, har du høyere risiko for å utvikle diabetes i løpet av de neste 10 årene, så du bør ta testen på nytt etter svangerskapet.

Fostervannsprøve

Under fostervannsprøven vil du få fjernet fostervann fra livmoren for testing. Fostervann omgir babyen under svangerskapet. Den inneholder fosterceller med samme genetiske sammensetning som babyen, samt ulike kjemikalier produsert av babyens kropp.

En fostervannsprøve tester for genetiske abnormiteter, som Downs syndrom og ryggmargsbrokk. En genetisk fostervannsprøve utføres vanligvis etter uke 15 av svangerskapet. Det kan vurderes hvis:

• en prenatal screeningtest viste unormale resultater
• du hadde en kromosomavvik under et tidligere svangerskap
• du er 35 år eller eldre
• du har en familiehistorie med en spesifikk genetisk lidelse
• du eller partneren din er en kjent bærer av en genetisk lidelse

Tredje trimester screeningtest

Gruppe B Strep screening

Gruppe B Streptokokker (GBS) er en type bakterier som kan forårsake alvorlige infeksjoner hos gravide og nyfødte. GBS finnes ofte i følgende områder hos friske kvinner:

• munn
• hals
• nedre tarmkanal
• vagina

GBS i skjeden er generelt ikke skadelig for deg, uansett om du er gravid. Imidlertid kan det være svært skadelig for en nyfødt baby som er født vaginalt og ennå ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsake alvorlige infeksjoner hos babyer som eksponeres under fødselen.

Du kan screenes for GBS med en vattpinne tatt fra skjeden og endetarmen ved 36 til 37 uker. Hvis du tester positivt for GBS, vil du motta antibiotika mens du er i fødsel for å redusere risikoen for babyen din for å få en GBS-infeksjon.

Snakk med legen din

Prenatale screeningtester kan være en viktig informasjonskilde for gravide. Mens mange av disse testene er rutinemessige, kan noen være en mye mer personlig avgjørelse.

Snakk med legen din om bekymringene dine hvis du ikke er sikker på om du bør screenes eller hvis du føler deg engstelig. Du kan også be om å bli henvist til en genetisk rådgiver.

Helseteamet ditt kan diskutere risikoene og fordelene med deg og hjelpe deg med å bestemme hvilke prenatale screeninger som passer for deg.