Presbyopi

Hva er presbyopi?

Presbyopi er en øyetilstand der øyet sakte mister evnen til å fokusere raskt på objekter som er nærme. Det er en lidelse som påvirker alle under den naturlige aldringsprosessen.

Når lys kommer inn i øyet ditt, passerer det gjennom hornhinnen. Deretter går den gjennom pupillen din. Iris er den fargede ringen i øyet som åpner og lukker pupillen din for å justere mengden lys som passerer gjennom den.

Etter å ha passert gjennom pupillen din, passerer lyset gjennom linsen din. I sin sunneste tilstand endrer linsen din form slik at den kan bøye lysstrålene ytterligere og fokusere dem på netthinnen bak i øyet.

Linsen din blir mindre fleksibel med alderen. Da kan den ikke endre form like lett. Som et resultat er den ikke i stand til å bøye lyset riktig for å fokusere det på netthinnen din.

Symptomer på presbyopi

De vanligste symptomene på presbyopi forekommer rundt 40 år for de fleste. Symptomene på presbyopi innebærer vanligvis en gradvis forverring av evnen til å lese eller utføre arbeid på nært hold.

Vanlige symptomer på presbyopi er:

• har anstrengt øyne eller hodepine etter å ha lest eller gjort nærarbeid
• har problemer med å lese liten skrift
• blir trett av å gjøre nært arbeid
• trenger sterkere belysning når du leser eller gjør nærarbeid
• trenger å holde lesestoff på armavstand for å fokusere ordentlig på det
• generelle problemer med å se og fokusere på objekter som er nær deg
• myser

Hyperopi, eller langsynthet, er en tilstand som har symptomer som ligner presbyopi. Imidlertid er de to forskjellige lidelser. Under begge forholdene er fjerne objekter klare, men objekter som ligger nærmere, virker uskarpe.

Hyperopi oppstår når øyet er kortere enn normalt eller hornhinnen er for flat. Med disse misdannelsene fokuserer lysstrålene bak netthinnen din, som ved presbyopi.

Imidlertid er hypermetropi en brytningsfeil som er tilstede ved fødselen. Det er mulig å ha hypermetropi og deretter utvikle presbyopi med alderen.

Årsaker til presbyopi

Når du er ung, er linsen i øyet fleksibel og relativt elastisk. Den kan endre lengde eller form ved hjelp av en ring av små muskler som omgir den.

Musklene som omgir øyet ditt kan enkelt omforme og justere linsen for å tilpasse både nære og fjerne bilder.

Med alderen mister linsen din fleksibilitet og begynner å stivne. Som et resultat blir objektivet ikke i stand til å endre form og trekker seg sammen for å fokusere på nærbilder.

Med denne herdingen av linsen mister øyet gradvis sin evne til å fokusere lys direkte på netthinnen.

Risikofaktorer for presbyopi

Den viktigste risikofaktoren for presbyopi er alder. De fleste mister evnen til å fokusere på nære gjenstander ved fylte 40 år. Det påvirker alle, men noen merker det mer enn andre.

Visse sykdommer eller medikamenter kan forårsake presbyopi hos personer yngre enn 40 år. Når symptomene på presbyopi oppstår tidligere enn vanlig, kalles det prematur presbyopi.

Hvis du merker symptomene på presbyopi i en alder tidligere enn normalt debut, kan det være et tegn på en underliggende medisinsk tilstand.

Du har en høyere risiko for prematur presbyopi hvis du har:

• anemi, som er mangel på nok normale blodceller

• hjerte-og karsykdommer

• diabetes, eller problemer med å metabolisere blodsukkeret

• hypermetropi, eller langsynthet, som betyr at du har større problemer med å se objekter i nærheten enn objekter som er langt unna

• multippel sklerose, som er en kronisk sykdom som påvirker ryggraden og hjernen din

• myasthenia gravis, som er en nevromuskulær lidelse som påvirker nervene og musklene dine

• øyetraumer eller sykdom
• vaskulær insuffisiens eller dårlig blodstrøm

Noen reseptbelagte og reseptfrie legemidler kan redusere øyets evne til å fokusere på nærbilder. Å ta følgende medisiner kan sette deg i en høyere risiko for prematur presbyopi:

• alkohol
• angstdempende medisiner
• antidepressiva
• antihistaminer
• antipsykotika
• antispasmodika
• diuretika

Andre faktorer som kan sette deg i en høyere risiko for prematur presbyopi er:

• å være kvinne
• ha intraokulær kirurgi, eller kirurgi gjort på innsiden av øyet
• spise et usunt kosthold
• har trykkfallssyke, eller «bøyningene», som er et resultat av rask dekompresjon og vanligvis forekommer hos dykkere som dukker opp for raskt

Diagnose av presbyopi

Kontakt legen din eller øyespesialist hvis du har noen av symptomene på presbyopi. Selv om du ikke opplever symptomer, bør du få en øyeundersøkelse innen 40 år.

I følge American Academy of Ophthalmology bør voksne som ikke har noen symptomer eller risikofaktorer assosiert med øyesykdom ha en baselineundersøkelse i en alder av 40.

En øyescreening kan identifisere tidlige tegn på sykdom og synsforandringer som kan begynne, noen ganger uten symptomer, rundt denne alderen.

Presbyopi kan diagnostiseres som en del av en omfattende øyeundersøkelse. En typisk eksamen vil inkludere tester for å vurdere øynene dine for tilstedeværelse av sykdommer og synsforstyrrelser.

Pupillene dine vil sannsynligvis utvides med spesielle øyedråper for å la legen din undersøke innsiden av øyet.

Behandling av presbyopi

Det finnes ingen kur mot presbyopi. Imidlertid er det flere behandlinger tilgjengelig for å korrigere synet ditt. Avhengig av din tilstand og livsstil, kan du kanskje velge mellom korrigerende linser, kontaktlinser eller kirurgi for å korrigere synet ditt.

Reseptfrie linser

Hvis du ikke trengte briller før du fikk presbyopi, kan du kanskje bruke reseptfrie lesebriller. Disse leserne er vanligvis tilgjengelige i butikker, for eksempel apotek. De fungerer vanligvis best for lesing eller nærarbeid.

Når du velger et par reseptfrie lesebriller, prøv forskjellige grader av forstørrelse. Velg den laveste forstørrelsen som lar deg lese en avis komfortabelt.

Reseptbelagte linser

Du trenger reseptbelagte linser for presbyopi hvis du ikke finner en passende forstørrelse fra de reseptfrie tilbudene.

Du trenger også en resept hvis du allerede har linser for å rette opp et annet øyeproblem. Det finnes flere varianter av reseptbelagte linser, for eksempel følgende:

• Reseptbelagte lesebriller kan brukes hvis du ikke har andre øyeproblemer enn presbyopi og foretrekker ikke å kjøpe brillene dine i hylla.
• Bifokale har to forskjellige typer fokus, med en merkbar linje mellom dem. Den øvre delen er innstilt for avstand mens den nedre delen er innstilt for lesing eller nærarbeid.
• Progressive linser ligner på bifokale linser. Imidlertid har de ikke en synlig linje, og de tilbyr en mer gradvis overgang mellom den fjerne og nære delen av resepten.
• Trifokale har tre forskjellige fokuspunkter. Porsjonene er innstilt for nærarbeid, mellom- og avstandssyn, og de kan lages med eller uten synlige linjer.
• Bifokale kontaktlinser gir samme mulighet som bifokale briller.
• Monovision-kontaktlinser krever at du bruker et kontaktlinsesett for fjernsyn på det ene øyet og et annet kontaktlinsesett for nærarbeid på det andre øyet.
• Modifiserte monovision-kontaktlinser krever at du bruker en bifokal kontaktlinse i det ene øyet og en kontaktlinse for avstand i det andre øyet. Begge øynene brukes til avstand, men bare ett øye brukes til lesing, og hjernen din justerer etter behov for å behandle bildet.

Øynene dine vil fortsette å gradvis miste evnen til å fokusere på nære objekter etter hvert som du blir eldre. Som et resultat må resepten din gjennomgås og endres i henhold til rådene fra øyespesialisten din.

Kirurgi

Det er flere kirurgiske alternativer for å behandle presbyopi. For eksempel:

• Konduktiv keratoplastikk (CK) innebærer å bruke radiofrekvensenergi for å endre krumningen av hornhinnen din. Selv om det er effektivt, kan korreksjonen avta over tid for noen mennesker.
• Laserassistert in-situ keratomileusis (LASIK) kan brukes til å lage monovision. Denne justeringen korrigerer det ene øyet for nærsyn og det andre øyet for avstand.
• Refraktiv linsebytte innebærer fjerning av din naturlige linse. Den er erstattet med en syntetisk linse, kalt et intraokulært linseimplantat, inne i øyet.

Komplikasjoner av presbyopi

Hvis presbyopien din er udiagnostisert eller ukorrigert, vil synet sannsynligvis forverres gradvis. Det vil i økende grad påvirke livsstilen din over tid. Du kan oppleve en betydelig synshemming hvis en korrigering ikke foretas.

Du vil utvikle problemer med å opprettholde dine vanlige aktivitets- og produktivitetsnivåer på jobb og i daglige aktiviteter. Når oppgaver som å lese liten skrift blir vanskelig og forblir ubehandlet, risikerer du å få hodepine og anstrengte øyne.

Fordi alle utvikler presbyopi når de blir eldre, er det mulig å ha presbyopi i tillegg til en annen type øyeproblem. Presbyopi kan oppstå i kombinasjon med:

• astigmatisme, som er en ufullkommenhet i krumningen av hornhinnen din som forårsaker tåkesyn

• hypermetropi eller langsynthet

• nærsynthet eller nærsynthet

Det er også mulig å ha en annen type øyeproblem i hvert øye.

Utsikter for presbyopi

I de fleste tilfeller kan synet du har mistet på grunn av presbyopi korrigeres med briller, kontaktlinser eller kirurgi.

Den gradvise nedgangen i elastisiteten som kreves for å fokusere linsen på objekter i nærheten, fortsetter til rundt 65 år, som er når det meste av elastisiteten er borte. Men selv på det tidspunktet er korrigering for å se nærliggende objekter mulig.

Hvordan forebygge presbyopi

Det er ingen velprøvd teknikk for å forhindre presbyopi. Den gradvise nedgangen i evnen til å fokusere på nære objekter påvirker alle. Du kan bidra til å beskytte synet ditt med disse trinnene:

• Få regelmessige øyeundersøkelser.
• Kontroller kroniske helsetilstander som kan bidra til synstap, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk.
• Ha på solbriller.
• Bruk vernebriller når du deltar i aktiviteter som kan føre til øyeskade.
• Spis et sunt kosthold med mat som inneholder antioksidanter, vitamin A og betakaroten.
• Sørg for at du bruker riktig styrke på briller.
• Bruk godt lys når du leser.

Snakk med legen din eller øyespesialist om eventuelle endringer i synet eller øyehelsen. Mange øyesykdommer og tilstander kan ha nytte av tidlig intervensjon og behandling.